【摘要】目的：探究前列腺增生电切术后预防下肢静脉血拴形成的护理干预的效果。方法：选取2015年6月-2016年12月在我院接受前列腺增生电切术治疗的161例前列腺增生患者为研究对象，采用随机数表法将其分为研究组和对照组，其中对照组患者79例，予以常规护理，研究组患者82例，予以护理干预，比较两组患者下肢静脉血拴的发生率。结果：采用护理干预的研究组患者的下肢静脉血栓发生率明显低于于对照组患者，两组患者的组间对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对前列腺增生行前列腺增生电切术治疗的患者予以护理干预能够有效提升护理质量水平，预防下肢静脉血拴形成，保证患者的康复效果，值得推广运用。
【关键词】前列腺增生电切术；下肢静脉血拴；护理干预
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）03-0254-02
在腔道泌尿外科中，常用前列腺电切除术来治疗前列腺增生，此技术具有安全和有效的特点，可减少患者痛苦。下肢静脉血拴形成是术后的一种并发症，如果不能得到及时的治疗，会导致功能坏死或障碍，下肢静脉血栓形成的主要原因是术后患者长期卧床不起，限制了肤体活动，造成静脉血液淤滞，进而形成了下肢静脉血拴。基于此，本文对此项护理进行了研究，现阐述如下
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年6月-2016年12月在我院接受前列腺增生电切术治疗的161例前列腺增生患者为研究对象，采用随机数表法将其分为研究组和对照组，其中对照组有患者79例，年龄53～101岁，平均年龄(75.14±15.45)岁；前列腺质量为 50～145g。研究组有患者82例，年龄55～91岁，平均年龄(63.14±14.45)岁；前列腺质量为 55～150g。两组患者在年龄、病情等一般资料方面差异不具有统计学意义，（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组 对照组患者选用常规护理方法，患者入院后密切观察患者的病情状况，对其病程进行评估，为其安排有经验的手术医生进行手术，术前指导患者做好手术准备及各项常规检查。术后为患者安排干净整洁的病房，将温度和湿度调节到合理范围内，定时对病房进行通风和消毒，保证病房内的空气质量水平。遵循医嘱叮嘱患者按时服药、接受治疗，密切关注患者的各项生命体征、管道等变化情况，如发现异常状况立即报告给主治医生，并采取相应急救措施。
1.2.2研究组 研究组在对照组基础上予以护理干预，具体方法如下：
术前评估：对患者全身情况、实验检查结果进行评估，为患者与家属开展健康教育，特别是容易出现下肢静脉血栓的患者，例如：糖尿病、肥胖、长期卧床等，需要进行更为详细的讲解下肢静脉血拴形成的原因、后果和危险因素，并讲解已经成功的病历，力求患者与家属的协同。
预防便秘：防止由于排便用力，导致腹压升高，对下肢静脉回流产生影响。予以含纤维素或容易消化的食物，维持大便通畅。若患者出现便秘症状，则应根据医生的医嘱服用轻泻药物，促进排便。术晨予以灌肠，在术后肠道蠕动功能恢复时，予以流质食物，且叮嘱患者需要多饮水，饮水量为2500～3000mL/d。
静脉保护：静脉壁损伤容易导致下肢静脉血栓形成，因此在输液时，需要选取适宜的穿刺部位。上肢静脉静脉血栓的发生率是下肢的1/3倍，所以静脉血栓高危患者应采取上肢静脉注射，防止反复穿刺，特殊情况下可选用留置针，最大限度上降低对患者血管的损伤程度；当局部发生炎症时，应及时重新建立静脉通道进行静脉注射。
机械预防护理：其中主要包括了弹力绷带、间歇性充气压力泵、分级弹力长袜等。
术后肢体活动：在术后麻醉作用没有消失的情况下，由家属或者护士为患者做足踝运动、膝关节屈伸运动。当麻醉作用消失之后，指导患者做下肢活动，促进下肢静脉回流，降低心脏负荷。在尿液转清时，监督催促患者下床进行活动，避免静脉淤积在下肢。
药物护理：对有发生下肢深静脉血栓风险的高危患者，术后予以小剂量的抗凝剂预防血栓的形成，但抗凝剂会带来出血倾向，应密切注意观察引流液的颜色和引流液量的变化，认真听取患者主诉，有出血倾向及时报告医生停用抗凝药物。
1.3 观察指标
观察两组患者均接受前列腺增生电切术治疗，分别采用不同的护理方法后，下肢静脉血拴发生率。
1.4 统计学意义
对于两组患者的结果的相关数据使用SPSS 20.0统计学软件处理,计数单位使用(%)表示,对两组的数据比较结果采用χ2进行检验,最终得出P＜0.05,本研究具有统计学意义。
2.结果
研究组患者的下肢静脉血拴发生率明显低于对照组，比较差异显著，（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。
表1 两组患者预防下肢静脉血栓发生率比较(%)
3.结论
形成下肢静脉血栓的主要因素是由于血液处于高凝状态、静脉内膜受损、血流缓慢。静脉血栓的发生与医护人员预见性不强、护理针对性较低、认识不足等的众多因素有关，其发生原因有以下几点：（1）由于某些疾病，导致患者长期卧床；（2）手术改变了血小板的反应性，减少了具有强烈抗凝功能的蛋白质，导致血液处于高凝状态。而冠心病、高血压、高龄、糖尿病等也会提高静脉血栓的发生率，因此，在临床工作中医护人员，需要对上述因素开展预防护理，加强对患者进行四肢按摩、肢体活动，做到早知道早治疗，最大程度上降低静脉血栓的发生率。
本研究以我院患者为研究对象，探究护理干预在前列腺增生行前列腺增生电切术治疗治疗中的应用价值。研究发现采用护理干预的研究组患者的下肢静脉血栓发生率明显低于于对照组患者，两组患者的组间对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。这一研究结果提示对患者实施护理干预，能够有效的预防下肢静脉血栓的发生。
责任护士在术前、术后进行有效干预护理，可促进患者对康复产生积极性；在术前指导患者的饮食，并进行心理护理干预、术前准备，可对其心理产生正向促进作用；为患者详细讲解前列腺切除术的主要知识，课缓解患者的紧迫情绪；在术后积极的预防和处理管道、护理、并发症、饮食的护理，能够有效预防的并发症发生。此外，还需要对患者病情进行密切的观察，以便于第一时间发现问题，并报告医生展开救治。
综上所述，对前列腺增生行前列腺增生电切术治疗的患者予以护理干预能够有效提升护理质量水平，预防下肢静脉血拴形成，保证患者的康复效果，值得推广运用。
【参考文献】
[1]魏永翠.前列腺增生电切术后下肢静脉血栓的护理进展[J].今日健康，2016，15(1):217-217.
[2]宋娜娜，郭素萍，董艳娟.前列腺增生术后深静脉血栓形成的预防及护理干预[J].全科护理，2013，11(27):2556-2557.
[3]邹丽芳.经尿道前列腺切除术后预防下肢静脉血栓形成的护理[J].全科护理，2013，11(13):1176-1177.
[4]赵汝红.护理干预对前列腺电切术后患者下肢深静脉血栓形成的影响[J].基层医学论坛，2015，19(2):271-272.
论文作者:谢华荣
论文发表刊物:《心理医生》2017年3期
论文发表时间:2017/4/26
标签：患者论文; 下肢论文; 术后论文; 静脉论文; 前列腺增生论文; 发生率论文; 静脉血栓论文; 《心理医生》2017年3期论文;