（广西桂林市全州县中医院 广西 桂林 541500）
【摘要】 目的：研究应用中西医结合治疗脑血栓的效果。方法：将60例脑血栓患者随机分为单一治疗组和结合治疗组两组。单一治疗组以胞二磷胆碱静滴，并给予基础疾病和感染的积极治疗和处理等西医常规疗法；结合治疗组在单一治疗组基础上给予中药口服方剂治疗。结果：（1）结合治疗组相比于单一治疗组良好预后率更高，有统计学意义，P＜0.05；（2）两组无严重治疗不良事件发生，无统计学意义，P＞0.05；（3）治疗前两组神经功能缺损分数、生活能力分数相似，t统计处理无显著差异，P＞0.05；治疗后结合治疗组相比于单一治疗组神经功能缺损分数、生活能力分数改善更显著，有统计学意义，P＜0.05。结论：应用中西医结合治疗脑血栓的可行性高。
【关键词】中西医结合;脑血栓
【中图分类号】R743.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）11-0104-02
本研究对应用中西医结合治疗脑血栓的可行性进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
病例来源：我院2013年10月-2015年12月住院接受治疗的60例脑血栓患者，随机将60例患者分为单一治疗组和结合治疗组两个组别。
诊断标准：所有患者符合第四届国际脑血管疾病诊断标准[1-2]中关于脑血栓诊断标准，且经头部CT扫描确诊，患者以头晕头痛、浅昏迷、偏身麻木、中枢性面瘫、言语不清等为表现。
30例结合治疗组患者中：男病人18例，女病人12例；年龄低至47岁，高至82岁，年龄中位数（71.34±2.29）岁。脑血栓形成至就诊最短5小时，最长72小时，平均（12.33±2.14）小时。
30例单一治疗组患者中：男病人17例，女病人13例；年龄低至45岁，高至82岁，年龄中位数（71.89±2.13）岁。脑血栓形成至就诊最短5小时，最长72小时，平均（12.17±2.09）小时。
两组患者基线资料相比无明显差异性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
单一治疗组以胞二磷胆碱静滴，胞二磷胆碱1g+0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，1天1次。给予基础疾病和感染的积极治疗和处理等西医常规疗法，如积极降压、控糖、降低颅内压等干预；结合治疗组在单一治疗组基础上给予自拟中药口服方剂治疗。方剂组成：川芎、茯苓、红花、桃仁、石菖蒲、陈皮、法半夏各15g；枳实、胆南星10g、水蛭3g、杜仲10g、桑寄生10g，每天1剂煎服，分两次服用。两组患者治疗15天1个疗程，共2个疗程。
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1.3 观察指标、评价标准
观察指标：（1）良好预后率；（2）治疗不良事件发生率；（3）治疗前和治疗后患者神经功能缺损分数（总分45分，分数越高缺损越严重）、生活能力分数（总分100分，分数越高越好）的差异。
治愈：治疗后症状和体征均消失，生活可自理，恢复语言功能；显效：治疗后症状和体征均显著改善，肌力改善1～3级，生活部分自理，恢复语言功能；有效：治疗后症状和体征均改善，肌力改善1级，语言功能改善；无效：达不到上述标准。良好预后率=治愈、显效和有效占总例数的百分比之和[3]。
1.4 统计学处理方法
脑血栓患者研究数据统计软件为SPSS21.0软件；衡量脑血栓患者治疗结果数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2.结果
2.1 两组患者良好预后率
单一治疗组的痊愈数、显效数、有效数、无效数分别为5例，10例，6例，9例。
结合治疗组的痊愈数、显效数、有效数、无效数分别为10例，10例，9例，1例。
两组患者良好预后率相比较，有统计学意义P＜0.05。
2.2 治疗前和治疗后神经功能缺损分数、生活能力分数
单一治疗组经过治疗后神经功能缺损为（14.43±2.29）分，生活能力分数为（67.11±4.94）分。
结合治疗组经过治疗后神经功能缺损为（9.75±2.91）分，生活能力分数为（88.85±4.16）分。
结合治疗组与单一治疗组相比神经功能缺损分数、生活能力分数改善更显著，有统计学意义，P＜0.05。
2.3 两组患者治疗不良事件发生率相比较
结合治疗组、单一治疗组治疗不良事件发生率相似，无统计学意义，P＞0.05，其中，单一治疗组有2例轻微恶心，1例呕吐；结合治疗组有1例呕吐和1例轻微恶心。
3.讨论
现代医学证实，脑血栓的形成跟脑部动脉粥样硬化和血栓形成相关，可导致脑血管腔狭窄和闭合，出现供血不足和局部缺氧坏死情况，因而治疗的关键在于脑血流的增加和血浆黏度的降低，以加速侧支循环形成。西医上采用胞二磷胆碱治疗可改善脑组织代谢，促进脑功能的恢复，但疗效单一。
脑血栓属于中医“中风”范畴，《临证指南医案》有这样的记载：“风为百病之长，故医书咸以中风列于首门。其论症，则有真中、类中，中经络、血脉、脏腑之分。盖真中虽风从外来，亦由内虚，而邪得以乘虚而入。”因此，中风多是由于老年人肝肾虚弱、风痰阻滞和气衰血滞所致，为本虚标实之证，患者可伴随不同程度的语言不利、手足麻木、口眼歪斜和头痛眩晕等症状，重者可出现昏迷和半身不遂。故在治疗上《临证指南医案》指出：“其论治，则有攻风劫痰、养血润燥、补气培元之治。”本研究中，结合治疗组在单一治疗组基础上给予中药口服方剂治疗。方剂中，红花、水蛭、川芎和桃仁均有活血通络之功；川芎有行气补气之功；石菖蒲可化湿开窍；陈皮、茯苓、法半夏、枳实和胆南星均可行气化痰，杜仲、桑寄生补益肝肾，培元固本；诸药合用，可共奏熄风化痰、活血益气、补益肝肾、开窍醒脑功效。现代医学证实上述药物有良好的扩血管、改善微循环和抑制血小板凝集等作用。
经干预，结果显示，结合治疗组相比于单一治疗组良好预后率更高，神经功能缺损分数、生活能力分数改善更显著，无严重治疗不良事件发生，说明应用中西医结合治疗脑血栓的可行性高，可有效减轻患者神经功能缺损症状，促进患者生活能力的提升，安全性高，可推广使用。
【参考文献】
[1]石巍，康志松，唐宏等.中西医结合治疗脑血栓形成的疗效观察[J].长春中医药大学学报，2010，26(6):875.
[2]第四届国际脑血管疾病研究进展学术交流会[C].//第四届国际脑血管疾病研究进展学术交流会论文汇编.2003:1-357.
[3]耿建领.中西医结合治疗脑血栓形成的临床探讨[J].中国医药导报，2009，6(30):58-59.
论文作者:王班
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第11期
论文发表时间:2017/4/28
标签：脑血栓论文; 患者论文; 分数论文; 统计学论文; 两组论文; 中西医结合论文; 能力论文; 《医药前沿》2017年4月第11期论文;