(安徽省第二人民医院药学部 安徽 合肥 230011)
【摘要】 目的：探讨医院药房抗菌药物应用价值。方法：参加医院药房抗菌药物应用调查的医院共26家，其中二级医院15家，三级医院11家，统计分析2014年1月至2015年1月期间二、三级医院药房抗菌药物收入、药品收入、抗菌药物收入/药品收入与抗菌药物联合应用情况。结果：二级医院抗菌药物收入、药品收入明显低于三级医院，两者比较差异具有统计学意义（P<0.05），抗菌药物收入与药品收入比例明显高于三级医院，两者比较差异具有统计学意义（P<0.05），二级医院药房一联抗菌药物用药、二联抗菌药物用药比例较低，三联及其以上抗菌药物用药比例较高，而三级医院药房一联抗菌药物用药、二联抗菌药物用药比例较高，三联及其以上抗菌药物用药比例较低，但两者比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：二级医院应严格控制抗菌药物应用比例，保证抗菌药物的合理应用。
【关键词】 医院；药房；抗菌药物
【中图分类号】R954 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0334-02
由于抗菌药物的滥用，细菌耐药性逐渐加重，合理应用抗菌药物成为我国临床医师与药师的重要课题。为了避免抗菌药物的滥用，世界卫生组织在《遏制抗微生物药物耐药性的全球战略》中提出的具体目标，有助于减少疾病带来的感染风险，降低社会与经济负担，完善抗菌药物合理应用途径，改善抗菌药物的应用，加强卫生系统及其监控能力，加强抗菌药物合理应用的立法建设与制度，鼓励开发有效的疫苗与抗菌药物[1]。但在目前卫生保健环境中对抗菌药物的应用提出新的医疗干预决策需要求提供足够的循证医学证据，以证实医院药房抗菌药物合理应用的必要性。首先需建立检测抗菌药物消耗与病原菌耐药情况的专门机构，有助于推进抗菌药物合理应用的可操作性与针对性。2006年，我国卫生部药事管理部将医院药房抗菌药物合理应用作为一项中药的监测项目[2]。合理应用抗菌药物是医院药房工作的重要环节。本研究针对抗菌药物的合理应用探究本地区二、三级医院药房抗菌药物应用情况，针对应用状况提出合理应用抗菌药物的策略。
1.资料与方法
1.1 临床资料
参加医院药房抗菌药物应用调查的医院共26家，其中二级医院15家，三级医院11家，均为医保定点医院，均设有药事管理委员会与医院感染科。
1.2 方法
①参照抗菌药物应用数据，统计分析2014年1月至2015年1月期间二、三级医院药房抗菌药物应用资料，其中包括抗菌药物收入、药品收入、抗菌药物收入与药品收入比例，采用随机数字表法随机抽取2014年1月至2015年1月期间住院病历共200份，其中二级医院100份，三级医院100份，统计分析二、三级医院药房抗菌药物联合应用情况。
1.3 观察指标
比较二、三级医院药房抗菌药物收入、药品收入、抗菌药物收入与药品收入比例的差异；比较二、三级医院药房抗菌药物联合应用情况。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS18.0统计软件进行分析，两组间的计量资料采用t检验，计量资料采用（x-±s）表示，两组间的计数资料采用χ2检验，P<0.05提示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 二、三级医院药房抗菌药物收入、药品收入、抗菌药物收入与药品收入比例的比较
二级医院抗菌药物收入、药品收入明显低于三级医院，两者比较差异具有统计学意义（P<0.05），抗菌药物收入与药品收入比例明显高于三级医院，两者比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
大部分二、三级医院药房抗菌药物应用呈逐渐下降的倾向，但仍存在大量不合理应用喹诺酮类、头孢类等抗菌药物等现象，值得医院与卫生行政部门的关注。对于临床上符合细菌性感染的诊断标准，具有明确抗菌药物的应用指征患者方可考虑应用抗菌药物[3]。在抗菌药物的合理应用基础上，应根据病原菌种类与病原菌对抗菌药物的耐药程度选择合适的抗菌药物。相关研究显示，住院患者较门急诊患者的抗菌药物应用比例显著增高，二级医院较三级医院的抗菌药物的应用比例显著增高[4-5]。因此，住院患者合理应用抗菌药物为重中之重，二级医院在抗菌药物为重中之重。住院患者抗菌药物的联合应用现象较为普遍，部分患者甚至达到三联及其以上的抗菌药物的联合应用[6]。抗菌药物联合应用必须具有明确的指征，单一药物具有有效治疗感染，但不需要联合用药；两种及其以上药物联合应用药物仅适用于部分患者。但需要注意联合用药后是否发生药物不良反应[7]。
本研究结果显示，二级医院抗菌药物收入、药品收入明显低于三级医院，两者比较差异具有显著性，抗菌药物收入与药品收入比例明显高于三级医院，两者比较差异具有显著性，二级医院药房一联抗菌药物用药、二联抗菌药物用药比例较低，三联及其以上抗菌药物用药比例较高，而三级医院药房一联抗菌药物用药、二联抗菌药物用药比例较高，三联及其以上抗菌药物用药比例较低，但两者比较差异无显著性[8]。因此，住院患者合理应用抗菌药物是抗菌药物应用的重中之重。参照“抗菌药物临床应用实施细则”是确保抗菌药物有效、安全与经济应用的重要保障。
综上所述，二级医院应严格控制抗菌药物应用比例，保证抗菌药物的合理应用。
【参考文献】
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论文作者:朱德霞
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/13
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