摘要：医院建筑设计应满足功能性、舒适性、美观性和安全性统一的原则，然而由于各方面的原因，医院建筑设计中存在一些突出问题。鉴此，本文针对所存在的问题，探讨并分析了改善医院建筑设计的对策。
关键词：医院建筑；设计
随着医疗卫生事业的发展壮大，医院建设迎来新的发展局面，从单一医疗为主的模式逐步演化为医疗、科研、教学、保健为一体的综合医院模式，医院建筑兼具规模化、智能化和现代化特点，由此必然对医院建筑设计工作提出了更高要求。医院建筑是复杂的公共建筑，具有严格的空间秩序要求以及内容繁多的功能需求，因此本文对医院建筑设计中应重视的问题进行了分析。
1 医院建筑设计中存在的问题
1.1 设计人员对医院运作了解肤浅
一方面，建筑设计单位里很少有人有医院工作的经历，故对医院实际运作情况缺乏深入的了解[1]。另一方面，医院筹建人员大多为学医出身，对建筑专业不够熟悉，所以也很难清晰地表达项目需求[2]。这两方面的原因导致很多医院建筑难以充分满足医疗工作需要。例如很多医院电梯数量参照民用建筑设计，并以住院病人数量作为医院电梯的设计依据，导致电梯投入使用后经常拥挤，候梯时间过长，而且这个问题很难事后弥补。
1.2 偏重造型而忽略实际功能需要
医院往往代表一个城市的形象，尤其是政府投资建设的大型医院作为城市地标性建筑，所以很多医院都很重视建筑造型，不仅体量宏大，还要求良好的绿化，以营造完美的形象，但功能方面有很多不足。例如有些医院的工作用房不规则，通风效果较差，使用不长时间又要二次改造，既增加了资金投入，也给医院工作带来困扰。
1.3 片面理解“以人为本”设计理念
医院建筑设计遵循“以人为本”的理念，追求人性化设计，本来是件好事，但是片面理解也会产生问题。例如医院“以患者为中心”，设计师一般会将阳光充足、通风良好的房间留给患者，但同时借鉴国外医院建筑的设计理念，将一些门诊诊室设计为没有窗户的房间，结果严重影响医生的工作状态。与国外情况相比，我国一个医生每日接诊病人数十人，所以医生也需要舒适的环境来缓解压力。再如病房设计对陪护人员考虑不周到，因为陪护空间不足，其得不到充足休息，加上患者病情的影响，心情难免焦躁，从而导致医患冲突。目前所发生的“医闹”事件大都是由陪护人员引起的[3]。
1.4 建筑设计未与本地实际有效结合
医院建筑设计项目往往通过招投标取得，一些外地设计单位由于对当地标准、规定不了解，设计方案不符合当地要求，而且因为缺乏当地人际网络，与当地部门沟通也不顺畅，这些情况必然影响项目实施进度。例如不同地区医院建筑用电标准可能相差几十kW/m2，忽视这一点，方案无法通过当地部门的审批。再如岭南地区气候湿热，建筑外窗又采用封闭式，虽然这种做法有保障病患者安全考虑，但不能充分利用自然通风采光，节能环保效果差，也易造成医院感染和建筑物综合症。
2 改善医院建筑设计的对策
2.1 医院建筑设计要适应现代医院运营需要
建医院必须懂医院，理解医院的整套运作情况。一方面应认真研读《综合医院建筑设计规范》（GB 51039-2014）和《综合医院建设标准》（建标【2008】164号），了解医疗工艺流程，明确服务对象的特点及要求，以便更有效地控制医疗环境和功能分区。医疗工艺流程分成两级流程，一级工艺流程是医院各医疗功能单元之间的流程，二级工艺流程是各医疗功能单元内部的流程。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆合理的医疗工艺流程设计有利于提高医疗效率并降低交叉感染的风险，所以做好医疗工艺流程设计是医院建筑设计中的重要任务，必须引起高度重视。另一方面深入医院观察实际运营情况、医疗组织模式和管理方法，了解门诊、医技、病房的功能需求及相互关系，熟悉医院的交通组织。同时还要把握现代医院的发展趋势，例如旧式塔楼太过依赖垂直交通，可塑性差，而现代医院趋向于紧凑布置，采用连续“大平面”水平内天井的建筑形式；为了增加可塑性，由传统的每个楼层一个病房单元设置为每个楼层数个病房单元，不严格区分科室，这样患者多的科室就多设床位，患者少的科室少设床位，避免有些科室床位不够，要在走廊里加床，而另一些科室大量床位空置的情况。
