（通河县人民医院；黑龙江通河150900）
【摘要】：目的：研究在治疗冠心病中瑞舒伐他汀与阿托伐他汀的效果。方法：本次研究选取的研究对象为2012年4月～2015年4月期间在我院进行治疗的冠心病患者,将60例患者简单随机分为2组，30例冠心病患者为一组。其中，一组患者实施阿托伐他汀进行治疗（对照组）,另一组采用瑞舒伐他汀治疗（观察组）。对比两组冠心病患者治疗前后的血脂变化情况、hs－CRP水平、LVEF和FMD及临床总有效率。结果：除甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)两组差异不明显外，观察组冠心病患者的各项指标均优于对照组患者（P＜0.05）。结论：在治疗冠心病中，瑞舒伐他汀的治疗效果优于阿托伐他汀。
【关键词】：阿托伐他汀；瑞舒伐他汀；冠心病；效果
随着老龄化社会的到来和人们饮食习惯的改变，中老年群体的冠心病发病率持续攀升[1]，对中老年群体的生命安全造成极大威胁。我院将冠心病患者60例作为此次研究他汀类药物治疗冠心病效果的对象，以下是详细报告：
1冠心病患者的临床资料和治疗方法
1.1基线资料
将我院收治的冠心病患者60例（属于2012年4月～2015年4月期间），随机分为观察组和对照组，一组患者30例。
观察组：男性患者17例，女性患者13例，年龄60～78（69.35±2.41）岁，病程5个月～10年，平均病程（3.25±0.61）年。
对照组：男性患者16例，女性患者14例，年龄61～79（69.43±2.38）岁，病程6个月～11年，平均病程（3.21±1.15）年。
对照组和观察组冠心病患者在基线资料方面比较差异不明显,P值大于0.05.
1.2治疗方法
冠心病患者实施阿托伐他汀治疗(对照组)，在晚饭后2小时口服20毫克阿托伐他汀，一天一次。
冠心病患者实施瑞舒伐他汀治疗(观察组)，在晚饭后2小时口服10毫克瑞舒伐他汀，一天一次。
两组冠心病患者的治疗时间均为2个月。
1.3观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
观察两组冠心病患者治疗前后的血浆血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（TG）、hs－CRP水平、LVEF和FMD及临床总有效率。
1.3.2疗效判定标准
显效标准：冠心病患者的血脂情况和心功能指标得到明显改善。
有效标准：在用药后，冠心病患者的血脂情况和心功能指标出现好转。
无效标准：冠心病患者的血脂情况和心功能指标在用药后，未能得到改善。
冠心病患者的显效概率、有效概率即为治疗的总有效率。
1.4统计学处理
将两组冠心病患者的血脂水平、hs－CRP水平、LVEF和FMD及临床总有效率数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，用%表示临床总有效率，以(n)%形式表现，使用卡方进行数据检验，采用均数±标准差（??±S）表示冠心病患者的各项指标，用t检验。当P小于0.05时，表示两组冠心病患者的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。
2结果
两组冠心病患者的HDL-C和TG对比差异不明显（Ｐ>0.05），观察组冠心病患者的TC和LDL-C比对照组患者低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
见表1所示：
表1：对比两组冠心病患者血脂水平
注：*与对照组治疗后相比较（P＜0.05）。
在经过用药治疗后，观察组冠心病患者的总有效率较对照组更胜一筹（P＜0.05）。
如表3所示：
表3：比较两组冠心病患者的临床总有效率
3讨论
冠心病是一种由冠状动脉血管动脉粥样硬化引起心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。使用他汀类药物治疗冠心病在临床上应用广泛。
他汀类药物(statins)属于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂[2]，此类药物通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶还原酶，阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径，使细胞内胆固醇合成减少，从而反馈性刺激细胞膜表面(主要为肝细胞)低密度脂蛋白受体数量和活性增加、使血清胆固醇清除增加、水平降低。他汀类药物还可抑制肝脏合成载脂蛋白B-100[3]，从而减少富含甘油三酯AV、脂蛋白的合成和分泌。
降低冠心病患者的血脂水平是治疗冠心病的关键之处，阿托伐他汀是一种降脂药，可以降低血脂，但存在腹痛不适、肝功能检查异常、耳鸣等不良反应。瑞舒伐他汀属于选择性HMG-CoA还原酶抑制剂，能够使LDL吸收和分解代谢加快，对VLDL进行抑制，降脂效果好。瑞舒伐他汀能够对LVEF和FMD等心功能指标进行改善，降低发生心绞痛的几率。
我院将收治60例冠心病患者，随机分为对照组和观察组。对照组采用阿托伐他汀治疗,观察组采用瑞舒伐他汀治疗。对照组冠心病患者的血脂水平、心功能改善情况均比观察组冠心病患者差，其临床总有效率53.33%低于观察组的86.67%。观察组使用瑞舒伐他汀为冠心病患者进行治疗，临床效果明显优于对照组（P＜0.05）。
总而言之，瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在治疗冠心病上都有一定的效果，但瑞舒伐他汀在降低患者血脂和改善心功能指标上的效果更优于阿托伐他汀。
【参考文献】：
[1]宋丽娟.对比瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果[J].中国伤残医学,2015,23(23):84-86.
[2]李正全.阿托伐他汀与瑞舒伐他汀应用于冠心病患者的临床治疗与效果[J].中国保健营养,2015,25(8):81-82.
[3]李敬朵.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床对照研究[J].中国医药指南,2015,13(35):181-181.
论文作者:孙智
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第10期
论文发表时间:2016/7/11
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