李德龙
毕节医学高等专科学校 疾病基础教研室 551700
摘要：药理学教学是医学教学的基础，是医学与药学、基础医学与临床医学之间连接的桥梁。基于这种特殊定位，促使着药理学教学方法的不断探索和实践。以“病例为中心”的教学方法在药理学教学中的应用不但可充分反映学生掌握知识和灵活应用的程度，还可有效促进药理学教学的完善。在以“病例为中心”的药理学教学实践中，以病例为切入点，以提升教学质量为主要目的，注重启发和引导学生思维，使学生对药理学知识的了解更为深入，取得了较好的教学效果。
关键词：药理学教学；病例教学；实践探索；研究
科技的发展带动着医疗水平不断提升和医学教育改革的不断深入，如何培养知识面广、基础扎实、综合实力强的高水平的医学专业人才成为迫要解决的现实问题。药理学是医学与药学、基础医学与临床医学之间连接的桥梁学科，其在医学教育中具有极其重要的地位。医学院校学生在毕业后需要在临床工作，因而需要将基础知识和临床知识进行充分掌握，并能进行融会贯通，以此来更好的完成医生的职责。为了更好的提升教学效果，强化学生解决问题的实际能力，因而“以病例为中心”教学实践活动开始实施，并取得了较好的教学效果。本文就“以病例为中心”教学实践和探索问题展开综述。
1教师课前准备 在组织教学活动前，教师应先深入研究教学内容、教材以及教学大纲，对课程中的难点及重点内容合理选择适合进行病例教学方法，并将其与临床病例进行有机结合，合理规划课堂讨论的范围以及具体的实施步骤。课堂使用的教学案例可课前打印并对学生进行分发，要求学生了解基本的知识，并进行语言组织，做好课堂发言准备。教师在课前准备时还可充分运用先进的教学设备，如多媒体，制作临床录像或PPT，以便课堂教师和同学进行讨论[1]。
2案例的合理选择 教师在进行案例选择时，一是应确保选择案例的真实、客观性，不可胡乱捏造；二是案例的选择应具有代表性，在进行案例选择时应充分考虑教学任务和学生的知识水平，选择常见的临床典型病例，选择的病例既不能超出学生的知识水平，又不能过于简单，降低学生的思维兴趣。再者，在进行案例选择时，还应与学生的具体生活实际相联系，要具有较强的时代性，只有如此才能更好的激发学生的学习兴趣，吸引学生的注意力，让学生真正体验到学生的意义和价值。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如在讲解“消化系统的作用药物”时，可以日常生活中常见的十二指肠溃疡、胃病为例；在讲解“抗病毒药物”时可列举甲型H1N1、H7N9等传染性和流行性较强的病毒感染疾病，引发学生深思。再者，案例的选择最好要具有承上启下的作用，让学生不仅可以掌握本节课的基本内容，还可为下节课程的讲解奠定基础。随着学生学习的不断深入，可适当选取综合性较强的一些案例，充分激发学生探索思维能力，提高学生分析问题、处理问题和解决问题的能力，引导学生发现各知识点之间的潜在联系。
3案例的导入 案例进行合理选择后，如何选取适时、适当的案例导入方式也具有极其重要的意义。根据实际的课程内容安排可将案例的导入方法分为以下几种：课前导入法、课中导入法以及课后导入法。首先是课前导入法：如在讲解“作用于呼吸系统的药物”时，可将慢性支气管炎急性发作患者作为病例，对其典型的体征及临床症状（喘息、咳嗽、咳痰等）进行研究，案例的导入要由浅入深，逐步深入激发学生的思维，引导学生对“作用于呼吸系统药物”进行分类，研究其作用机制。通过此种教学方法的实施，利于激发学生对于课堂学习的兴趣[2]。其次是课中导入法，该种案例导入法是常用的一种案例导入教学方法，该种方法中的案例通常在教师讲解了药物的药理作用及作用机制后再将案例导入，此时导入案例，学生已积累一定的药理基础知识，可指导学生通过自己对药物药理的研究及认识分析此类药物在临床疾病治疗时可能出现的不良反应，加深学生印象，使学生能够在知识巩固的同时提高自身的学习成就感，利于学生创造性思维能力的培养。最后是课后导入法，该种案例导入方法通常在阶段性的复习当中比较适用。如在学习了“有机磷酸酯类药物”后，可列举急诊中常见的药物中毒患者的体征和症状，如敌百虫中毒患者，组织同学利用学习的知识进行分组讨论，简单对疾病进行诊断，讲解疾病的诊断依据以及中毒后的解救方法。具体解救过程药物如何发挥作用以及药物使用过程中会出现哪些不良反应情况。学生通过对临床病案进行分析，可提高学生的学习兴趣，强化其对临床知识的认识。
4结合理论进行举例 在实际药理学知识讲授过程中，应通过病例的讲解强化对理论知识的理解。如讲解药物副作用时，可举例使用阿托品解痉止痛后某胆绞痛患者出现的便秘、心悸、口干等副作用，以此来理解药物使用后可能出现的副作用。课堂讲解结束后，教师指导学生应用学习到的理论知识，对课堂举例中出现副作用患者的用药问题进行解决，通过该种教学方式，不仅可巩固课堂学习内容，又可解决实际临床问题，对学生课程结束，进行临床实践具有重要的指导意义[3]。
5自主讨论学习 在章节理论教学结束后，教师可通过分发典型病例的方式让学生对每个病例的用药问题进行分组讨论，通过查阅资料的方式对患者治疗时的药物选择问题以及出现的不良反应问题进行探讨，并将得出的结论交与教师进行讲解。
小结
为了更好的提升教学效果，强化学生解决问题的实际能力，各院校开始实施“以病例为中心”教学实践活动，并取得了较好的教学效果。由于“以病例为中心”的教学模式能够帮助学生掌握基本的药理学基础知识，并且其灵活性较强，培养了学生的创造性思维、批判性思维以及实际解决问题的能力，强化了自主学习与合作学习的能力，因而“以病例为中心”的教学实践改革得到了广大师生的一致认可。在实际的教学实践过程中，教师应合理选择教学案例，注重案例的导入方法，强化学生对病例教学的认知，加快此种教学方法在实际教学实践中的应用。
参考文献：
[1]高雪梅，张轩萍.临床案例在提高生理学课堂教学效果中的作用［J］.山西医科大学学报：基础医学教育，2011，13（5）：420－421.
[2]崔广智，钟佩茹，何新，等.药理学教学改革的实践与思考[J].西北医学教育，2010，18（2）：324-326.
[3]来丽娜，郑王巧，郭春花.案例教学法在药理学教学中的应用及体会[J].山西医科大学学报：基础医学教育版，2010，12（2）：149-151.
论文作者:李德龙
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：病例论文; 药理学论文; 案例论文; 学生论文; 药物论文; 教学方法论文; 知识论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;