湖南省地矿医院骨科 湖南长沙 410007
【摘要】：目的：分析老年性髋部骨折患者的临床治疗方法和治疗的效果。方法：选取2015年的1月~2017年的9月前来我院就诊的120例老年性髋部骨折患者，按照患者选择的不同治疗方法分为保守组以及手术组，对比两组的治疗效果。结果：手术组患者接受治疗后与保守组相比治疗总有效率更高且并发症发生率更低，组间比较差异显著，P＜0.05。结论：老年性髋部骨折实施手术治疗的效果优于保守治疗，能促进患者及早康复，减少并发症发生，若患者具备手术治疗指征且无禁忌征，主张其接受手术治疗，以保障预后。
【关键词】：老年性髋部骨折；保守治疗；手术治疗
Objective: to analyze the clinical treatment and therapeutic effect of senile hip fracture. Methods: 120 elderly patients with hip fracture who came to our hospital from January 2015 to September 2017 were divided into conservative group and operation group according to different treatment methods. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results: Compared with the conservative group, the total effective rate of operation group was higher and the incidence of complications was lower, the difference between the two groups was significant (P < 0.05). Conclusion: Surgical treatment is superior to conservative treatment in the treatment of senile hip fracture, which can promote early recovery and reduce the incidence of complications. If the patients have indications for surgical treatment and no contraindications, they should accept surgical treatment to ensure the prognosis.
[keyword]: senile hip fracture; conservative treatment; operative treatment.
老年性髋部骨折是老年人常见的骨折类型，且发生率逐年提高，俨然成为社会学问题。帮助患者合理选择治疗方法，获得最佳的治疗效果，是临床人员的责任和义务[1]。本文分析了老年性髋部骨折患者的临床治疗方法和治疗的效果，总结如下。
1资料和方法
1.1基本资料
本文选取120例老年性髋部骨折患者做为研究对象，均于2015年的1月~2017年的9月前来我院就诊。按照患者选择的不同治疗方法将患者分为保守组以及手术组，各组均有60例患者。保守组中有男性20例，女性40例；年龄60~74岁，平均年龄是（72.2±4.2）岁；骨折部位：股骨粗隆间15例，股骨颈骨折45例。手术组中有男性18，女性42例；年龄60~77岁，平均年龄是（71.7±3.6）岁；骨折部位：股骨粗隆间17例，股骨颈骨折43例。比较两组基本资料，差异不明显，P＞0.05。
1.2治疗方法
对照组根据患者意义予以保守治疗，本组患者多是因存在手术和麻醉禁忌或经济方面原因无法接受手术治疗，予以鞋制动、皮牵引、骨牵引等治疗手段，本组患者均接受1~3个月的保守治疗。
保守组患者选择手术治疗，术前帮助患者进行充分手术准备，积极改善身体指标，严格排查手术和麻醉禁忌，明确患者无相关禁忌且各项指标无异常，方可实施手术，方法如下：针对股骨颈骨折，主要实施加压螺纹钉（多根）内固定，针对股骨粗隆间骨折，可以根据实际情况选用股骨近端髓内钉、动力髋螺钉进行固定。术后鼓励并指导患者及早开始进行功能锻炼，以提高恢复效率。通常本组患者在术后2~3d便开始进行主、被动膝关节强化训练；恢复情况允许的情况下1周后利用双拐辅助进行床下活动。
1.4观察指标
观察两组患者临床症状改善情况、骨折愈合情况以及活动情况，并以此对治疗效果进行评估：
患者在接受治疗后临床症状消失，骨折愈合，关节功能恢复，不影响活动，视为显效；患者在接受治疗后临床症状改善，骨折症状愈合，关节功能有所恢复，日常活动受到一定程度影响，视为有效；不符合以上标准，视为无效。记录两组患者治疗期间并发症发生率。
1.5统计学处理
此次研究获得的数据资料均输入SPSS22.0统计学软件实施分析、处理，以x±s表示计量资料，进行t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组治疗效果
手术组患者接受治疗后与保守组相比治疗总有效率更高，组间比较差异显著，P＜0.05。见表1。
2.2对比两组并发症发生率
手术组患者治疗过程并发症发生率是8.33%（5/60），保守组患者治疗过程并发症发生率是28.33%（17/60），手术在患者治疗过程并发症发生率低于保守组，组间比较差异显著，P＜0.05。
3讨论
老年性髋部骨折的治疗，由于年龄和自身体质、疾病方面限制，一些患者无法接受手术治疗，故保守治疗是传统治疗方法，但选择保守治疗的患者往往需要渡过漫长的卧床，而且卧床期间行动受限，难以有效的强化关节功能，也会承受很大的疼痛，使得骨折愈合效率下降，也容易发生压疮、肺炎等并发症，甚至危及患者的生命[2]。随着临床术式的完善，固定材料更加先进，促进手术治疗髋部骨折适应征越来越广，安全性也大大提高，目前手术治疗的效果以远远超过保守治疗，视为此类患者治疗的首要选择。老年性髋部骨折实施手术治疗，固定效果佳，利于术后患者及早开始功能锻炼，恢复关节功能，提高了骨折愈合效率，也缩短了治疗时间。而且，手术治疗的设备、技术、材料是与时俱进的，对于手术的完善也在继续，无论是髓内钉固定、加压螺纹钉固定还是人工髋关节置换，均获得了很大程度的认可[3]。
本文对比了保守与手术治疗老年性髋部骨折的效果，提示手术组患者接受治疗后与保守组相比治疗总有效率更高且并发症发生率更低，组间比较差异显著，P＜0.05。充分证明，老年性髋部骨折实施手术治疗的效果优于保守治疗，能促进患者及早康复，减少并发症发生，若患者具备手术治疗指征且无禁忌征，主张其接受手术治疗，以保障预后。
参考文献：
[1]桑飞.用保守疗法和人工髋关节置换术治疗老年性髋部骨折的效果对比[J].当代医药论丛,2017,15(17):132-133.
[2]罗春强,邱卫华,王红艳.髋部老年性骨折围手术期的综合治疗[J].中国实用医药,2014,(3):92-93.
[3]马更海,孙明辉.老年性髋部骨折的临床治疗方法分析[J].中国医药指南,2014,12(22):152-152.
论文作者:蒋波
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年11期
论文发表时间:2018/11/17
标签：患者论文; 保守论文; 手术治疗论文; 并发症论文; 手术论文; 髋部论文; 发生率论文; 《临床医学教育》2018年11期论文;