湖南省怀化市麻阳苗族自治县人民医院
【摘 要】目的：探讨针灸联合高压氧对于脑梗死患者神经功能恢复的疗效。方法：将2014年6月至2015年12月于我院确诊为脑梗死的82例急诊患者纳入研究并随机分组。对照组40例患者西医常规治疗，观察组42例则联合针灸及高压氧治疗，比较两组患者运动功能（FMA及BI指数）及神经功能（NIHSS评分）改善情况。结果：经治疗，患者FMA及BI指数均升高，NIHSS评分则降低，但观察组改善均更显著，且总有效率更高，差异显著，P<0.05。结论：针灸联合高压氧对于脑梗死患者效果显著，可促进神经功能修复，优于单用西医治疗，值得推广。
【关键词】针灸；高压氧；脑梗死；神经功能；影响
急性脑梗死为脑血管的某一支阻塞以致脑组织缺血缺氧，在短时间内肿胀坏死，导致神经功能受损，与高血脂、糖尿病及血管畸形等疾病关系密切[1]。近年来，随着饮食结构的巨大变化、我国老龄化社会的来临，脑梗死患者的老年日益增多，且有年轻化发展趋势。目前西医治疗效果不理想，我们联合针灸、高压氧治疗效果显著，在此汇报成果。
1、临床资料
1.1一般资料
均为2014年6月至2015年12月于我院确诊为脑梗死（参照《各类脑血管疾病诊断要点》）的82例急诊患者纳入研究，并采用随机数据表法进行随机分组。对照组40例中男21例，女19例，平均年龄63.65±7.15岁，病程7至24h，平均12.81±3.56h；观察组中男22例，女20例，平均年龄64.02±8.35岁，病程7至26h，平均12.72±3.34h。两组患者一般资料均有可比性，P>0.05。纳入标准：①符合诊断标准，发病48h内入院，并知情同意者；②自身无其他严重疾病者；③均经医学伦理会审核通过。排除标准：①不符合诊断标准者；②严重精神病不配合者；③受试药物过敏者；④近期未使用本研究以外其他治疗药物者；⑥肝肾功能异常者。
1.2治疗方法
对照组：依据《中国脑血管病防治指南》行常规治疗，予他汀类调脂，甘露醇降低颅内压，营养神经，根据基础病给予相应药物，治疗过程中如出现紧急情况需根据病情适量选用药物对症治疗，28天一疗程。
观察组：在对照组基础上联合针灸及高压氧治疗。针灸治疗：所有患者均用0.25mm*40mm华佗牌一次性针灸针进行操作，常规消毒，取合谷、百会、四神聪、太冲、曲池、三阴交、足三里等穴位，以调和气血，疏通经络为治疗原则，行针深度、角度因针刺部位而定，所有穴位均采用平补平泻手法，得气后留针30min，1次/天。高压氧治疗：采用山东宏远氧业制造的多人高压氧舱，压力设置为2.0ATA，吸氧时间60min，1次/天，均为28天一疗程。
1.3观察指标
比较两组患者运动功能（FMA及BI指数）及神经功能（NIHSS评分）改善情况；比较两组临床疗效差异。临床疗效依据《中风病诊断与疗效评定标准（试行）》[2]拟定。无效：减少18%以下；有效：减少19%～45%；显效：减少46%～90%；基本治愈：减少91%～100%。
1.4统计方法
SPSS17.0统计分析，均用双侧检验，统计前进行正态分布检测，计量资料数值以 表示，比较用t检验，计数资料率用百分数表示，比较用卡方检验。等级资料采用Ridit 检验。P<0.05：差异有统计学意义。
2结果
2.1神经功能及运动功能恢复情况
两组患者治疗前各指标具可比性，P>0.05；治疗后，患者NIHSS评分降低，FMA及BI评分则升高，但观察组改善更显著，P<0.05。详见表1。
表1两组患者神经功能及运动功能恢复情况（ ）
2.2临床疗效
对照组基本治愈、显效、有效、无效分别为9、13、8、10例，总有效率75.00%；观察组分别为14、16、10、2例，总有效率95.24%，高于对照组，差异显著，χ2=6.717，P<0.05。
3讨论
急性脑梗死是临床上一种常见病的脑血管疾病，可由多种因素诱发致病。患者自身已有动脉硬化，如未及时干预，可形成血栓堵塞血管，影响脑部供血；血管内皮病变导致内源性凝血机制启动，血小板凝集，减缓了血流速度；血管自身的病变，如血管畸形或脑部肿瘤压迫引起供血障碍而发病。近年来，随着医疗技术的提高，脑梗死病死率已得到明显降低，但患者多伴神经功能损伤而导致生活质量显著降低。
基于《中国脑血管病防治指南》对于急性脑梗死效果显著，本研究将次定为对照组治疗方案。观察组则联合针灸及高压氧治疗，患者FMA评分、BI评分及NIHSS评分的改善情况均更显著，临床总有效率更高，与高岚珍[3]的研究结果相一致，均证实了针灸及高压氧治疗的独特优势。阳明经多气血，且为后天之本，故以手阳明经之原穴合谷调和气血，健运脾胃。肝主筋，且调节关节功能，太冲为足厥阴原穴，不但可调气血，还具有强肝补肾作用，与合谷配合则疗效倍增，起到气血阴阳同调的目的。取百会、四神聪合用以达到开窍醒神的效果。现代研究发现，针刺足三里能改善脑部血供，调节血管弹性，曲池为手阳明大肠经的合穴，可增加心肌供血，降低血压，增加脑部供血的目的[4]。三阴交穴是常用的保健穴位，针刺该穴位对于心脑具有一定的保护作用。研究表明，缺血缺氧性改变引起的胶质细胞死亡是脑梗死后患者的主要病理变化，而高压氧可有效增加脑组织氧气供给，纠正受损脑组织的缺氧状态及脑水肿状态。同时，高压氧治疗还可促使侧支循环建立及毛细血管新生，促进胶质细胞生成，从而加速神经功能的修复。可见观察组用药无论是中医还是西医角度均有充实的理论支持。综上，我们认为针灸联合高压氧对于脑梗死患者效果显著，可促进神经功能的修复，值得推广。
参考文献：
[1]马国良.针灸结合康复训练在老年脑卒中偏瘫治疗中的应用[J].中国老年学杂志，2013，33（18）：4622-4623.
[2]国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准（试行）[S］.北京中医药大学学报，1996，19（1）：55．
[3]高岚珍，黄央，屠茶芬.针灸按摩联合高压氧治疗对脑梗死患者神经功能恢复的影响[J].辽宁中医杂志，2014，41（5）：1002-1003.
[4]罗玉华.针灸治疗对脑卒中偏瘫患者神经功能缺损评分的影响[J].中国社区医师，2012，14（36）：184-185．
论文作者:唐伟
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/11
标签：患者论文; 针灸论文; 高压氧论文; 神经功能论文; 脑梗死论文; 疗效论文; 评分论文; 《航空军医》2017年第3期论文;