（南通大学附属医院 江苏南通 226001）
【摘要】目的：分析肿瘤化疗患者采取中医护理干预对其胃肠道反应的临床影响。方法：随机选取我院2014年5月至2017年5月的140例肿瘤化疗患者，将其按照抽签进行分组，分为对照组70例和实验组70例。两组患者均进行常规的肿瘤化疗治疗。另外，对照组给予常规护理干预，实验组患者给予中医护理干预，观察并分析中医护理干预对肿瘤化疗患者胃肠道反应的影响，就患者护理前后的胃肠道反应状况进行比较分析。结果：经护理，实验组有92.85%的患者胃肠道反应情况得到改善，而对照组的胃肠道反应改善情况仅有44.29%，两组的数据具有很大差别，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中医护理干预可以明显改善肿瘤化疗患者的胃肠道反应情况，临床效果良好，有利于患者的身体健康，这对于患者提高自己的生活质量具有很重要的意义。
【关键词】中医护理干预；肿瘤化疗患者；临床影响
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）22-0264-02
随着现在医疗技术的不断进步和发展，临床上对于肿瘤患者的治疗主要是化疗，虽然化疗可以在最大程度上避免患者肿瘤的进一步扩散，延长患者的生命期限[1]，但是化疗会引发一系列的不良反应，胃肠道反应就是其中最为严重、最为常见的，严重损害患者的身体健康，降低患者的生活质量[2]。据调查显示，临床上针对肿瘤患者采取合适的护理干预，可以帮助患者改善胃肠道反应状况[3]。因此，本文为了研究肿瘤化疗患者采取中医护理干预对其胃肠道反应的临床影响，我们开展了此次研究，具体的研究过程如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2014年5月至2017年5月的肿瘤化疗患者140例，整个研究过程需患者签署知情同意书。通过对入选患者进行抽签分组，分为实验组70例和对照组70例。对照组中，包括男性患者35例，女性患者35例，他们的年龄范围为14～77岁，整体平均年龄45.5岁，病程范围为0.3至2.2年，平均病程为1.25年。实验组中，包括男性患者35例，女性患者35例，他们的年龄范围为12～76岁，整体平均年龄44岁，病程范围为0.4至2.2年，平均病程为1.3年。在身体状况、年龄、以及患病时程方面，两组的患者无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行无差别的对比治疗研究。
1.2 临床标准
1.2.1临床纳入标准[4] （1）所有的患者均进行常规的肿瘤化疗治疗；（2）愿意服从此次研究的患者；（3）护理前，所有患者均具有胃肠道反应，且胃肠道反应状况没有明显差异。
1.2.2临床排除标准[5] （1）患有先天性疾病及传染病患者；（2）肾功能不全者以及肝功能不全者；（3）处于妊娠期的妇女或者正值哺乳期的妇女；（4）对药物过敏以及患有严重精神疾病、心理疾病的患者；（5）研究前一个月，进行其它疾病治疗的患者，或者采取中医护理干预的患者。
1.3 护理方法
两组患者均进行常规的肿瘤化疗治疗：均在化疗前半小时均给予阿扎司琼静脉注射（10mg），做好相关的抗过敏处理。另外，两组患者均给予不同的护理干预方式，对照组给予常规护理干预：（1）心理干预：肿瘤化疗患者极易产生消极情绪，因此，要对患者进行心理疏导，保证患者心理健康；（2）指导患者合理饮食，营养均衡，合理搭配，忌食油腻、煎炸等食物，多吃水果蔬菜等；（3）指导患者经常进行体育锻炼，比如饭后半小时进行慢跑40分钟，也可以根据患者的身体素质合理安排锻炼时间。
