（山东省郯城县中医医院药剂科 山东临沂 276100）
【摘要】目的：分析氨苄西林联合舒巴坦治疗细菌性感染的临床效果和安全性，并进行开放临场试验，进行细菌性分析。方法：选取我院2012年4月—2016年3月收治的236例细菌性感染患者，其中190例按照病种随机配对分成两组，每组95例，对照组患者行以氨苄西林治疗，观察组行以氨苄西林/舒巴坦治疗，其余46例患者进行临床开放试验，同样行以氨苄西林/舒巴坦治疗。对比分析氨苄西林/舒巴坦的临床效果和安全性。结果：观察组临床有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，对比差异显著，P<0.05；开放临床试验中，临床有效率为91.30%，细菌清除率为100.00%，不良反应发生率为23.91%。结论：氨苄西林/舒巴坦在临床治疗中能够有效解决β-内酰胺酶耐药的细菌性感染问题，值得被推广使用。
【关键词】氨苄西林/舒巴坦；细菌性感染；开放临床试验
【中图分类号】R515 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）27-0127-01
针对细菌性感染问题，首要使用药物就是抗生素，而近年来伴随着抗生素被广泛使用，细菌中逐渐产生了β-内酰胺酶，发挥出了一定的耐药性[1]，导致抗生素无法发挥其应用效果。若是能联合使用抗生素和β-内酰胺酶抑制剂联合使用，那么便能够提升治疗效果[2]。本研究针对氨苄西林联合舒巴坦（β-内酰胺酶抑制剂）治疗细菌性感染的临床效果进行探讨，并进行开放临床试验，现结果报告如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年4月—2016年3月收治的236例细菌性感染患者，所有患者年龄在16岁以上，男女比例为126:110，细菌培养阳性率大于80%，所有患者均签署知情同意书。其中190例按照病种随机配对分成两组，观察组和对照组各95例。另外46例进行开放性试验，分离出致病菌23株，包括大肠埃希菌6株、流感嗜血杆菌3株、金黄色葡萄球菌4株、表皮葡萄球菌4株、肺炎克雷白杆菌6株。
1.2 方法
对照组患者采用氨苄西林（山东淄博新达制药有限公司，批准文号：H37023722）进行治疗，观察组患者采用氨苄西林/舒巴坦（广州药厂生产，批准文号：951202）治疗，给药方式按照每8小时一次、每次1.5～3.0g静脉滴注进行，7天为一个疗程。开放试验患者治疗方式同观察组。
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1.3 评价指标
观察两组患者临床有效率以及不良反应发生率，有效率判定标准为：患者临床症状完全消失，体征恢复正常，实验室检测结果为阴性，判定痊愈；患者临床症状基本消失，体征恢复正常，实验室检测结果为阳性，判定显效；患者临床症状有所好转，体征有所恢复，实验室检测结果为阳性，判定进步；患者临床症状没有变化，体征没有恢复，实验室检测结果为阳性，判定无效。
细菌学疗效评定根据病原菌的清除效果进行分析，按照再感染、替换、未清除、部分清除、完全清除分为五个级别；不良反应按照与治疗药物有关、很可能有关、可能有关数量计算发生率。
1.4 统计学分析
针对本次研究涉及数据采用SPSS 21.0进行分析，若计算出P<0.05那么具有显著差异。
2.结果
2.1 观察组与对照组治疗有效率和不良反应发生率对比
观察组治疗有效率为95.79%（91/95），对照组治疗有效率为87.37%（83/95），观察组高于对照组，对比差异显著，P=0.04<0.05；观察组不良反应发生率为8.42%（8/95），对照组不良反应发生率为13.68%（13/95），观察组低于对照组，对比差异不显著，P=0.247>0.05。
2.2 开放试验结果
临床有效率为91.30%（42/46），细菌清除率为100.00%（23/23），大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌完全清除，不良反应发生率为23.91%（11/46）。不良反应表现主要是皮疹，停药后经处理逐渐消失，其他不良反应主要是转氨酶升高、恶心，经处理后有所好转。
3.讨论
氨苄西林是临床中常用的一种抗生素，属于广谱抗菌青霉素，但是该药物由于应用时间较长，一部分细菌已经产生了耐药性，其中肠杆菌科的细菌耐药率能够达到97.5%，可见该药物在临床中单纯应用的效果必然受到限制。舒巴坦是一种β-内酰胺酶抑制剂，能够抑制β-内酰胺酶形成[3]，进而降低细菌的耐药性，提升抗生素治疗效果，所以，将氨苄西林在临床中联合舒巴坦使用治疗细菌性感染，必然能够在一定程度上提升治疗效果，缓解患者的临床症状。
本研究结果表明，联合使用氨苄西林和舒巴坦能够有效提升对于细菌性感染所涉及细菌的敏感性。有研究证明，联用氨苄西林和舒巴坦，对于肺炎克雷白杆菌的敏感性能够提升至84%，对于变形杆菌能够提升到72%，可见临床应用价值显著。此外，联用氨苄西林和舒巴坦治疗细菌性感染，有个别患者出现不良反应，但是经过针对性处理后，不良反应基本消失，可见该药物使用的安全性也相对较高。
综上所述，临床应用氨苄西林/舒巴坦治疗细菌性感染能够在一定程度上提升治疗效果改善患者生活质量，克服单独使用氨苄西林抗菌活性差的缺点，有效抑制细菌的耐药性，且实际应用安全性较高，该治疗方案值得在临床推广应用。
【参考文献】
[1]刘勇，程国平，宇丽，等.细菌性肺炎患儿继发氨苄西林钠-舒巴坦钠相关性腹泻临床分析[J].新医学，2016，47(10)：676-680.
[2]刘素娟.氨苄西林钠舒巴坦钠应用于老年下呼吸道细菌感染治疗的疗效分析[J].中国处方药，2016，14(9)：56-57.
[3]宋俊.舒巴坦联合氨苄西林清除糖尿病并发细菌感染的病原菌分析[J].当代医学，2016，22(6)：139-140.
论文作者:夏明华
论文发表刊物:《心理医生》2017年27期
论文发表时间:2017/11/24
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