江苏省无锡市锡山区东亭医院 214101
摘要：目的：探讨药物经济学评价方法指导临床合理用药的应用效果。方法：回顾性分析我院开展成本-效果分析法干预前后的临床合理用药情况，选择我院2014年1月-2015年12月的429张门诊和住院处方作为分析对象，按照是否介入成本-效果分析干预措施将429张处方分为干预组和非干预组，其中非干预组为2014年1月-12月的225张处方，干预组为2015年1月-12月的204张处方，比较两组处方的合理比例。结果：干预组处方中抗菌药使用率、平均用药种数、注射剂使用率、处方金额等基本评价指标均优于非干预组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。干预组处方的不合理比例明显低于非干预组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：成本-效果分析法能显著促进临床合理用药，降低临床治疗费用和患者经济负担，在指导临床合理用药中具有重要应用价值。
关键词：药物经济学；临床合理用药；效果分析
临床不合理用药不仅会增加患者经济负担，而且会增加药物不良反应发生率，为此针对临床合理用药的干预措施被广泛应用于医疗机构管理中，如处方点评制度、药物经济学分析法等，本文将成本-效果分析法应用于临床用药指导中，现将应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1研究对象 选择我院2014年1月-2015年12月的429张门诊和住院处方作为分析对象，按照是否介入成本-效果分析干预措施将429张处方分为干预组和非干预组，其中非干预组为2014年1月-12月的225张处方，此期间我院未实施成本-效果分析干预，225张处方中对应患者年龄在25-74岁之间，患者平均年龄（43.8±2.6）岁，男142例，女83例，疾病类型中妇科疾病54例，心脑血管疾病98例，肝胆系统疾病31例，泌尿系统疾病26例，其他16例，处方类型中门诊处方175张，住院处方50张，干预组为2015年1月-12月的204张处方，此期间我院实施了成本-效果分析干预，204张处方中对应患者年龄在21-68岁之间，患者平均年龄（44.5±2.3）岁，男136例，女68例，疾病类型中妇科疾病49例，心脑血管疾病92例，肝胆系统疾病27例，泌尿系统疾病23例，其他13例，处方类型中门诊处方162张，住院处方42张，两组研究对象之间无显著差异（P>0.05）。
1.2药物经济学指导方法 药物经济学方法通常包括成本-效益分析法、成本-效用分析法、成本-效果分析法及最小成本分析法，本文采用临床应用最为广泛的成本-效果分析法，该分析方法选择患者机体功能状态、生理功能参数等作为评价指标，分析不同治疗方法所获得的单位效果的经济成本，效果比成本值越大说明治疗方法越好，成本-效果分析法最终目的并非单纯降低经济成本，而是优化治疗成本，我院成立了由医生、护士、患者家属等人员组织的成本-效果分析小组，根据每位患者具体病情优化选择治疗方案，并采用成本-效果分析法对治疗方案进行分析，确保每位患者治疗方案最优[1]。
1.3处方评价指标 比较成本-效果分析法实施前后处方评价指标及不合理处方比例，处方评价指标包括单张处方平均用药种类、抗菌药使用百分比、药物通用名称使用率、处方金额、注射剂使用率、按处方实际调配药物比例，上述评价指标比例越高说明处方临床用药方案更优。比较成本-效果分析法实施前后不合理处方比例，不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方，不规范处方包括：处方内容书写不全、处方临床诊断未写或书写不全、医师未签名、单张处方用药种类过多、处方未经药师审核、用药时间过长、未写明患者年龄、未按规定开具特殊管理药品、未书写药品通用名、未按规定应用抗菌药物、处方用药剂量、处方修改未签名、规格等书写不规范。用药不适宜处方包括：无明确适应证用药、联合用药不适宜或配伍禁忌、药物品种和剂型不适、未首选国家基本药物、给药途径不正确、重复给药。超常处方包括：开具高价药、使用2种以上药理作用相同药物、超说明书用药[2]。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1药物经济学干预前后处方基本指标比较 干预组处方中抗菌药使用率、平均用药种数、注射剂使用率、处方金额等基本评价指标均优于非干预组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2药物经济学干预前后不合理处方比较 干预组处方的不合理比例明显低于非干预组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
本文结果显示，成本-效果分析法实施后处方中抗菌药使用率、平均用药种数、注射剂使用率、处方金额等基本评价指标均优于实施前，不规范处方、用药不适宜处方及超常处方比例明显低于实施前，由此说明，药物经济学干预措施可有效提高临床合理用药，确保患者能够获得最为优化的临床治疗方案。
参考文献：
[1]张胜安.利用药物经济学评价指导临床合理用药[J].中国医药科学，2011，1（15）：117-118.
[2]刘蜀文.药物经济学在临床合理用药中的应用分析[J].求医问药，2012，10（10）：202-203.
论文作者:高梦雅
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/13
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