湖南省怀化市第二人民医院靖州医院 418400
【摘 要】目的：研究枸橼酸咖啡因对原发性呼吸暂停早产儿的治疗价值。方法：选取2015年1月-2016年6月原发性呼吸暂停早产儿76例，将其随机分两组。A组采用常规内科综合治疗和氨茶碱治疗，J组采用常规内科综合治疗和枸橼酸咖啡因治疗。比较两组患儿原发性呼吸暂停治疗总有效率；喂养不耐受、高血糖和心动过速等并发症发生率；治疗前和治疗后患儿呼吸暂停发作情况和心率水平的差异。结果：J组患儿原发性呼吸暂停治疗总有效率高于A组，P＜0.05；J组喂养不耐受、高血糖和心动过速等并发症发生率低于A组，P＜0.05；治疗前两组呼吸暂停发作情况和心率水平比较无显著差异，P＞0.05；治疗后J组呼吸暂停发作情况和心率水平改善幅度更大，P＜0.05。结论：枸橼酸咖啡因对原发性呼吸暂停早产儿的治疗价值高，可有效改善患儿临床症状和生命体征，减少不良反应发生，安全有效，值得推广。
【关键词】枸橼酸咖啡因；原发性呼吸暂停；早产儿；治疗价值
Abstract：objective：to study the caffeine citrate on the value of treatment of primary apnea of premature infants.Methods：selected in January 2015 - June 2016 premature infants，76 cases of primary apnea，it is divided into two groups at random.Using conventional medicine comprehensive treatment and aminophylline group A，J group using conventional medicine comprehensive treatment and caffeine citrate.Compare two groups of children with total effective treatment of primary apnea；Feeding intolerance，high blood sugar and complications such as tachycardia；Before and after treatment with differences in the levels of apnea episodes and heart rate.Results：children with J group total effective rate was higher than group A，the treatment of primary apnea（P < 0.05；J group feeding intolerance，high blood sugar and lower incidence of complications such as tachycardia，group A（P < 0.05；Apnea episodes of the two groups before treatment and heart rate level is no significant difference，P > 0.05；J group after treatment of apnea episodes and heart rate improve amplitude is bigger，P < 0.05.Conclusion：caffeine citrate on value is high，the treatment of primary apnea of premature infants can effectively improve children with clinical symptoms and signs of life，reduce adverse reactions，is safe and effective，and is worth promoting.
key words：caffeine citrate；Primary apnea；Premature infants；Therapeutic value
目前，随着NICU救治水平不断提高，早产儿救治成功率也有所升高，但早产儿脑损害以及后遗症仍是临床难以解决的问题。原发性呼吸暂停早产儿可出现低氧血症和心动过缓，若治疗不及时可引发脑部缺血缺氧而导致脑损害，造成脑白质软化和脑性瘫痪等[1-2]。本研究对枸橼酸咖啡因对原发性呼吸暂停早产儿的治疗价值进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月-2016年6月原发性呼吸暂停早产儿76例，将其随机分两组。J组患儿男23例，女15例；胎龄28-33周，平均（30.34±2.24）周。A组患儿男22例，女16例；胎龄28-33.5周，平均（30.31±2.44）周。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
常规保持呼吸道通畅、置入暖箱或辐射台，并给予早期微量喂养，维持内环境温度，加强血气分析和电解质监测。A组采用常规内科综合治疗和氨茶碱治疗，氨茶碱首次5mg/kg，8-12小时后给予2mg/kg静滴，每天2次。J组采用常规内科综合治疗和枸橼酸咖啡因治疗。首次20mg/kg，24小时后给予5mg/kg/d静滴。用药24小时观察疗效。
1.3观察指标
比较两组患儿原发性呼吸暂停治疗总有效率；喂养不耐受、高血糖和心动过速等并发症发生率；治疗前和治疗后患儿呼吸暂停发作情况和心率水平的差异。
显效：症状消失，原发性呼吸暂停无发作；有效：症状改善，原发性呼吸暂停发作减少50%以上；无效：未达到上述标准。原发性呼吸暂停治疗总有效率为显效、有效之和[3]。
1.4统计学处理方法
SPSS18.0软件统计，计数资料为χ2检验。计量资料为t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿原发性呼吸暂停治疗总有效率相比较
J组患儿原发性呼吸暂停治疗总有效率高于A组，P＜0.05。如表1.
3讨论
氨茶碱和枸橼酸咖啡因均属于黄嘌呤相关药物，可通过刺激延髓呼吸中枢，促进呼吸频率的加快，强化膈肌收缩，提升通气量，促进呼吸中枢对二氧化碳敏感度的提升，有效改善呼吸肌收缩力，促进心排出量增加，改善氧合作用和呼吸功能，预防低氧血症发生[4-5]。其中，枸橼酸咖啡因具有更高的生物利用率和脂溶性，可快速进入脑脊液，患儿耐受度高，且药物半衰期长，无需进行血浆咖啡因浓度监测，应用安全可靠。而氨茶碱可增加对脑组织的氧耗，可导致患儿缺氧症状加重，且其治疗剂量和中毒剂量接近，因而容易出现喂养不耐受、胃排空延迟等并发症[6-7]。
本研究中，A组采用常规内科综合治疗和氨茶碱治疗，J组采用常规内科综合治疗和枸橼酸咖啡因治疗。结果显示，J组患儿原发性呼吸暂停治疗总有效率高于A组，P＜0.05；J组喂养不耐受、高血糖和心动过速等并发症发生率低于A组，P＜0.05；治疗后J组呼吸暂停发作情况和心率水平改善幅度更大，P＜0.05。
综上所述，枸橼酸咖啡因对原发性呼吸暂停早产儿的治疗价值高，可有效改善患儿临床症状和生命体征，减少不良反应发生，安全有效，值得推广。
参考文献：
[1] 周晓媚，南李，林应荣等.枸橼酸咖啡因联合持续正压通气治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效研究[J].中国基层医药，2016，23（8）：1133-1135，1136
[2] 陈英娟，高燕，孙秀红等.枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效观察[J].中国妇幼保健，2015，30（2）：307-308.
[3] 王静，陈瑶，尹万红等.枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停49例[J].中国药业，2015，24（21）：236-238.
[4] 赵强，宋红，李志洁等.枸橼酸咖啡因在早产儿原发性呼吸暂停中的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（7）：588-590.
[5] 胡伟滨，章秀桃，黄栋钦等.枸橼酸咖啡因联合纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停108例临床疗效[J].海峡药学，2016，28（2）：229-230，231
[6] 林法涛，宋燕燕，张腾伟等.枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效及其智能发育比较[J].中国新生儿科杂志，2016，11（5）：325-329.
[7] 钱霜霜，白光辉.枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停临床观察[J].中国现代医生，2015，53（36）：54-57.
论文作者:钟继群
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/27
标签：原发性论文; 呼吸论文; 早产儿论文; 咖啡因论文; 患儿论文; 枸橼酸论文; 氨茶碱论文; 《航空军医》2017年第1期论文;