李怡
（简阳市人民医院急救医学部综合病房 四川 简阳 641400）
【摘要】 目的：探讨急诊内科病房护理的管理方法。方法：对本院2014年9月到2015年5月的急诊内科患者进行问卷调查，详细了解住院过程中病房护理情况。结果：调查结果显示，急诊内科病房患者对护理工作基本满意。结论：对于急诊内科病房护理的管理，需要积极完善护理安排，使护理更加科学有效，此外还需制定一定的考核项目，已达到提高护理人员工作积极性、提升护理质量的目的。
【关键词】 急诊内科；病房护理；管理
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0038-02
急诊内科由于患者疾病特殊，相对于其他科室较容易出现危急情况。在急诊内科病房中出现的事故通常具有较高的危险性，易造成患者生理和心理上的巨大影响，因此加强急诊内科病房的护理管理，提升护理质量，是保障患者生命安全的重要手段[1]。在提升急诊内科病房的护理质量，对于减少患者心脑、血管等疾病以及相关并发症具有重要意义[2]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究选取本院2014年9月到2015年5月在急内科病房内治疗的患者进行问卷调查。调查内容主要包括：在患者入院治疗时，护理人员是否进行认真接待；患者入院进行治疗后，护理人员是否对患者病情详细了解；患者住院治疗过程中，护理人员是否对患者病情诊断情况、治疗情况进行详细了解；护理人员是否主动进行查房工作；护理人员是否主动了解患者需要，并对患者护理是耐心细致；护理人员是否掌握熟练的护理技能，是否在护理过程中出现失误。
1.2 研究方法
采取问卷调查时，主要了解护理人员是否采取人性化护理，是否拥有熟练的护理技能以及实际护理效果情况。记录各方面调查结果，了解急诊内科患者病房护理的满意程度[3]。
2.结果
调查发现，急诊内科护理人员能够做到认真接待患者，及时发现病情变化，但在主动查房以及主动关心患者方面有待加强，根据调查结果，患者总满意度为85.05%，表明急诊内科病房患者对病房护理工作基本持满意态度，详细见表1。
3.讨论
内科治疗是利用现代医学方法了解患者疾病的发病机制，并以此进行临床诊断治疗的一个科室。内科的护理管理是在所有科室中显得尤为重要，而急诊内科更是重中之重[4－6]。进行急诊内科的患者通常病情紧急，需要护理人员密切关注，有时发生紧急情况甚至来不及与患者家属进行有效沟通，需要立即做出应对措施[7]。这对急诊内科病房的护理人员具有较高的要求。
3.1 急诊内科病房护理管理存在的问题
目前的护理模式多为功能制。护理人员从自身工作出发，以完成自身工作量为目的。但是急诊内科病房患者多为病情复杂，变化较快，需要较大的护理工作量，护理人员专门负责各项护理工作，如配药、打针、输液等等[8－10]。这使得护理人员与患者的治疗分离，无法有效了解患者病情具体情况，在突发情况出现时，也无法有效应对。同时不能做到以患者为中心，难免护理不到位，从而降低护理质量。
目前的APN排班方式对护理效率造成影响。病房内每天排班的护理人员人数以及班次通常是固定的，特别在P班时为患者就诊的高峰时间段内容易出现护理人员不足的情况，使护理变得混乱，甚至影响患者及时进行治疗，从而延误病情[11－12]。而在就诊低谷时间段，护理工作会出现不饱和的情况，从而导致护理人员工作散漫，缺乏工作热情和积极性。此外，资历不同的护理人员没有很好地分级，高年资的护理人员依然在轮流夜班，对于整体护理效果有很大影响。
固定、平缓的护理工作流程不能适应急诊内科病房较快的节奏，部分护理人员没有很好的为患者提供细致周到的生活护理。目前的护理工作没有循证的有效依据，多为经验性形成的工作，因此缺乏工作指导。对于新入的护理人员无法有效指导学习，也会给今后的护理工作造成不良影响。
3.2急诊内科病房护理管理的改善
3.2.1实行分组护理
将护理人员进行分组，按职称、资历等作为分组依据，每组选定一名组长。组长必须具有较高的资历，具有较高的责任意识以及拥有熟练的护理技能。组长需对下面护理人员进行组织调整，以适应不同的护理工作情况，尤其是急诊内科病房内的护理，变化较快，需要格外细化工作内容和工作职责。
3.2.2优化排班方法
急诊内科病房内患者多数为老年人、重症患者以及缺少生活处理能力的患者，护理工作繁重[13]。为减轻护理人员的工作压力，需要采取弹性排班。在排班应根据护理人员的工作量及其具体工作情况灵活安排，确保每个护理人员工作量的平衡，保证护理充足。
3.2.3对护理绩效进行考核评价
为提升护理人员的工作积极性和主动性，可每月进行绩效考核。考核依据护理人员各自的护理技能，护理质量，对于表现优良的可在给予奖励。此外，对于护理工作中出现错误，以及与患者或患者家属发生纠纷的护理人员给予处罚，以约束护理人员，保证医院医患关系。
3.2.4加强风险管理
急诊内科患者中生命垂危、病情变化复杂的患者较多，具有较高的风险性[14－15]。急诊内科病房的护理人员需加强风险意识，病房需要加强风险管理，及时发现紧急情况，发现情况及时处理。护理人员努力减少差错或不出现差错，对于减少医患纠纷具有重要意义。
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论文作者:李怡
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第19期供稿
论文发表时间:2015/8/13
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