方正县妇幼保健院 150800
摘要：目的：研究分析阴道超声引导人工流产的临床效果并与普通人工流产进行对比。方法：此次研究的对象是选择行阴道超声引导人工流产的孕妇200例。并作为观察组，同时选取行普通人工流产术的孕妇200例为对照组，比较观察组与对照组各自在术中以及术后所发生的各种并发症情况。结果：术中出血量观察组较对照组明显减少，手术时间亦较对照组明显缩短，两组之间差异具有统计学意义。术后阴道流血时间两组相比差异无统计学意义，观察组术中没有发生子宫穿孔、吸宫不全及漏吸等。两组均无人工流产综合征发生。术后并发症观察组发生6例，对照组发生25例，两组术后并发症发生率比较差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：阴道超声引导人工流产术准确安全可靠，临床效果较好。
关键词：阴道超声引导；人工流产；临床效果
Abstract Objective：To study the clinical effect of transvaginal ultrasound guided induced abortion and compare it with common induced abortion. Methods：the study was performed in 200 pregnant women who were guided by transvaginal ultrasound. And as the observation group，200 cases of pregnant women were selected as control group，compared with the control group，each of the complications occurred during the operation and after operation. Results：the amount of bleeding in the observation group was significantly decreased compared with the control group，the operation time was significantly shorter than that of the control group，the difference between the two groups was statistically significant. There was no significant difference in the time of vaginal bleeding after operation between the two groups. The observation group did not have uterine perforation，incomplete uterine aspiration and leakage. No induced abortion syndrome occurred in the two groups. Postoperative complications were observed in 6 cases，25 cases in the control group，the difference in the incidence of postoperative complications between the two groups was statistically significant（P<0.01）. Conclusion：the transvaginal ultrasound guided artificial abortion is safe and reliable，and the clinical effect is good.
Key words transvaginal ultrasound induced abortion clinical effect
人工流产术是在意外怀孕以后为了终止妊娠而采取的一种较为有效补救措施，一般情况下较为常见的人工流产术是在盲视情况下进行，手术是否成功全靠操作者的经验和手感，因此容易发生空吸、漏吸、出血过多或吸宫不全，甚至子宫穿孔等并发症[1]。随着超声介入技术的不断向前发展，其在妇科中的应用越来越多，人工流产术在阴道超声引导下进行操作，使得手术成功率高，并且明显消除普通人工流产术中各种远、近期并发症，手术后患者恢复快，临床效果好[2]。我院自2010年开展阴道超声引导下人工流产手术后，与普通人工流产手术相比临床治疗效果较为理想，现将过程报告如下。
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1.资料与方法
2012年1月-2013年12月收治早孕孕妇要求人工流产者200例为观察组，年龄18～45岁，孕5～11周，患者无内外科合并症，均采用阴道超声引导下人工流产术。同时收集我院2010年1月-2011年11月期间门诊行普通人工流产术的孕妇200例为对照组，年龄16～44岁，孕5～11周，无内外科合并症。两组年龄和孕周差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
仪器与方法：采用BELSON700型全程超导可视妇产科手术仪，弧阵探头频率6.5MHz，术前排空膀胱，取截石位，妇检明确子宫位置，阴道探头表面涂布耦合剂后，套入无菌保护套，装在特制的阴道窥器中，摆动窥器，对子宫进行多切面扫查，准确把握子宫体积、形态、位置以及有无子宫异常等，找到胚胎在哪个方位着床以及孕囊的体积、形态，随后引导手术器械沿子宫方向屈度进入颈管、宫腔，同时引导吸管、刮匙按孕囊着床部位吸刮，手术结束前仔细检查宫腔，避免组织残留，手术全程均在引导超声引导监视下施行。普通人工流产术按常规人工流产术步骤进行。术后均肉眼核查绒毛，记录两组术中出血量、手术时间及并发症发生的情况。术后0.5个月、1个月、2个月进行复查，这期间如果有异常情况发生随时来院就诊。
统计学处理：计数资料行χ2检验，采用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析，检验水准为α=0.05。
2.结 果
两组术中、术后情况比较：观察组术中出血量较对照组明显减少，并且其手术时间较对照组亦明显缩短，之间差异均具有统计学意义。术后阴道流血时间两组相比差异无显著意义。
两组术中、术后并发症发生情况比较：观察组术中没有发生子宫穿孔、吸宫不全及漏吸等情况。两组均无人工流产综合征发生。术后并发症观察组发生6例，对照组发生25例，两组术后并发症发生率比较差异有统计学意义（P<0.01）。
3.讨 论
人工流产术作为避孕失败的补救措施，是终止早孕的一种迅速有效的方法，在临床上运用广泛，有资料显示全球每年有4 000万～6 000万人工流产[3]，约26%的妊娠以流产为结局，近年来我国人工流产发生数有逐渐增高的趋势[4]。普通人工流产术实施时全部凭借操作者的经验与手感对宫腔进行盲刮，是在盲视的状态下进行，手术中无具体目标，需要大面积刮，整个子宫内膜均需要吸刮好几遍，对子宫损伤相对较大，容易出现不孕症、习惯性流产、宫腔粘连等并发症，给患者造成伤害[5]。
在阴道超声引导下进行宫腔内操作术是介入性超声的一种治疗方法，具有无创、无辐射、便捷、操作灵活、显像清晰等优点，因而在妇产科被广泛应用。实时阴道超声引导定位准确，熟练、术者充分了解宫腔情况，可直视观察到窥器、扩张、吸宫等操作，更重要的是能判断操作器械的位置及与孕囊的关系，直视观测孕囊吸出过程，达到完全吸出，同时减少子宫内膜的创伤面，减少子宫穿孔等严重并发症的发生[6]。
此次试验研究结果表明，观察组术中出血量较对照组显著减少，手术时间亦明显缩短，两组之间差异具有统计学意义。术后阴道流血时间两组相比差异无显著意义，观察组术中没有发生子宫穿孔、吸宫不全及漏吸等情况。两组均无人工流产综合征发生。术后并发症观察组发生6例，对照组发生25例，两组术后并发症发生率比较差异有统计学意义（P<0.01）。
综上所述，经阴道超声引导下人工流产术操作简单安全可视，寻找妊娠孕囊迅速，直接负压吸引孕囊，具有手术时间短、术中出血少、效果确切，术中及术后并发症发生率低的优点，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]田爱红.经阴道超声引导下无痛人工流产术的临床效果研究[J].吉林医学，2011，32（13）：2558-2560.
[2]敖贵文.经阴道彩色多普勒超声诊断未破裂型宫外孕的临床价值[J].医药前沿，2012，2（2）：13-15.
[3]刘兴碧.超声引导下无痛人工流产术的临床应用[J].检验医学与临床，2011，8（12）：1465-1466.
[4]田中太，汪慧丽，李娈英.阴道超声可视无痛人工流产术终止早期妊娠的临床分析[J].中国计划生育和妇产科，2011，30（5）：49-51.
[5]许亚飞.超声监护在无痛人工流产术中的应用价值[J].中国当代医药，2010，17（18）：79-83.
[6]史文静，周龙书，何凤仪，等.经阴道超声引导在计划生育手术中的应用[J].广东医学，2011，48（24）：3181-3184.
论文作者:李红
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/25
标签：人工流产论文; 超声论文; 阴道论文; 术后论文; 并发症论文; 发生论文; 两组论文; 《健康世界》2016年第13期论文;