广东中山南方医科大学附属小榄医院 528415
【摘 要】目的 探究延续性护理对前列腺术后暂时性尿失禁患者的影响。方法 选择2015年4月至2016年8月在我院进行的前列腺电切术患者80例，随机分为两组，各40例。对照组患者实施常规护理，观察组在对照组的基础上实施延续护理干预。比较两组患者尿管拔出后尿失禁发生率、尿失禁持续时间及自护能力。结果 观察组尿失禁发生率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组平均尿失禁持续时间明显低于对照组，差异显著（P＜0.05），护理后观察组自护技能、自我概念、自护责任感、健康知识水平评分均明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 延续性护理对前列腺术后干预，能有效减少患者尿失禁发生率，并降低其失禁持续时间，同时可以改善患者自护能力。
【关键词】延续性护理；前列腺电切术；尿失禁；暂时性
前列腺增生症是临床常见的中老年男子疾病之一，是一种前列腺良性病变[1]。主要临床表现为尿频、排尿困难等。前列腺电切术是临床治疗前列腺增生症应用最广泛的治疗方式，已被广泛患者及其家属接受[2]。研究表明。前列腺电切术后患者出现暂时性尿失禁的频率较高，且失禁持续的时间各有不同，对患者的生活造成了严重的影响[3]。基于此，本研究于2015年4月至2016年8月选择在我院进行的前列腺电切术患者80例，分析延续性护理对前列腺术后暂时性尿失禁患者的影响。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2015年4月至2016年8月在我院进行的前列腺电切术患者80例，将所有患者随机分为两组。观察组40例，年龄52—78岁，平均年龄（65.36±5.21）岁，平均最大尿流率（5.82±1.75）mL/s。对照组40例，年龄53—79岁，平均年龄（65.72±5.33）岁，平均最大尿流率（5.79±1.87）mL/s。纳入标准：无尿道狭窄；无术后真性尿失禁；无合并膀胱结石者；无反复泌尿系感染者；排除半年内曾接受前列腺相关操作者。统计学比较两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组患者实施常规护理，患者术后发生急迫性尿失禁时给予肛提肌训练。观察组在对照组的基础上实施延续护理干预，具体措施如下：（1）健康教育。术前，护理人员耐心与患者沟通，根据患者的文化程度及性格特征，实施针对性的健康教育，向患者详细说明疾病相关知识、手术过程及留置尿管的目的，告知患者在约肌暂时性功能受损等情况下容易出现尿失禁。同时消除患者恐慌心理，告知患者合理的锻炼后可恢复正常，树立患者战胜疾病信心，提高患者对护理的依从性。（2）功能锻炼。①行盆底肌训练。术前教会患者及其家属行盆底肌的训练方法，如患者取侧卧位后，将食指涂液状石蜡后轻轻插入患者肛门，肛门会阴进行收缩运动，每次持续收缩5s以上，嘱咐患者每次训练大于20min，且每日早、中、晚均训练1次。术后行盆底肌锻炼次数可根据患者自身耐受力及时调整。②膀胱训练。记录患者每日饮水及排尿情况，有尿意感或术前留置尿管的患者每2-3h打开尿管排空膀胱，可根据患者的实际情况逐渐推迟排尿时间，渐进性提高患者膀胱容量。（3）电话随访。患者出院后，告知患者合理用药按时，嘱咐其如出现不良反应应及时停药。护理人员与患者及其家属保持密切联系，及时了解患者的排尿、服药、饮食、作息等情况。针对部分自我护理能力较差的患者需提高回访次数，并鼓励患者家属积极参与护理，告知其护理的重要性。（4）家庭访视。每月进行2-3次家庭访视，根据患者的实际自身情况实施指导，对不良生活习惯予以纠正，可根据患者的实际情况增加访视频率。同时鼓励亲友、亲属、同事经常探视患者，给予情感支持。
1.3 观察指标 比较两组患者尿管拔出后尿失禁发生率及尿失禁的持续时间。以自护能力测定量表（ESCA）为标准评估两组患者自护能力，包括自护技能、自我概念、自护责任感、健康知识水平[4]。分数高低与自护能力呈正比。
1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“ ±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 尿失禁发生率 护理后，观察组出现尿失禁患者6例，尿失禁发生率为15.00%；对照组出现尿失禁患者17例，尿失禁发生率为42.50%。观察组尿失禁发生率明显低于对照组，差异显著（χ2=7.384，P＜0.05）。
2.2 尿失禁持续时间 护理后，观察组平均尿失禁持续时间为（8.15±3.56）d，对照组平均尿失禁持续时间为（10.42±5.78）d。观察组平均尿失禁持续时间明显低于对照组，差异显著（t=2.115，P＜0.05）
2.3 自护能力 护理后观察组自护技能、自我概念、自护责任感、健康知识水平评分均明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
前列腺增生症是中老年男性常见的排尿障碍性疾病，以尿频、血尿、排尿困难等为主要临床表现[5-6]。该病症的主要发病机制为细胞增生与细胞凋亡两者之间平衡性遭到破坏。具有病程时间长、易复发且治疗效果不理想等特点，长期困扰患者[7]。目前，临床治疗该病症多以手术为主，其中应用最为广泛的是前列腺电切术，但术后暂时性尿失禁发生率较高，极易影响患者的正常生活。研究表明，采用延续性护理干预对前列腺术后暂时性尿失禁患者具有良好的效果，有助于患者预后恢复[8]。
本研究分析延续性护理对前列腺术后暂时性尿失禁患者的影响，结果显示，观察组尿失禁发生率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05），表明采用延续性护理干预，有助于减少患者的尿失禁发生率。观察组平均尿失禁持续时间明显低于对照组，差异显著（P＜0.05），表明采用延续性护理干预，对改善患者尿失禁持续时间具有重要作用，护理前两组患者的自护能力比较，差异不显著（P＞0.05）；护理后观察组自护技能、自我概念、自护责任感、健康知识水平评分均明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），表明采用延续性护理干预，有助于增强患者自我护理能力，促进预后恢复。分析原因在于延续性护理干预，护理人员耐心与患者沟通，向患者详细说明疾病相关知识、手术过程及留置尿管的目的，及时纠正其错误认知，同时对患者进行心理疏导，消除恐慌心理，树立患者战胜疾病信心，提高对护理的依从性。告知患者康复训练的重要性，根据患者的具体情况实施针对性的训练烦，并依据患者意见及时调整训练强度，逐渐推迟排尿时间，渐进性提高患者膀胱容量。患者出院后与其保持紧密联系，及时了解患者情况，叮嘱患者按时按量用药，并鼓励患者坚持训练，同时对部分自护能力较差的患者增加回访次数。鼓励其亲友、亲属、同事经常探视患者，给予情感支持。
综上所述，延续性护理对前列腺术后干预，能有效减少患者尿失禁发生率，并降低其失禁持续时间，同时可以改善患者自护能力，在临床应用中具有较高的推广价值。
参考文献：
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论文作者:张花坪,肖琼,张丽芳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/21
标签：患者论文; 前列腺论文; 尿失禁论文; 术后论文; 延续性论文; 对照组论文; 发生率论文; 《航空军医》2016年第19期论文;