2.2 医院建筑应将功能性与美观性结合起来
医院建筑应满足“好用，耐用，美观”的要求，但最基本的是建立完整的系统功能，实现功能性与美观性的良好结合。也就是医院建筑布局、造型及内部结构，在满足功能适用、配套的基础上，实现建筑造型、布局的美学效果。故此医院建筑应有良好的规划设计，通盘考虑医院的布局、功能分区和交通流线，避免“边设计，边施工，边修改”的情况出现。重点解决医院的各种出入口，首先是院区出入口，然后是门诊、住院及后勤货物、污物的出入问题，各种出入口应该分设，同时还要考虑位置和数量，住院出入口应保持安静的环境，后勤货物出入口要有集散场地，污物出入口应隐蔽和易于清洁。功能分区要保证医院运行的合理性，同时也要满足现代医院人性化、多样化的需求。交通流线影响医疗效率，所以应确保医院交通流线顺畅，同时兼顾医疗组织模式弹性需要，为医疗流程的调整留有余地。医院环境应遵循中国传统审美观，崇尚自然和以人为本的伦理价值观，创造天人合一的院区环境。
2.3 完整理解“以人为本”的设计理念
“以人为本”表达出对人的生理、心理需求的尊重，是人文关怀在医院建筑设计中的体现。医院中的人员主要包括医护人员、病患者和陪护人员，贯彻“以人为本”理念应针对不同人员开展设计，达到功能性与舒适性的统一。病房一般布置在南向阳光充足的方位，并应配备独立卫生间。除医疗设备及接口以外，还应配置电视、空调等设备。色彩方面应适应住房环境，营造安静、整洁、平和的氛围。护理站应布置在住院楼每层中心位置，紧挨通道并有良好视野，便于观察病房、病区人员流动情况，同时满足使用功能要求，配置良好的照明、通风设施，统一布置家具、监护系统。病房设计时应满足陪护人员空间舒适性要求，合理配置陪床、卫生间、开水器等配套设施，促进医患和谐。
2.4 医院建筑设计应结合当地环境特点
建筑设计只有与当地实际情况结合起来，才能顺利完成工程项目，医院建筑也不例外。方案设计由外地单位操作可能带来一些新的设计理念，施工图设计由本地设计单位实施操作性更强。医院建筑要求医疗环境健康，同时还应考虑绿色环保因素，通风、采光、自然景观是最重要的因素。例如岭南地区气候湿热，通过合理布局和组织自然通风，不仅有利于节能，还可有效排出湿气和热量，有利于保障院内各类人员的健康。建筑朝向应选择风影区较小的方向，并选择适度开敞和引导自然通风的建筑形态[4]。
3 结语
随着医疗保障系统的不断完善，以及医疗技术、器材的持续发展，对医院建筑设计提出了更高的要求。为了使医院建筑设计达到功能与造型、内在与外观的完美结合，要求建筑设计人员加强学习，熟悉医院运作，掌握医学、环境心理学等知识，以便不断提高设计水平。
参考文献：
[1] 王霞，吕文光. 现代医院建筑方案设计中存在的问题分析[J]. 中国医院，2015(9)：79-84.
[2] 王海燕. 王铁林：31年，专注医院建设[J]. 中国医院建筑与装备，2016(8)：48-51.
[3] 黄毅博. 浅谈现代医院综合病房楼的建筑设计[J]. 建筑设计管理，2015(2)：53-54.
[4] 张春阳，呙俊，彭德健. 利于自然通风的岭南地区医院建筑设计策略研究[J]. 城市建筑，2016(19)：15-17.
论文作者:吴妹
论文发表刊物:《基层建设》2017年1期
论文发表时间:2017/4/11
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