（江苏省常州市金坛区人民医院 江苏金坛 213200）
【摘要】目的：探讨护理风险管理在骨科老年患者临床护理中应用。方法：选取在我院2016年8月至2017年2月收治的100例骨科老年患者，将其随机分为观察组和对照组各50例。对照组患者给予一般性基础护理，观察组患者在基础护理同时实施护理风险管理，比较两组患者的临床效果。结果：观察组风险事件发生率6%，对照组风险事件发生率22%，P<0.05。观察组护理满意率96%，对照组护理满意率74%，P<0.05。结论：在骨科老年患者临床护理中实施风险管理，能够有效降低护理风险事件发生率，提高患者满意度。
【关键词】护理风险管理；骨科；老年
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）17-0247-02
护理风险因素简言之对护理质量造成影响的因素。为了探讨护理风险管理在骨科老年患者临床护理中应用，笔者做了相关研究，选取在我院2016年8月至2017年2月收治的100例骨科老年患者，随机分为观察组和对照组各50例，现将结果报道如下。
1.一般资料
1.1 资料与方法
选取在我院2016年8月至2017年2月收治的100例患者，所有患者都自愿接受调查，在告知同意书上签字。其中男58例，女42例，年龄在65～80岁之间，平均年龄为(70.5±2.1)岁。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较没有显著差异，具有可比性，P>0.05。
1.2 观察指标
观察两组风险事件发生率及护理满意度，常见的风险事件包括烫伤、坠床或跌倒、压疮、钢板和钢钉断裂、深静脉血栓等。满意度调查采用我院自制调查表进行评价，调查结果分为满意、比较满意、一般、不满意。
1.3 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，以P<0.05为差异有统汁学意义。
2.护理风险管理
2.1 护理风险评估
压疮，老年患者身体机能衰退，骨折后常需要长期卧床和接受治疗，加上翻身不及时、床单用品不清洁等因素，极易诱发压疮；老年患者行动不方便，骨折后日常生活活动受限，加上患者骨折部位感觉迟钝，所以临床常见坠床、跌倒和烫伤。下肢骨折老年患者发生深静脉血栓的机率明显更高，处理不及时易并发肺栓塞而危及生命，采用石膏外固定治疗方式的患者易并发压缩型溃疡、神经损伤等，长时间固定甚至出现缺血性肌肉痉挛和固定部位组织坏死，而石膏外固定时间不足，而患者又过早进行功能锻炼.又可能出现钢板锻炼或断钉[1]。老年患者多伴有高血压、糖尿病、心血管疾病等慢性基础病，骨折加上手术创伤会加重患者应激性反应，延缓骨折愈合及延长住院时间，因此老年患者术后并发症发生明显高于其他年龄段患者，临床治疗过程中护理人员缺乏风险意识就极大增加风险事件发生率。一方面：护理人员业务素质不高，专业理论知识不足、设备操作知识不熟悉，加上临床护理预见性不足等，发生风险的机率会加大。另一方面：护理人员开展健康教育主动性和系统性不足，加上对患者病情不了解，护理过程中饮食、功能锻炼等指导不到位，会增加患者风险事件发生率。还有护理人员服务意识不足，缺乏主动沟通技巧和意识，易引起护患纠纷，法律意识淡薄导致未做依法执业，发生护理法律纠纷的风险增加[2]。
2.2 护理风险管理措施
建立风险质控管理小组，对患者的病史、病情等因素进行综合分析评估，针对患者制定护理风险管理方案。患者长期处于卧床状态容易会出现血液循环不畅、皮肤抵抗力下降的情况，最终形成压疮[3-4]。针对疾病本身带来的护理风险。我科护理人员在给患者翻身后给做一次皮肤情况评估，并记录患者每次翻身的时间和皮肤情况，并记录放于患者床头，方便其他护理人员参考定时协助患者更换体位，勤擦洗，保持床铺整洁干燥。加强健康教育，如合理饮食、正确使用助行器，告知患者使用药物的注意事项；保持病房干燥明亮，给患者提供防滑鞋，在各个醒目区域设置防滑警示标语，反复进行防坠床防跌倒宣教，并加强巡视，防止发生意外；在患者床头及卫生间张贴防烫伤警示标语。针对患者可出现下肢深静脉栓塞，护理人员经常给患者按摩下肢，促进患者下肢血液循环畅通，帮助和鼓励患者进行一些肌肉锻炼，减少静脉穿刺，降低形成下肢深静脉栓塞的几率；最后针对来自护理人员的风险，我院经常组织护理人员开展护理知识教育活动，提高护理人员的护理水平和工作责任心，提高护理人员预见护理风险的能力，并将护理风险意识应用到护理工作中，从而减少护理风险事件。定时组织护理人员学习法律知识，进而在发生护患纠纷时利用法律保护自己合法权益。许多年轻护理人员缺少护理风险意识，一些护理人员只是被动地按照医嘱进行护理，缺少责任心，导致护理工作质量不高，增加护理风险。其次护理人员缺少专业骨科护理知识，不能及时预见可能出现的护理风险，一些护理方式选择不当，造成护理风险。例如某些缺少临床护理经验的护士，由于专业知识不足，帮助患者翻身或搬运患者过程中操作不当加重患者损伤[5]。由于患者长期受到疾病的困扰和经济压力，老年患者会出现焦虑等负面情绪，由于负面情绪对患者治疗产生一定的消极性，因此必须对患者心理进行干预，严重者需要进行心理治疗。积极和老年患者进行交流，告诉其治疗相关事项和注意事项，另外当老年患者在向护理人员进行交流时，护理人员必须认真倾听，切忌打断患者谈话，以免造成不尊重患者感觉。树立以患者为中心的服务意识，由被动型转变为主动性护理。
3.结果
3.1 护理风险事件发生率比较见表1
表l 两组风险事件发生率比较(%)
注：P<0.05
4.讨论
骨科临床护理中老年患者存在的护理风险来源于三个方面：一是疾病本身。二是患者本身，老年患者机体防御能力较差，一旦受到外伤容易引起其他组织器官发生病变，出现其他并发症[6]。三是护理人员本身。临床工作中我们时时处处敬业，做好三个方面的护理风险管理，采取针对性干预措施可以减少意外情况和潜在护理隐患，提高患者对护理工作的满意程度。
【参考文献】
[1]杜绍吟，周泽慧，连素丈.骨科老年患者的前瞻性护理风险管理方法与效果[J].中国初级卫生保健，2014，28(1)：108-109.
[2]土馨，邵帅，李丛聪.骨科临床护理中老年患者存在的护理风险与干预措施[J].吉林医学，2013，34(3)：540-541.
[3]王馨，邵帅，李丛聪.骨科临床护理中老年患者存在的护理风险与干预措施[J].吉林医学，2013，03(12)：540-5.
[4]诸莹芬，吴小秀.骨科临床护理风险因素分析及防范对策[J].基层医学论坛，2013，14(30)：3948-3950.
[5]王馨，邵帅，李丛聪.骨科临床护理中老年患者存在的护理风险与干预措施[J].吉林医学，2013，34(3)：540-54.
[6]李玉福.老年患者在骨科临床护理中存在的护理风险与干预措施[J].中国伤残医学，2014，02(05)：211-212.
论文作者:戚辰君
论文发表刊物:《心理医生》2017年17期
论文发表时间:2017/8/16
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