山东省邹城市鲍店煤矿职工医院 273500
【摘 要】目的：研究中西医结合治疗不完全性脊髓损伤后中枢性疼痛的效果。方法：选取我院收治的80例不完全性脊髓损伤后中枢性疼痛患者，随机分为对照组（西医治疗）和观察组（中西医结合治疗），40例/组，对比两组不完全性脊髓损伤后中枢性疼痛患者疼痛评分（MPQ）的改善情况。结果：观察组不完全性脊髓损伤后中枢性疼痛患者MPQ中的PPI值、PRI值明显优于对照组（p<0.05）。结论：不完全性脊髓损伤后中枢性疼痛患者采用中西医结合治疗具有显著的效果，值得在临床上推广并借鉴。
【关键词】中西医结合；脊髓损伤；中枢性疼痛
中枢性疼痛是指中枢神经系统损伤引起的疼痛，属于神经病理性疼痛又称幻觉痛，在脊髓损伤中概率达11%-94%，严重影响不完全性脊髓损伤后中枢性疼痛患者的日常生活，造成其心理极度抑郁且对药物产生重度依赖[1]。本文为了研究中西医结合治疗对不完全性脊髓损伤后中枢性疼痛的效果，选取80例不完全性脊髓损伤后中枢性疼痛患者，见正文：
1基线资料和治疗方法
1.1基线资料
将本院2015年7月至2016年5月期间收治的80例不完全性脊髓损伤后中枢性疼痛患者随机分为对照组和观察组作为研究对象，40例/组。
对照组：男：女=27：13；年龄范围（45—73）岁，平均年龄（61.43±1.17）岁。
观察组：男：女=25：15；年龄范围（46—72）岁，平均年龄（60.21±1.42）岁。
对照组和观察组不完全性脊髓损伤后中枢性疼痛患者的资料差别不大，p值大于0.05。
1.2 方法
对照组：采用西医治疗。首先用酒精棉擦拭患者皮肤，采用4800 MINI-TENS治疗，随后将电极位于患者脊柱两侧，根据具体情况选择频率，以患者感到最舒适的强度为宜。1日/次，20min/次。
观察组：在对照组西医治疗的基础下采用中医再治疗。
①耳压疗法：医生用王不留行籽贴在不完全性脊髓损伤后中枢性疼痛患者耳穴神门、皮质下、心、脑点、肾、枕和对应耳穴最疼痛的部位，每次都取同一侧的耳朵，每个穴点按21下，3次/天，5天一换。
②肌电生物反馈：生物反馈仪将信号通过视觉或听觉传给不完全性脊髓损伤后中枢性疼痛患者，让其身心进行放松并指导患者掌握方法，医生记录数据和监测效果。1天/次，30min次。
③推拿按摩治疗：根据痛感觉平面以上区域神经根的走向给患者进行按摩，并采用按摩器在脊柱旁缓慢移动，强度以不完全性脊髓损伤后中枢性疼痛患者感到舒适的强度为宜。1日/次，20min/次。
1.3观察指标
观察对照组和观察组不完全性脊髓损伤后中枢性疼痛患者的MPQ改善情况。
MPQ评分可分为疼痛评估指数（PRI）、现时疼痛指数（PPI）。
1.4统计学处理
本文数据均经SPSS18.0版软件处理，临床症状改善的MPQ评分情况用（`x±s）表示，采用t检验。若p＜0.05，则表示2组各项指标存在差别。
2结果
通过观察两组不完全性脊髓损伤后中枢性疼痛患者MPQ的改善情况得知，观察组不完全性脊髓损伤后中枢性疼痛患者MPQ中的PPI、PRI-A及PRI-S评分明显优于对照组，p<0.05，具体数据见表1：
注：*与对照组相比较（P＜0.05）。
3讨论
中枢性疼痛是一种慢性顽固性疼痛且不具任何特征性，形式多样，最常见的是烧灼痛，除此之外还有刀割样、压榨样、针刺样疼痛及跳痛、拉痛、隐痛等，不仅单独存在还可能合并出现。虽然中枢性疼痛强度不一，但仅是轻中度，如果持续存在的话，不完全性脊髓损伤后中枢性疼痛患者也难以承受，进而严重影响正常的日常生活和工作[2]。
虽然脊损伤后疼痛长期存在，但由于中枢性疼痛的发病机制十分复杂，各种不同疼痛的综合征的发病机制还不是十分清楚，而临床又多采用对症治疗，效果不大，影响不完全性脊髓损伤后中枢性疼痛患者的生存质量，大多数患者容易出现焦虑、抑郁、药物成瘾更有甚者自杀，治疗效果缓慢且没有明显改善[3]。
因为中枢神经的异常兴奋会产生中枢性疼痛，所以中西医结合疗法从抑制中枢兴奋入手，多个环节干预疼痛的发生，并取得很好的疗效[4]。耳压疗法能调节交感神经，从而控制对受损神经元的兴奋作用；肌电生物反馈能使不完全性脊髓损伤后中枢性疼痛患者肌肉放松，从而减轻疼痛对日常生活的各种影响；而推拿按摩主要刺激兴奋体中的一些粗纤维来抑制细纤维来达到镇痛的效果。
通过对两组不完全性脊髓损伤后中枢性疼痛患者实施不同的治疗方法后发现，观察组不完全性脊髓损伤后中枢性疼痛患者MPQ中的PPI、PRI-A及PRI-S评分明显优于对照组，p<0.05。
综上分析可得，对不完全性脊髓损伤后中枢性疼痛患者进行中西医结合治疗能够有效改善不完全性脊髓损伤后中枢性疼痛患者的疼痛，推广价值较高。
参考文献：
[1]向艳平，唐锋，肖锋.重复经颅磁刺激联合减重步行训练治疗慢性不完全性脊髓损伤患者的临床疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2012，34（11）：814-817.
[2]邓聪.夹脊穴电针治疗不完全性脊髓损伤疗效观察[J].山西中医，2012，28（5）：30-31.
[3]杨廷彦，唐虹，胡可慧.操作性肌电生物反馈疗法联合康复训练对胸腰段不完全性脊髓损伤患者肌力及功能独立性的影响[J].吉林医学，2017，38（1）：70-73.
[4]杨廷彦，唐虹，常有军等.操作性肌电生物反馈疗法联合康复训练对胸腰段不完全性脊髓损伤患者功能独立性的影响[J].四川医学，2016，37（5）：480-482.
论文作者:申永营
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/15
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