（广西省桂林市桂林医学院附属医院新生儿科 广西 桂林 541000）
【摘要】目的：探讨大剂量维生素C联合二磷酸果糖治疗新生儿窒息合并心肌损害疗效。方法：回顾分析笔者所在医院收治的102例新生儿窒息合并心肌损害患儿的临床资料，观察组给予剂量维生素C联合二磷酸果糖治疗，对照组给予常规治疗。结果：治疗后7d，观察组患儿的心肌损伤症状、心电图异常发生率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：大剂量维生素C联合二磷酸果糖治疗新生儿窒息合并心肌损害疗效较好。
【关键词】新生儿窒息; 大剂量维生素C; 二磷酸果糖; 疗效
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）23-0037-02
【Abstract】Objective To investigate the effect of high dose vitamin C combined with fructose diphosphate on neonatal asphyxia combined with myocardial injury. Methods Retrospective analysis of the author's hospital treated 102 cases of neonatal asphyxia merger myocardial damage the patient's clinical data of observation group was given doses of vitamin C joint diphosphate fructose treatment, control group given conventional treatment. Results 7d after treatment, the incidence of myocardial injury symptoms and ecg abnormalities in the observation group was significantly higher than that in the control group (P < 0.05). Conclusion High dose vitamin C combined with fructose diphosphate is effective in the treatment of neonatal asphyxiation and myocardial injury.
【Key words】Neonatal asphyxia; High dose vitamin C; Fructose diphosphate; The curative effect
新生儿窒息是胎儿在宫内或分娩过程中出出现呼吸循环障碍，严重可引起低氧血症、高碳酸血症，甚至代谢性酸中毒，因此具有极高的致死率。新生儿窒息后极易引起心肌缺氧，长时间缺氧会进一步诱发心肌功能损伤，因此患儿心肌功能损伤程度也是判断新生儿窒息严重程度的重要指标。本研究通过对新生儿窒息合并心肌损害患儿采取大量维生素C联合二磷酸果糖治疗，取得了显著的疗效，现对102例新生儿窒息合并心肌损害患儿的临床资料进行回顾分析，详情报告如下。
1.资料和方法
1.1 基本资料
回顾分析笔者所在医院收治的102例新生儿窒息合并心肌损害患儿的临床资料，试验类型为回顾性分析试验，试验时间为2015年5月至2018年5月。将全部102例新生儿窒息合并心肌损害患儿随机分为观察组和对照组，每组各51例。观察组中男性患儿30例，女性患儿21例；其中轻度窒息（1min Apgar评分4～7分）组29例，重度窒息（1min Apgar评分0～3分（组22例。对照组中男性患儿27例，女性患儿24例；其中轻度窒息组31例，重度窒息组20例。两组患儿的资料比较无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患儿给予常规治疗，包括做好患儿的口腔护理、纠正酸碱中毒、限制液体量、保持血糖平稳、吸氧等治疗，对于合并现心肌损伤的患儿给予强心和利尿药物干预。观察组患儿在对照组的基础上给予大量维生素C＋果糖二磷酸钠治疗，将维生素C注射液20mL加入到10%的葡萄糖溶液20mL中，充分混匀后进行静脉滴注，将果糖二磷酸钠注射液与灭菌注射用水混合，静脉滴注，按100～250mg/kg给药，两组患儿均治疗7天，治疗结束后评价两组患儿的治疗效果。
1.3 观察指标
观察两组患儿的心肌损伤症状、心电图异常情况，并进行统计分析。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0软件进行统计分析，计数资料以百分比表示，使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
治疗后7d，观察组患儿的心肌损伤症状、心电图异常发生率显著高于对照组，组间差异显著（P＜0.05），见表1。
3.讨论
目前临床上诱发新生儿窒息的因素较多，常见的如孕妇因素、胎儿因素、胎盘异常、脐带异常以及分娩等，上述因素均可能引起胎儿出现宫内窘迫，或在分娩过程中诱发胎儿出现血液循环障碍/呼吸障碍等症状。新生儿窒息会引起胎儿体内极度缺氧，因而容易引起高碳酸血症和低氧血症，容易使心肌细胞缺氧，造成心肌细胞代谢异常，会进一步加剧患儿的心肌功能损伤，严重甚至可能引起心力衰竭，增加患儿的致残和致死率，临床上针对新生儿窒息合并心肌损伤目前主要为以吸氧、纠正酸碱紊乱、强心、利尿等常规治疗为主，但上述疗法的治疗效果欠佳，难以快速改善患儿的缺氧症状和延缓心肌细胞进一步损伤[1]。
随着临床研究的不断深入，部分学者通过对新生儿窒息合并心肌损伤患儿采取大剂量维生素C联合二磷酸果糖治疗，获得了显著的成果，维生素C是临床上常用的一种抗氧化药物，维生素C进入体内后可有效清除体内的自由基，从而起到较好的抗脂质过氧化作用，并可抑制自由基与组胺等炎性介质释放，减轻患儿体内的炎性反应，抑制心肌细胞进一步损伤。二磷酸果糖是临床上常用的一种心肌代谢复活药物，其主要作用是提高体内的磷酸果糖激酶活性，进而增强磷酸肌酸与三磷酸腺苷浓度，提高患儿体内的能量代谢水平，降低心肌细胞耗氧，改善患儿的心肌功能，延长心肌细胞寿命。同时二磷酸果糖还有助于抑制体内各类炎性因子释放，可改善体内的炎症状态。总之，维生素C与果糖二磷酸钠联合用于治疗新生儿窒息合并心肌损伤，可在一定程度上改善患儿体内的炎症状态，改善心肌细胞的缺氧情况，有助于延缓心肌细胞损伤，提升患儿的预后质量[2]。
本研究中，治疗后7d ，观察组患儿的心肌损伤症状、心电图异常发生率显著高于对照组，组间差异显著（P＜0.05），上述结果提示大剂量维生素C联合二磷酸果糖治疗新生儿窒息合并心肌损害疗效更好，更有助于减少患儿的心肌损伤症状，维持患儿的心肌功能正常，同时治疗期间未发生严重并发症，提示维生素C与果糖二磷酸钠具有较好的临床安全性，适于广泛推广。
【参考文献】
[1]陈国春,陈简,卢贤秀.大剂量维生素C联合二磷酸果糖治疗新生儿窒息合并心肌损害疗效分析[J].现代中西医结合杂志, 2014, 23(5):496-498.
[2]张晓燕,窦冉.关于新生儿窒息合并心肌损害应用果糖二磷酸钠联合大剂量维生素C方案的可行性研究[J].北方药学,2017, 14(4):32-33.
[3]黄鹏,杨勇,郑学辉,等.新生儿窒息合并心肌损害应用大剂量维生素C联合二磷酸果糖治疗效果[J].中国现代药物应用, 2017,11(22):57-58.
[4]肖晶,陈海燕,张萍萍.大剂量维生素C联合果糖二磷酸治疗对新生儿窒息后心肌损伤的临床疗效[J]. 检验医学与临床,2017, 14(A01):324-325.
[5]韩宗宝.果糖二磷酸钠联合维生素C治疗新生儿窒息后心肌损害的疗效观察[J]. 中国卫生标准管理,2017,8(11):97-98.
论文作者:刘曼
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第23期
论文发表时间:2018/8/31
标签：心肌论文; 患儿论文; 果糖论文; 新生儿论文; 磷酸论文; 维生素论文; 损伤论文; 《医药前沿》2018年8月第23期论文;