博白县中医院 广西博白 537600
摘要：目的：探讨补肾解郁汤联合基础治疗法在老年高血压抑郁状态治疗中的应用效果。方法：收集2016年8月至2017年8月我院收治的老年高血压抑郁状态患者50例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=25）接受常规基础治疗，观察组（n=25）在常规基础治疗的基础上使用补肾解郁汤进行联合治疗，比较患者高血压治疗效果、治疗前后血压水平和抑郁程度。结果：观察组患者治疗有效率为92.00%，对照组为76.00%，P<0.05；观察组患者治疗后SBP、DBP和SAS、SDS评分均明显低于对照组，P<0.05。结论：补肾解郁汤联合基础治疗可有效提高老年高血压抑郁状态高血压治疗效果，对于稳定患者血压水平、改善抑郁状态均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：高血压；抑郁；补肾解郁汤；基础治疗
A randomized，parallel control study on the treatment of elderly hypertension depression by the combined nephrotonic decoction
Qiu Wei-dong
（bobai county hospital，guangxi bobai 537600）
[Abstract]Objective：to investigate the effect of the combined treatment of kidney and decoction on the treatment of hypertension depression in elderly patients. Methods：collected in August 2016 to August 2017，our hospital of 50 cases of senile hypertension patients with depression，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 25）treated with regular basis，the observation group（n = 25）on the basis of the conventional foundation treatment using kidney resolve depression soup for joint treatment，compared before and after blood pressure in patients with hypertension treatment effect，the level and degree of depression. Results：the effective rate was 92.00% in the observation group，76.00% in the control group，P< 0.05. The scores of SBP，DBP，SAS and SDS were significantly lower than those in the control group，P< 0.05. Conclusion：kidney resolve depression soup with basic therapy can effectively improve the effect of geriatric depression hypertension treatment，for stable blood pressure levels，improving depressive state of patients have positive effect，is worthy of popularization and application.
[Key words] hypertension；Depression；Kidney tonic decoction；Foundation treatment
随着我国人均生活水平的提高和进入老年化社会，老年慢性高血压患者逐年增加，高血压是造成老年人脑卒中、心肾功能衰竭、冠心病致残、致死的重要危险因素，严重威胁老年人的健康和生命安全[1]，目前对于老年高血压患者的治疗主要以将患者的血压控制在安全范围内为目标，目前临床上多采用降压药物进行药物控制，但是临床治疗中发现，老年高血压患者易出现抑郁、焦虑等不良情绪，而这些不良情绪也会进一步影响患者血压的控制和预后效果，因此老年高血压的治疗在进行降压治疗的同时，也应有效改善患者因病发所致的抑郁状态，基于此，我院在常规基础治疗的基础上使用补肾解郁汤进行老年高血压抑郁状态治疗，效果良好，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料收集2016年8月至2017年8月我院收治的老年高血压抑郁状态患者50例，采用随机数字法分为两组，25例患者接受常规基础治疗，作为对照组，25例患者在常规基础治疗的基础上使用补肾解郁汤进行联合治疗，作为观察组，观察组中男性16例，女性9例，年龄60~87岁，平均年龄（67.12±7.88）岁，病程1年~12年，平均病程（7.04±3.52）年，对照组中男性15例，女性10例，年龄61~85岁，平均年龄（67.33±7.52）岁，病程1年~14年，平均病程（7.11±3.42）年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者均符合高血压诊断标准，即SBP≥140mmHg，或/和DBP≥90mmHg；②患者年龄≥60周岁；③患者对受试药物无用药禁忌；④患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2方法
1.2.1治疗方法对照组患者接受高血压常规基础治疗，即指导患者进行低盐低脂饮食，改善不良生活习惯，指导患者进行晨练，增强自身的体质，同时给予降压、调脂、抗血小板等常规治疗。观察组患者在对照组患者基础治疗的基础上联合应用补肾解郁汤，处方如下：女贞子15g、桑寄生15g、柴胡12g、淫羊藿12g、赤芍10g、当归15g、白术9g、茯苓15g[2]、天麻10g、薄荷6g、钩藤15g、牛膝10g、甘草5g，上述诸药加水煎煮，取300mL水煎液为一剂，1剂/d，bid，早晚温服。
1.2.2评价指标以患者高血压治疗效果、治疗前后血压水平和焦虑、抑郁程度作为评价指标。降压效果评价，显效：治疗后患者的舒张压较治疗前下降≥10mmHg，并下降至正常范围，或患者舒张压较治疗前下降>20mmHg[3]，但未下降至正常水平；有效：治疗后患者的舒张压较治疗前下降10~20mmHg，或收缩压较治疗前下降>30mmHg，或患者舒张压恢复正常，但较治疗前下降<10mmHg；无效：治疗前后患者的舒张压和收缩压水平较治疗前无明显改善，或较治疗前恶化。焦虑程度使用Zung焦虑度自评量表（SAS）进行评价，抑郁程度使用Zung抑郁度自评量表（SDS）进行评价。
1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中SBP、DBP、SAS、SDS评分进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为92.00%，对照组为76.00%，见表1。
表1 两组患者临床疗效比较
3.讨论
近年来，随着我国进入老龄化社会，高血压的发病率呈逐年递增的趋势，高血压会对患者的日常生活造成严重不良影响，且由于老年人情绪敏感性较高，患者长时间受到病痛折磨和考虑到治疗费用[3]，患者通常会出现较为沉重的思想负担，这些思想负担会对患者血压控制和预后造成严重不利影响，从而使患者高血压治疗进入“恶性循环”。本次研究所使用的补肾解郁汤，方中女贞子、桑寄生、淫羊藿具有补益肾精之功，柴胡疏肝解郁，钩藤、天麻平肝熄风，共为君药，诸药相须为用，以达“补益肝肾、疏肝解郁”之功；赤芍活血化瘀、柔肝缓急，当归养血活血，牛膝活血行水，共为臣药，以助君药补益肝肾，同时方中佐以茯苓、白术健脾祛湿，薄荷疏散郁遏之气，，甘草调和诸药，为使药，方中诸药合理配伍，共奏“疏肝解郁、平肝熄风、补益肝肾”之功。本次研究发现，观察组患者降压效果和治疗后焦虑、抑郁程度均明显优于对照组（P<0.05），说明补肾解郁汤联合基础治疗可有效提高老年高血压抑郁状态高血压治疗效果，对于稳定患者血压水平、改善抑郁状态均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]仇庆华.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的疗效[J].中国实用医药，2016，11（22）：190-191.
[2]杨露露，李洁.补肾解郁汤联合基础治疗老年高血压抑郁状态随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2016，30（4）：57-60.
[3]崔红玲，李燕.系统化心理护理对老年慢性高血压病患者负性情绪及血压控制的效果观察[J].护理实践与研究，2016，13（22）：145-146.
论文作者:邱卫东
论文发表刊物:《健康世界》2018年1期
论文发表时间:2018/4/2
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