内蒙古包头医学院第二附属医院神经外科 内蒙古包头 014030
摘要：目的,针对神经外科病人的护理情况进行分析，探讨将细节护理运用到神经外科的护理工作中产生的效果。方法，本次的研究中，选择了在神经外科科室2018年7月～2019年6月的86例患者作为细节护理的研究对象，并引入了双盲方法，将所有患者分成了两个小组，分别是常规组以及实验组，每组患者各43例，常规组患者主要是接受传统护理方式，实验组患者接受细节护理，对两个小组患者再次期间感染发生率以及对护理工作的具体满意度进行评价，证明细节护理的应用效果。结果，细节护理下的实验组患者，在护理期间产生感染的几率明显要要常规组患者低，同时经过细节护理，让患者对护理工作更加满意。得到这一结论，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论，将细节护理运用到神经外科护理中，可以提升护理的效果，降低患者的术后发生感染的几率，也能让患者对护理更加满意。
关键字：细节化；护理干预；神经外科；护理应用
引言
神经外科收治的住院患者具有发病急、病情重、并发症多等特点，入院后需及时给予治疗，以控制症状，减少并发症，保证患者生命安全。但在治疗过程中受患者病情、各种侵入性检查、抗菌药物滥用或护理措施不到位等因素的影响诱发感染、压疮等并发症，进而影响治疗，导致住院时间延长，加重患者及其家庭的经济及心理负担，甚至诱发医疗纠纷。研究指出，在神经外科患者治疗过程中实施积极有效的护理措施能预防并发症发生，提高治疗效果和护理满意度。细节护理是一种着眼于护理细节、致力于减少各类并发症和促进患者身体康复的护理模式，但其应用于神经外科患者中的效果尚待进一步证实。我院神经外科对患者实施细节护理，旨在观察其护理效果，为临床护理工作提供依据。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择了在神经外科科室2018年7月～2019年6月的86例患者作为细节护理的研究对象，并引入了双盲方法，将所有患者分成了两个小组，分别是常规组以及实验组，每组患者各43例。其中常规组的患者，男27例，女16例，年龄23～68岁，平均（48.27±4.80）。实验组的患者男26例，女17例，年龄22～69岁，平均（48.80±4.90）岁。两组患者都签订了知情书，并且本研究得到了院领导的许可，排出意识障碍、不配合质量以及器官衰竭等影响研究结果的因素。对两组患者的一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
常规组患者主要是接受传统护理方式，实验组患者在传统护理的基础上，接受细节护理，对两个小组患者再次期间感染发生率以及对护理工作的具体满意度进行评价，证明细节护理的应用效果。其中细节护理包括，术前为患者进行专门的心理引导，进行信息的详细核对，与患者进行专门的沟通，解答患者内心的疑问，鼓励患者配合治疗。针对患者心理问题进行疏导。术中对患者展开护理，严格以无菌操作以及规范流程为标准，关注患者的体征，并配合医生将手术顺利完成，因为神经外科的手术有着一定的技术难度，所以耗时长，对患者展开必要安全措施。室内温度控制在22摄氏度左右，患者的裸露部分要进行覆盖保温。术后，对患者采取预防感染的措施，并寄出护理进行进一步强化。注重对手术切口的观察，保证引流的顺利通常，并注重是否有渗血，及时进行切口的处理。
2结果
细节护理下的实验组患者，在护理期间产生感染的几率明显要要常规组患者低，同时经过细节护理，让患者对护理工作更加满意。差异无统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
近年来，颅脑损伤和颅内肿瘤等神经外科疾病的发病率不断升高，严重威胁人类身体健康。受年龄、基础疾病、广谱抗菌药物应用、住院时间、侵入性操作（如机械通气、尿道插管留置、血管插管留置等操作）等多种因素影响，医院感染呈多发态势。此外，手术类型、医院环境、预防性抗菌药物的使用也与感染发生密切相关。研究指出，我国平均医院感染率达4.46%，其中医院各科室重症监护病房为感染多发区域，神经外科重症监护病房（NSICU）患者机体抵抗力下降身体功能严重受损，是感染发生的高风险人群。研究指出NSICU患者医院感染发生的高风险人群，不仅会增加患者痛苦，还可致残甚至导致患者死亡。NSICU患者病情危重，多数留有各种引流管道，部分患者还需放置颅腔引流管。进行侵入性检查时会对患者身体特定部位造成一定伤害，加大医院感染风险，因此NSICU成为医院感染的高发区域。此外，NSICU通常聚集各种耐药菌病原体，也可在一定程度上增加感染发生。神经外科手术患者病情重、手术时间较长，患者需长期卧床治疗，加之其抵抗力下降，多合并肢体功能障碍，部分患者还有大小便失禁现象，这都在很大程度上加大了压疮的发生风险。
神经外科疾病发病急、进展快，患者病情危重，因此对护理也提出了更高的要求，进一步细化护理管理，对患者实施针对性强的护理措施十分关键。本次研究中实施的细节护理是在神经外科常规护理基础上结合NSICU患者特点制定的富有针对性的护理模式，首先重视提高护理人员的综合素质，规范其护理服务行为，从言谈举止到护理技能面面俱到，同时在围术期护理工作中注重细节，尽可能满足患者对护理服务的需求，为其营造良好的就医环境，严格消毒，对呼吸与泌尿系统实施针对性护理，因而能有效预防感染发生。研究证实神经外科压疮发生与患者是否合并糖尿病、术中失血量和手术时间有关，因此我们在术中重视评估患者的麻醉情况、生理状态、血压、体温、体位和皮肤潮湿度，及时采取措施预防，进而有效减少压疮发生。。
综上所述，实施细节护理能降低神经外科患者感染和压疮发生率，提高护理服务质量和护理满意度，效果显著。
参考文献
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论文作者:郭润娥
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第07期
论文发表时间:2019/8/20
标签：患者论文; 神经外科论文; 细节论文; 实验组论文; 发生论文; 常规论文; 手术论文; 《中国医学人文》2019年第07期论文;