溧水区人民医院 江苏南京 211200
【摘要】目的：对利福喷丁在干预肺结核治疗中患者出现肝功能异常的临床效果进行分析和探讨。方法：选取我院2012年10月-2015年2月收治的30例肺结核患者，抽签分为观察组和对照组，观察组患者接受利福喷丁的干预治疗，对照组患者接受利福平的干预治疗，对比两组患者肝功能异常的发生情况。结果：观察组患者肝功能异常发生率为6.67%，对照组患者肝功能异常发生率为20.00%，组间比较差异显著(P<0.05)，此外，观察组患者胃肠道反应、白细胞下降等不良反应发生率亦显著低于对照组患者(P<0.05)。结论：利福喷丁可有效降低肺结核治疗中患者肝功能异常发生率。
关键词：利福喷丁；利福平；肺结核；肝功能异常
肺结核主要是由于肺部遭到结核分歧杆菌感染导致的[1]，具有较高的病死率，可通过飞沫传播，病毒经由呼吸道进入人体肺部导致本病。潜伏期内，患者无明显症状，但当患者免疫系统功能下降或发生其他机体疾病时，结核杆菌可再次活跃，此时患者可出现低热、体重下降、胸痛、咳嗽等临床症状[2]。本研究以我院2012年10月-2015年2月收治的30例肺结核患者为对象，分析探讨了利福喷丁在干预肺结核治疗中患者出现肝功能异常的临床效果。现报告如下。
资料与方法
一般资料
对我院2012年10月-2015年2月收治的30例肺结核患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均符合临床关于肺结核的诊断标准，自愿参与本次研究并签署知情同意书，本次研究获得医院伦理会批准同意。治疗时抽签将患者分为观察组和对照组，观察组15例，男9例，女6例，年龄28-54岁，平均年龄（36.73±11.46）岁，病程1-11个月，平均病程（5.68±1.17）个月；对照组15例，男8例，女7例，年龄27-53岁，平均年龄（35.89±11.01）岁，病程1-12个月，平均病程（6.24±1.09）个月。两组患者性别、病程等一般资料之间的比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。
方法
两组患者均接受相同的常规治疗，均选用初治抗结核药物方案，联合使用异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺及利福喷丁，晨起口服，异烟肼0.3g/次，乙胺丁醇0.75g/次，吡嗪酰胺1.5g/次，以上药物均1次/d。观察组患者加用利福喷丁，口服，0.6g/次，2次/周；对照组患者加用利福平，0.45g/次，1次/d。两组患者均连续接受9个月的治疗。
观察指标
观察患者肝功能异常、胃肠道反应、白细胞下降等不良反应发生情况，计算不良反应发生率。
统计学分析
使用SPSS19.0软件将收集到并经整理后的数据进行统计学分析，计数资料患者不良反应发生情况用（n，%）表示，并用卡方检验，当P<0.05时，表示数据之间的比较差异显著，具有统计学意义。
结果
两组患者不良反应发生情况比较
观察组患者肝功能异常、胃肠道反应等不良反应发生率均显著低于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。
讨论
现阶段，临床多采用药物治疗法对肺结核进行治疗[3]，治疗以控制感染率、减少病死率为重点，常用药物包括利福喷丁、利福平等，以上两种药物均属于广谱抗菌类药物，可迅速在患者全身组织、器官中分布，药物浓度水平以肝脏组织最高。国内外相关实验证实[4]，两种药物穿透能力均较强，即能够轻易出现在患者痰液、细胞中，主要通过肝脏组织代谢，经过胆汁排向体外，由此形成特异性的肝肠循环过程。及时的药物治疗是控制患者病情、提高患者治疗效果的关键，药物使用剂量可根据患者实际病情状况作出相应调整，为确保治疗效果患者治疗时间至少应在6个月及以上。
相关研究证实[5]，尽管两种药物均可导致患者肝功能异常、白细胞下降等不良反应，但利福喷丁不良反应发生概率显著低于利福平。药理研究结果表明，利福喷丁与血浆蛋白的结合率可达99%；治疗结束后的6-9h 即可达到最高峰的药物浓度水平，半衰期长达11h以上，为利福平的4倍；杀菌活性更高，可是利福平的2-10倍；服用1次，血药浓度可在机体内维持4-5天的有效性，因此患者治疗时每周服用药物1-2次即可达到治疗效果，使用方便。
本次研究中，两组患者均顺利完成治疗，无患者出现严重的不良反应；接受利福喷丁干预治疗的观察组患者肝功能异常发生率为6.67%，显著低于接受利福平干预治疗的对照组患者(20.00%)，同时，观察组患者胃肠道反应、白细胞下降等不良反应发生率均显著低于对照组患者，以上组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结果表明，利福喷丁干预治疗肺结核安全可靠，相较于利福平，可有效减少患者肝功能异常、白细胞下降等不良反应发生率，与国内外相关研究结果一致。
综上所述，利福喷丁在干预肺结核治疗中患者出现肝功能异常中的临床效果显著，可有效降低患者肝功能异常发生率，具有高效、安全性高等优点，对于患者预后以及生活质量的提高意义重大，值得临床进一步推广和使用。
参考文献：
[1]张翠霞.利福喷丁与利福平治疗肺结核疗效和安全性的Meta分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,(23):4900-4900,4901.
[2]翟广,李波,李玉芹等.利福喷丁与利福平治疗肺结核疗效和安全性的Meta分析[J].吉林大学学报（医学版）,2011,37(3):523-528.
[3]姚叶萍.利福喷丁联合利福平治疗肺结核的疗效及安全性探讨[J].现代诊断与治疗,2015,26(16):3649-3650.
[4]李欣.利福喷丁在抗肺结核治疗中的临床效果研究[J].求医问药（学术版）,2011,09(10):337,389.
[5]张礼营.利福喷丁与利福平治疗初治肺结核的对比研究[J].中外医学研究,2016,14(6):119-120.
论文作者:童斌
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/6
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