（四川省德阳市人民医院 四川德阳 618000）
【摘要】目的：探讨脑卒中患者急诊护理路径的应用效果。方法：收集我院脑卒中的患者，共计80例，随机分为研究组（接受急诊护理路径）和对照组（接受常规急诊护理），对比两组入院接诊至手术时间、两组患者出院时死亡率；出院时Barthel评分及运动功能评分。结果：两组入院接诊至手术时间、两组患者出院时死亡率比较有差异（P<0.05）；两组出院时Barthel评分及运动功能评分比较有差异（P<0.05）。结论：脑卒中患者接受急诊护理路径后，可以缩短抢救时间，为改善预后创造有利条件。
【关键词】脑卒中；急诊护理路径；预后
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）18-0297-02
脑卒中是一组急性脑血管循环障碍性的疾病，分为出血性和缺血性脑卒中。虽然目前临床抢救技术不断完善、治疗药物的丰富，使得脑卒中抢救技术得到大幅度提高，患者病死率从90年代的60%下降到15%左右。有研究[1]指出迅速快捷的急诊护理路径可以帮助脑卒中患者改善预后，促进肢体功能的提高。因此本文拟收集2015年3月-2017年3月我院脑卒中的患者，分析急诊护理路径的使用价值。
1.资料与方法
1.1 资料
收集2015年3月-2017年3月我院脑卒中的患者，共计80例。随机分为研究组和对照组各40例。研究组平均年龄53.2±8.6岁、男29例，女11例；对照组平均年龄52.1±9.2岁、男28例、女12例，两组基本资料无差异。
1.2 常规护理
进入急诊室后，护士迅速对患者进行查体、问诊，初步掌握患者一般情况，随后将患者安排到急诊内科或外科诊室就诊。根据医嘱完善头颅影像学检查、实验室检查。评估患者生命体征后进行手术治疗或药物保守治疗。
1.3 急诊护理路径
1.3.1接诊前准备 护士接到120急救中心电话后，迅速准备好推车、抢救器械，同时医生在急诊科室待命。
1.3.2评估病情 患者入院后，先抢救后挂号，先抢救后补记医疗文书。护士10分钟之内完成病情评估，包括项目为接诊、病情询问及查体（意识、瞳孔、呼吸道、心率等）。
1.3.3救治护理 配合医生进行病情评估，护士20分钟之内完成基本生命支持，主要项目有开放气道、吸痰、供氧、补液。
1.3.3医技检查 根据医生医嘱单，平车护送患者进行各项检查，如头颅MRI、CT、抽血等，护士全程陪同，准备好急救药械箱。
1.3.4手术护理 护士第一时间获取患者实验室、影像学等检查结果，根据医生医嘱转送患者至手术室或介入室治疗。执行好导尿、置胃管、备皮、皮试和抽血等。
1.4 观察指标
对比（1）两组入院接诊至手术时间、两组患者出院时死亡率。（2）两组出院时Barthel 评分及运动功能评分。
Barthel评分值：采取ADL评分量表，（1）>60分：轻度残疾；（2）40～60分：中度残疾；（3）20～40分：重度残疾；（4）<20分：完全残疾。
运动功能评分 采取Fugl Meyer评分量表，总积分100分，分值越高，功能越好。
1.5 统计学
SPSS 17.0软件分析，计量资料t检验，P<0.05为差异有意义。
2.结果
2.1 两组入院接诊至手术时间、两组患者出院时死亡率
两组入院接诊至手术时间、两组患者出院时死亡率比较有差异（P<0.05）,见表1。
表1 两组入院接诊至手术时间、两组患者出院时死亡率
3.讨论
急诊护理路径（CP）是美国学者在1960年提出的一种护理管理模式[2]。2009年，国务院将急诊护理路径写入医疗改革的10项任务中。截至2011年底，全国有超过3000家医院已经开展急诊护理路径。脑卒中急诊护理路径包括120接诊、病情评估、体格检查、围手术期准备等。根据国内外研究显示脑卒中急诊护理路径一般时间在20分钟～30分钟左右。在急诊护理路径中涉及到多学科、多领域医护人员，如神经科、介入科、麻醉科、药剂等。在急诊护理路径中，各个医护人员可以各司其职，主动参与到患者的抢救中[3]。
本次研究发现两组入院接诊至手术时间、两组患者出院时死亡率比较有差异（P<0.05）。我们分析脑卒中患者最佳治疗窗为起病后6小时，脑卒中患者在起病后6小时内若能得到正确的治疗，可以减少后遗症。因早期快速的就诊、评估及专科治疗可以缩短治疗时间窗，使患者致残率和病死率大幅降低。本次研究还发现两组出院时Barthel评分及运动功能评分比较有差异。众多研究通过脑卒中急诊护理路径，可以使医院每个科室紧密衔接，护士通过连贯、多科合作的救护模式，开展脑卒中绿色通道。还有学者指出脑卒中急诊护理路径中每个程序精确计算到以分钟来控制，使得护士在护理中更有紧迫感。此外在实行脑卒中急诊护理路径中，医院也要定期对护士进行培训，规范各环节，避免机械性的护理措施。
因此，本文认为脑卒中患者接受急诊护理路径后，可以缩短抢救时间，为改善预后创造有利条件。
【参考文献】
[1]冯晓薇,廖燕琼.临床护理路径在急性脑卒中急救中的应用研究[J].岭南急诊医学杂志,2016,21(5):523-524.
[2]黄丽燕.急性脑卒中患者急诊护理路径的实践探讨[J].中国临床新医学,2012,5(7):645-646.
[3]郭亚君.临床护理路径在急性脑卒中患者院前急救中的应用[J].中国实用医药,2014,9(26):223-225.
论文作者:王海蓉
论文发表刊物:《心理医生》2017年18期
论文发表时间:2017/8/21
标签：急诊论文; 患者论文; 路径论文; 脑卒中论文; 两组论文; 评分论文; 死亡率论文; 《心理医生》2017年18期论文;