山东省胶州市妇幼保健院 266300
摘要：目的：讨论分析腹腔镜与传统药物治疗子宫内膜异位症的疗效。方法：本次研究选取了2014.01.20-2015.12.31期间于本院就诊的70名子宫内膜异位症患者作为研究对象，将患者平均分为手术治疗组和药物治疗组，对手术治疗组实施腹腔镜治疗，药物治疗组患者则服用米非司酮进行治疗，对比两组患者治疗后的疗效和复发状况。结果：经过治疗，手术治疗组患者治疗总有效率为71.1％，药物治疗组的总有效率为51.1％，而后改性腹腔镜治疗；手术治疗组患者复发率为2.2％，药物治疗组为6.7％。结论：腹腔镜治疗子宫内膜异位症疗效更加，它通过直接摘除病灶的方式，加快了患者的恢复，但其治疗效果与药物相比，差异并不非常明显，实际治疗当中，医生可根据患者的实际情况和医院选择不同的治疗方式。
关键词：腹腔镜手术；米非司酮；子宫内膜异位症；生育能力
子宫内膜异位症临床表现为股部绞痛、性交痛、严重痛经，对患者的生活产生了严重的影响，尤其损害了患者的生育能力，腹腔镜治疗方式主要是通过腹腔可视仪器，直接摘除患者病灶，在临床治疗当中使用比较广泛；而传统的药物治疗则是一种保守治疗方式，为了进一步了解两种治疗方式的效果，笔者展开了此次研究，具体情况如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取了2014.01.20-2015.12.31期间于本院就诊的70名子宫内膜异位症患者作为研究对象，将患者平均分为手术治疗组和药物治疗组。
手术治疗组患者基本情况（n=45）：患者中年龄最大的为 38岁，最小年龄为23岁，平均年龄为26.5±2.5岁；最长患病历程为8.5年，最短患病历程为3年，平均患病历程为4.2±2.5年；共有25例患者在患病期间不孕；其中处于1期的患者有10例，2期患者15例，3期患者9例，4其患者11例。
药物治疗组患者基本情况（n=45）：患者中年龄最大的为42岁，最小年龄为25岁，平均年龄为27±2.5岁；最长患病历程为9年，最短患病历程为4.5年，平均患病历程为3±2.5年；共有30例患者在患病期间不孕；其中处于1期的患者有15例，2期患者12例，3期患者10例，4其患者8例。
两组患者在数量、患病历程、病情发展、年龄等方面的差异（P＜0.05）不明显，此次研究具有统计学意义。
1.2方法
1）腹腔镜治疗组：根据常规腹腔镜手术的相关要求实施消毒以及其它辅助工作，将第一穿刺点设置在患者肚脐孔下放1cm左右的位置，行人工气腹，将腹腔镜镜头由第一穿刺点置于腹中；第二穿刺点位置设置在患者上嵴外1/3处，第三穿刺点设置在患者脐连线中外1/3处；移动镜头，探测患者腹腔状况，找到病灶位置，小心实施病灶分离，避免对患者的正常组织造成损害，完成分离之后，直接将病灶取出腹腔即可。
2）药物治疗组：在患者经期第五天，空腹服用米非司酮，用量为10mg/次，一日一次，连续治疗90d。
1.3评价方式
对比两组患者治疗前后的病灶状况、复发状况、痛经、性交疼痛状况、例假紊乱情况。
显效：临床症状全部消失，妇科检查未见异常，B超检查未发现异常；有效：临川症状基本消失，或者有2-3项临床指标有所改善，妇科检查基本正常，B超检查未发现异常；无效：临床症状未见好转或改善不明显、甚至加重，妇科检查结果与治疗前并无明显变化，B超检查可见盆腔肿块。
复发：经治疗后，再次出现治疗前部分或全部症状，B超检查可见盆腔肿块。
1.4统计学原理
本次试验所有数据均采用SPSS18.0统计学软件进行处理，两组患者间的差异不明显（P＜0.05），具有统计学意义。
2、结果
从上图可知：经过治疗，手术治疗组患者治疗总有效率为71.1％，药物治疗组的总有效率为51.1％，而后改性腹腔镜治疗；手术治疗组患者复发率为2.2％，药物治疗组为6.7％。
3、讨论
本次研究当中，手术治疗组患者虽有32例患者经治疗后出现了明显的好转，但是却有1例患者出现了复发状况，而药物治疗组患者的的治疗有效率也仅为51.1％，在实际的治疗当中，腹腔镜治疗并没有表现出明显优于药物治疗的疗效；相比之下，腹腔镜治疗方式会给患者腹部留下手术伤痕，对患者身体的美观性造成了影响，因此，笔者认为，在患者病情发展并不严重的情况下，可征求患者意见，采取药物保守治疗；若患者病情的发展已经进入三期、四期阶段，则应当选择腹腔镜治疗，及时摘除患者病灶，避免病情的进一步恶化。
从治疗历程上来讲，药物治疗方式时间长、见效慢，很多患者急于见到疗效，却有看见明显的变化，服药期间，或不能遵医嘱用药，失去治疗信心；手术治疗方式简单直接，见效快。在临床治疗当中，建议采用腹腔镜联合药物治疗方式进行治疗，结合两种治疗方式的优势，给与患者最佳的治疗效果。
子宫内膜异位症是临床妇科较为常见的一种疾病，长期对患者的健康和生活造成影响；腹腔镜手术治疗方式最然直接，但是非常考验医生的耐心和细心程度，在进行病灶分离的时候，容易损伤患者的正常组织，因手术影响患者生育能力的情况在临床中时有发生，手术后采用药物辅助患者恢复可以有效的降低对女性生育能力的影响。对于子宫内膜异位症的治疗，笔者认为：腹腔镜治疗子宫内膜异位症疗效更加，它通过直接摘除病灶的方式，加快了患者的恢复，但其治疗效果与药物相比，差异并不非常明显，实际治疗当中，医生可根据患者的实际情况和医院选择不同的治疗方式。
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论文作者:宋春梅
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/15
标签：患者论文; 腹腔镜论文; 内膜论文; 药物治疗论文; 病灶论文; 子宫论文; 方式论文; 《健康世界》2016年第13期论文;