实验组患者给予中医护理干预：（1）给予患者开胃健脾饮食疗法，比如：食用山楂肉丁（500g菜油、2000g瘦肉以及200g山楂，将它们卤透、烧干，即可食用）；（2）黄芪山药羹（120g山药片、60g黄芪，先用水煮黄芪，30分钟后，然后加入山药片，继续熬煮30分钟，即可食用，可以根据患者的口味适当加入些许白糖）；（3）对患者进行艾灸、按摩护理：找到患者的双侧内关、双侧足三里等穴位，用切好的生姜（约2mm厚）作为间隔物，将其放在患者的双侧内关、双侧足三里等穴位上，将艾箱放置在放有姜片的穴位上，以患者感受到温热感为宜，每个穴位进行艾灸15分钟，每天进行一次，连续接受一个疗程（10天作为一个疗程）的隔姜艾灸治疗；（4）针对患者出现的呕吐、腹胀、便秘等状况，可以进行推拿按摩。指导患者处于仰卧位并且屈膝，保证患者的腹部完全暴露，将患者的腹部用滑石粉涂抹均匀，然后采用拇指按压法、腹部旋转法进行按摩推拿，每次进行30分钟，一天推拿按摩一次，连续接受一个疗程（10天作为一个疗程）的推拿按摩治疗。
1.4 护理观察指标
观察两组肿瘤化疗患者护理前后的胃肠道反应状况。
胃肠道反应的评价标准：（1）无胃肠道反应者，不会出现呕吐、腹胀、恶心现象；（2）临床上的重度胃肠道反应为：每天呕吐4～5次，缺乏食欲；（3）临床上的中度胃肠道反应为：每天干呕或者呕吐次数不超过2次；（4）临床上的轻度胃肠道反应为仅有恶心现象、无呕吐现象。
1.5 统计学方法
将所获得的数据归纳处理，录入数据库。运用统计学软件：SPSS 16.0，对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用（x-±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
经护理，实验组有92.85%的患者胃肠道反应情况得到改善，而对照组的胃肠道反应改善情况仅有44.29%，两组的数据具有很大差别，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细数据见下表1。
3.讨论
化疗作为一种先进的技术应用于临床，在给患者的治疗带来好处的同时，也为患者的生活带来了一些困扰。临床上对于肿瘤患者主要采用顺铂进行治疗[6-9]。顺铂是一种非特异性药物，据戈仁群等[10]调查显示，药物的药效与血药浓度有关，而且呈现正相关。王珊等[8]在研究中表明，药物浓度与患者的不良反应呈现正相关。根据一些文献资料显示[12]，顺铂的药效团在代谢过程中会损害胃肠粘膜以及小肠粘膜细胞，通过刺激这些细胞释放五羟色胺，五羟色胺经与受体结合，会刺激患者的呕吐神经中枢，使其兴奋，导致患者产生呕吐、恶心等[13]。由于患者进行化疗时采用的药物，会对患者的胃肠道产生强烈的刺激反应，导致脾胃受损，脾失健运，胃气上逆，引起胃肠道反应。中医认为，脾胃受损会影响情志，肝失条达、横逆反胃，胃失和降[14]。由于患者的“七情”与疾病有很密切的关系，患者产生的焦虑、恐惧等不良情绪，会导致阴阳失调、血气不和以及脏腑功能紊乱，因此，要耐心为患者讲解关于化疗的知识，让患者清楚地了解自己的病情，为其播放轻松的音乐，让患者心情愉快，消除不良情绪。因此，适当的情志护理可以帮助患者改善胃肠道反应。艾灸疗法可以疏通患者周围的血液流通，从而使患者脏腑、肢节功能加强，和胃降逆，增强肠道的防御能力、足三里为足阳明胃经之穴，通过艾灸足三里，可以使上逆之胃气平降，达到止吐的目的，另外还可以促进肠胃排空，减少呕吐。此次研究结果表明：中医护理可以改善肿瘤化疗患者的胃肠道反应。
综上所述，中医护理干预可以明显改善肿瘤化疗患者的胃肠道反应情况，临床效果良好，有利于提高患者的生活质量，值得临床推广。
【参考文献】
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论文作者:顾琦
论文发表刊物:《心理医生》2017年22期
论文发表时间:2017/9/8
标签：患者论文; 胃肠道论文; 肿瘤论文; 中医论文; 实验组论文; 艾灸论文; 统计学论文; 《心理医生》2017年22期论文;