摘要：目的：阐述PICC规范管理在乳癌患者护理中的应用方法，观察应用效果。方法：选取我院收治的患者作为样本，随机分为管理组与对照组。对照组采用常规方法护理，管理组实施PICC规范管理。结果：观察组并发症发生率2.08%，表现为静脉炎，患者满意度97.92%，与对照组相比差异显著（p＜0.05）。结论：将PICC规范管理方法，应用到乳癌患者的护理中，可有效降低并发症发生率，提高患者的护理满意度。
关键词：PICC规范管理；乳癌；并发症
前言：乳癌为临床常见的恶性肿瘤，经手术切除肿瘤后，需采用大剂量药物综合化疗，以延长患者的寿命。乳癌化疗需反复穿刺给药，长期易诱发静脉炎。PICC置管，可有效解决上述问题，使患者的痛苦得以减轻。但置管期间，患者并发症发生率较高。本文于我院2015年11月--2017年11月收治的乳癌患者中，随机选取96例作为样本，阐述了PICC规范管理的方法，并观察了管理效果：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院收治的患者作为样本，随机分为管理组与对照组。管理组患者共48例，年龄（39--67）岁，平均（52.30±2.49）岁。对照组患者共48例，年龄（38--65）岁，平均（52.31±2.53）岁。两组资料可对比（p＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 穿刺方法
两组患者穿刺方法一致：（1）取PICC管（5Fr），准备3M敷料等物品。（2）选择肘正中静脉及头静脉为穿刺点。（3）嘱患者取平卧位，暴露穿刺侧上肢，测量穿刺长度。（4）消毒皮肤，铺巾，准备置管。（5）静脉穿刺，见回血后松开止血带，自插管鞘缓慢置入导管。（6）置入预定长度后，固定导管，退出穿刺针，连接无菌接头。（7）采用10--20ml生理盐水冲洗管腔，正压封管，X线评估导管位置，确定位置无误后即可结束置管。
1.2.2 规范化管理方法
对照组采用常规方法护理，管理组实施PICC规范管理，包括健康宣教、感染预防、堵管预防及处理、静脉炎的预防及处理等内容。旨在提高乳癌患者的导管自我护理能力，降低并发症发生率。
1.3 观察指标
观察两组患者的并发症发生率，并发症包括感染、堵管、静脉炎共3项指标。及护理满意度。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0软件处理数据，计数采用χ2检验，以（%）表示。p＜0.05视为数据差异有统计学意义。
2 结果
观察组并发症发生率2.08%，表现为静脉炎，患者满意度97.92%；对照组患者感染率2.08%、堵管率4.17%、静脉炎发生率4.17%、患者护理满意度87.50%。两组数据相比，差异显著（p＜0.05）。详见表1：
3 讨论
乳癌PICC置管期间，感染、堵管、静脉炎为常见的并发症。常规导管管理缺乏规范性，是导致各类并发症发生的主要原因。本文研究发现，采用常规方法管理，患者感染率2.08%、堵管率4.17%、静脉炎发生率4.17%。经调查发现，本组患者护理满意度87.50%。视乳腺患者的护理需求，以及PICC置管常见并发症的诱因及表现，实施PICC规范管理，是预防各类并发症的关键。PICC规范管理的重点，在于预防导管相关感染、堵管等并发症。方法如下：（1）健康宣教：患者对PICC置管相关问题不了解，是导致导管折叠、挤压等风险发生的主要原因。对此，护理人员应加强对患者的健康宣教。嘱其避免牵拉、折叠及挤压管道。使之认识到，PICC置管不会对日常生活造成影响，但仍需加强护理，预防各类并发症[1]。（2）并发症预防：护理人员应于置管后24h换药，1周更换无菌接头一次，以防感染；输液时，需首先输入乳剂，继而输入其他药物；患者改变体位时，应及时调整滴注速度，以防导管内凝血；发现静脉红肿、硬结等现象时，应考虑为静脉炎。并立即抬高患肢，采用50%硫酸镁湿敷，缓解静脉炎；堵管后，可给予患者尿激酶5000U/ml稀释液1ml缓慢推注，保留15min后，负压抽吸，使导管恢复畅通[2]。本文研究发现，实施上述规范化管理措施后，乳癌PICC置管患者，并发症发生率2.08%，表现为静脉炎，患者满意度97.92%，与常规护理方法相比，优势显著（p＜0.05）。表明，将PICC规范管理方法，应用到乳癌患者的护理中，可有效降低并发症发生率，提高护理满意度。
综上所述，临床应视乳癌患者的护理需求，采用PICC规范管理方法，对患者加以管理，提高置管的安全性，提高患者的满意度。
参考文献：
[1]刘维红.舒适护理模式对介入治疗宫颈癌患者护理效果和心理不良事件发生率的影响[J].中国社区医师,2017,33(09):139-140.
[2]傅燕萍,罗慧琴.针对性预防护理干预对行根治手术宫颈癌患者负面情绪、自我护理能力及并发症的影响[J].全科医学临床与教育,2017,15(01):105-107.
论文作者:周小玉
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/8/21
标签：患者论文; 并发症论文; 乳癌论文; 静脉炎论文; 发生率论文; 方法论文; 导管论文; 《医师在线》2018年5月下第10期论文;