绥化市妇幼保健院 152000
摘要：目的 研究分析妇科子宫肌瘤手术采用舒芬太尼与芬太尼麻醉临床效果比较。方法 此次研究的对象是选择我院96例进行子宫肌瘤手术的妇科患者。将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组与观察组，每组48例。对照组采用芬太尼的气管插管全身麻醉方案，观察组采用复方异丙酚的腰硬联合麻醉方案，对比两种麻醉效果并记录两组患者HR、SpO2等相关麻醉前后数值。结果两组患者在麻醉前各项数据均无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）；观察组较对照组呼吸恢复时间、术后睁眼时间、拔管时间比较均有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论舒芬太尼作为新一代的阿片类镇痛药在临床针对妇科子宫肌瘤手术的麻醉中较芬太尼具有术后苏醒快、恢复良好，拔管时间短等特点，值得临床推广应用。
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关键词：舒芬太尼；芬太尼；气管插管麻醉；妇科；子宫肌瘤
Abstract：Objective To study the clinical effect of sufentanil and fentanyl anesthesia in the operation of gynecological uterine fibroids. Methods the object of this study is to select 96 cases of patients with uterine fibroids surgery in our hospital. The clinical data were retrospectively analyzed and randomly divided into control group and observation group，48 cases in each group. The control group using fentanyl anesthesia for tracheal intubation，the observation group was treated with compound propofol combined spinal epidural anesthesia，anesthesia effect comparison of the two and two groups were recorded in HR，SpO2 and other related values before and after anesthesia. Results the two groups of patients before anesthesia，the data showed no significant difference，not statistically significant（P>0.05）；the observation group compared with control group，respiratory recovery time，postoperative eye opening time and extubation time were significantly higher，with statistical significance（P<0.05）. Conclusion sufentanil as a new generation of opioid analgesics in clinical anesthesia for gynecological uterine leiomyoma surgery compared with fentanyl with faster postoperative recovery，good recovery，the characteristics of the short time of extubation，worthy of clinical application.
Sufentanil；fentanyl；tracheal intubation anesthesia；Gynecology；uterine fibroids
子宫肌瘤在妇科临床上属于较为常见的疾病，常规治疗方法为手术治疗，本次研究舒芬太尼和芬太尼在子宫肌瘤中的麻醉效果，舒芬太尼作是一种新型、中长时、强效阿片受体激动药，具有镇痛作用强，镇痛持续作用时间长等优点。
1资料与方法
1.1一般资料选取2010年10月到2012年10月的96例妇科进行子宫肌瘤手术的患者随机分为观察组与对照组，每组48例。入选标准：所有入选患者均来妇科诊断并确诊为子宫肌瘤患者采取手术治疗，并且排除可能合并脑血管病、呼吸系统疾病及有脑外伤和创伤史的患者。对照组采用芬太尼麻醉方案，观察组采用舒芬太尼麻醉方案。两组患者的年龄、身高、体重等一般情况见表1，两组相比较各方面无明显差异（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2麻醉方法术前准备中患者均8h以上禁食水，半小时前进行100mg苯巴比妥钠和0.5mg阿托品肌注。进入手术室后，首先对静脉进行通道建立，然后给予静脉滴注林格氏液进行扩容，手术室常规吸氧，监测生命体征、血氧饱和度等基础指标。麻醉呼吸机保持8-12ml潮气量、呼吸比为2：1和12-14/min的呼吸频率。自动气腹机充入CO2流量<10L/min，以维持C02气腹压力在l3-14mmHg。
对照组采用芬太尼麻醉方案，首先使用丙泊酚TCI的静脉输液泵，进行诱导麻醉是血浆靶浓度控制在4μg/kg，入睡后注入0.4μg/kg芬太尼和0.8μg/kg阿曲库铵，2min后行气管插管，然后采用微泵持续注入0.4μg/kg的芬太尼，并间接注入阿曲库铵维持肌松。
观察组采用舒芬太尼麻醉方案，首先使用丙泊酚TCI的静脉输液泵，进行诱导麻醉是血浆靶浓度控制在4μg/kg，入睡后注入0.5μg/kg舒芬太尼和0.8μg/kg阿曲库铵，2min后行气管插管，然后采用微泵持续注入0.4μg/kg的舒芬太尼，并间接注入阿曲库铵维持肌松。
两组患者手术结束前10min全部停药。
1.3麻醉后观察指标观察记录两组患者的麻醉前后的心率（HR）、氧饱和度（SPO2）的数值变化和术后呼吸恢复时间、术后睁眼时间、拔管时间及并发症情况，对比分析麻醉效果。
1.4统计学方法本组数据经卡方检验，以P<0.05为有统计学意义。本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料以（χ±s）表述，对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者在麻醉前各项数据均无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）；观察组较对照组呼吸恢复时间、术后睁眼时间、拔管时间比较均有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。
3总结
子宫肌瘤在妇科临床上属于较为常见的疾病，常规治疗方法为手术治疗，本次研究舒芬太尼和芬太尼在子宫肌瘤中的麻醉效果，舒芬太尼作是一种新型、中长时、强效阿片受体激动药，具有镇痛作用强，镇痛持续作用时间长等优点，其效力为芬太尼的5-1O倍[1]，镇痛持久性是芬太尼的2倍。本次研究发现，舒芬太尼较芬太尼麻醉在术后恢复中呼吸恢复时间、术后睁眼时间、拔管时间比较均有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。总之，舒芬太尼在子宫肌瘤手术的麻醉中较芬太尼具有术后恢复良好，苏醒速度快，拔管时间短，并发症少，生理干扰低等诸多优点[2]，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张明.丙泊酚联合舒芬太尼麻醉用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床分析[J].河南外科学杂志，2010，19（3）：48-49.
[2]曹俊浩，尚玉燕，胡娟.舒芬太尼与芬太尼在子宫肌瘤手术麻醉中的应用分析[J].内蒙古中医药，2011，10：101-102.
论文作者:薛涛
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/27
标签：芬太尼论文; 子宫肌瘤论文; 统计学论文; 患者论文; 术后论文; 时间论文; 妇科论文; 《中国误诊学杂志》2017年第5期论文;