中山大学附属第三医院儿科 510000
摘要：目的：思考枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停临床疗效。方法：抽取2017.06-2018.09本院诊治的140例呼吸暂停早产儿，以1：1分配的方式划为A组70例、B组70例。其中A组为氨茶碱救治，B组为枸橼酸咖啡因救治，比较患儿总有效率、血气指标。结果：A组总有效率为88.57%，B组则为97.14%，各数据比较有意义（P＜0.05）。B组PaO2、PaCO2、PH血气指标较优于A组，各数据比较有意义（P＜0.05）。结论：针对呼吸暂停早产儿，虽枸橼酸咖啡因和氨茶碱均和起到症状改善的效果，但前者总有效率相对较高，且还可显著改善患儿血气指标，可推广。
关键词：枸橼酸咖啡因；氨茶碱；早产儿；呼吸暂停；疗效
早产儿呼吸暂即为患儿次呼吸停止时间＞20s，或＜20s，但却存在心率不足（＜100次/min）的现象，甚至在个别患儿中还存在口唇青紫、四肢肌张力下降的问题，是目前新生儿较为严重的并发症。而在此过程中，于持续气道正压通气的基础上，使用枸橼酸咖啡因、氨茶碱等药物，可起到预期疗效，但二者间的疗效比较有待商榷[1]。对此，抽取2017.06-2018.09本院诊治的140例呼吸暂停早产儿，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取2017.06-2018.09本院诊治的140例呼吸暂停早产儿，以1：1分配的方式划为A组70例、B组70例。其中A组：男患儿36例、女患儿34例；胎龄区间在30-36周、年龄区间在1-10d；体质量均在1000-2600g。B组：男患儿35例、女患儿35例；胎龄区间在29-36周、年龄区间在2-10d；体质量均在1100-2700g。各数据比较相似（P＞0.05）。
1.2 方法
患儿均施以常规救治，即出生后使用保温箱做好保暖工作；借助抗生素药物的使用，预防感染；及时清理患儿呼吸道，使其处于通畅状态，必要情况下可执行鼻塞式吸氧、无创正压通气治疗，其氧流量为每分钟6-8L、呼气末压力为5cmH2O；若患儿存在低血压、酸碱失衡等现象可执行对症处理[2]。
A组：使用氨茶碱（生产企业：天津金耀药业有限公司，批准文号：国药准字H12020987）救治，即以5mg/kg剂量，向患儿静脉滴注，待给药12h时可调节为2mg/kg，给药时间为12h/次。B组：使用枸橼酸咖啡因（生产企业：成都苑东生物制药股份有限公司，批准文号：国药助涨你H20163401）救治，即首剂量为20mg/kg，待给药24h时可调节为5mg/kg，给药时间为24h/次[3]。
1.3 观察指标
比较患儿总有效率、血气指标。其中总有效率包含显效、有效、无效；血气指标包含PaO2、PaCO2、PH。
1.4 统计学处理
使用SPSS 21.0软件对本研究数据加以统计，x±s表示计量资料，t检验；%表示计数资料，x2检验。P＜0.05则证明数据对比有意义。
2 结果
2.1 总有效率
A组总有效率为88.57%，B组则为97.14%，各数据比较有意义（P＜0.05），见表1。
表1 比较患儿总有效率[n、%]
3 讨论
早产儿呼吸暂停（apnea of prematurity，AOP）作为早产儿常见病，呈现反复发作、发作时间长的状况，极易引起机体低氧血症、缺氧性脑损伤、颅内出血及呼吸衰竭等并发症，对患儿生命安全存在极大的威胁。而在此过程中，有效且合理的医学救治模式，是减轻早产儿呼吸暂停，改善其生存质量的关键[4]。例如：氨茶碱、枸橼酸咖啡因（Caffeine Citrate Injection）均作为黄嘌呤衍化物，可借助对患儿呼吸中枢系统的刺激，强化其二氧化碳敏感性，消除呼吸抑制。但是，氨茶碱安全性尤为狭窄，往往会引起患儿诸多不良反应，而枸橼酸咖啡因则不良反应极低，能够改善机体膈肌低频疲劳问题[5]。除此之外，氨茶碱因属于茶碱的一种，虽可起到呼吸暂停控制的作用，但因对磷酸二酯酶的作用，可增加患儿儿茶酚胺水平，但需对其不良反应予以科学把控，例如低血压、高血糖和胃肠道出血、惊厥等；枸橼酸咖啡因虽和茶碱作用机制相似，但具有半衰期长、毒性低的优势，但禁止使用苯甲酸钠咖啡因，因该类药物和胆红素间予以竞争构成白蛋白结合点，提高患儿核黄疸患病率。
本研究中，A组总有效率为88.57%，B组则为97.14%，各数据比较有意义（P＜0.05）。B组PaO2、PaCO2、PH血气指标较优于A组，各数据比较有意义（P＜0.05）。总而言之，针对呼吸暂停早产儿，虽枸橼酸咖啡因和氨茶碱均和起到症状改善的效果，但前者总有效率相对较高，且还可显著改善患儿血气指标，可推广。
参考文献：
[1]齐荣，李园.枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的疗效比较[J].药物评价研究，2016，；39（3）：437-440.
[2]祝毓斌.氨茶碱、枸橼酸咖啡因以及氨茶碱联合纳洛酮防治早产儿呼吸暂停的疗效对比[J].中国妇幼保健，2016，31（14）：2883-2885.
[3]王蕴娴.枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的疗效比较[J].山西医药杂志，2016，45（5）：555-557.
[4]袁菲菲，赵行琪，秦桂秀.枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的 Meta 分析[J].中华临床医师杂志：电子版，2016，10（20）：3053-3065.
[5]高蕊，王彦军，杨亚荣.枸橼酸咖啡因与氨茶碱联合纳洛酮治疗早产儿呼吸暂停临床疗效比较[J].中国妇幼保健，2017，32（11）：2380-2381.
论文作者:杨小媛
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/29
标签：氨茶碱论文; 早产儿论文; 咖啡因论文; 患儿论文; 呼吸论文; 枸橼酸论文; 疗效论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;