（1宁德人民医泌尿外科 福建宁德 352100；2宁德人民医妇产科 福建宁德 352100）
摘要：目的 探讨和分析输尿管镜联合钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法 本研究纳入了2012年1月至2017年12月在我院就诊的300例输尿管结石并发症患者。所有患者随机抽选分为研究组和参照组150例；参照组患者采用输尿管镜联合气压弹道碎石术治疗，研究组患者采用输尿管镜联合钬激光碎石术治疗；比较两组患者的相关治疗指标，以及并发症。结果 研究组手术时间（39.7±0.8）min，住院时间（4.2±0.3）d。结石排净率为93.9%；与参照组患者相比，各指标均有显着优势，P [0.05；同时，研究组的并发症发生率为3.3％，显着低于对照组（16.0％），差异有统计学意义，P [0.05。结论 在复杂输尿管结石的治疗中，输尿管镜联合钬激光碎石术可以提高患者的结石排出率，而且，对患者的伤害较小，有利于患者缩短住院时间，具有较高的临床应用价值。
关键词：输尿管硬镜；钬激光碎石术；复杂性输尿管结石；临床疗效
引言
输尿管结石是泌尿系统疾病的临床高发病率，其可引起患者的肾积水并引起局部感染。目前，临床治疗肾结石，主要是保守治疗和手术治疗的不同方法[1]。复杂性输尿管结石，通常结石处于被炎性息肉包裹状态，或者区域嵌顿状态，以及结石尺寸较大或多发结石[2]。传统的手术治疗无法达到复杂结石的预期效果。近年来，输尿管镜联合钬激光碎石术治疗这种病症已逐渐得到广泛认可。为了进一步就这种疗法的临床疗效展开分析，我院特实施此次研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究纳入了2012年1月至2017年12月在我院就诊的300例输尿管结石并发症患者。所有患者随机抽选分为研究组和参照组150例。研究组包括84名男性患者和66名女性患者。平均为（40.5±4.3）岁，患者的结石直径在0.6 cm到2.0 cm之间，平均为（1.25±0.16）cm。研究组包括87名男性患者和63名女性患者。平均为（41.3±4.1）岁，患者的结石直径在0.6 cm到2.0 cm之间，平均为（1.30±0.14）cm。统计分析后，一般数据，如性别，年龄，石头复杂程度，石头直径，石头位置等，差异没有显著性，P]0.05，可作为对比分析的对象。
1.2 方法
参考组患者接受输尿管镜联合气压弹道碎石术治疗。引导患者使用截石位进行手术并进行脊髓和硬膜外联合麻醉。沿着患者的输尿管，输尿管镜缓慢插入，直到它可以深入到输尿管壁，然后降低灌注压力并进行完全冲洗。在硬镜持续推进的同时，对患者的结石状况做全面观察，确认结石状况以后，伸入气压弹道金属探杆，结合石头的实际情况，通过单个或连续的脉冲将石头压碎并移除以完成操作。
研究组患者接受输尿管镜联合钬激光碎石术治疗。引导患者使用截石位进行手术并进行脊髓和硬膜外联合麻醉。首先，输尿管硬镜被引导通过斑马导丝，并逆行进入输尿管。然后沿着硬镜工作通道，将极光光纤逐渐进入结石位置，通过蚕食法，将结石击碎并去除，完成手术。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3 观察指标
观察并比较两组患者的手术时间和住院时间；手术完成三个月后，患者返回医院检查结石排出率；此外，比较和比较两组患者在治疗期间的并发症。
1.4 统计学方法
在本研究中，SPSS19.0用作数据统计分析的工具，计数数据表示为（数量/百分比），组间差异通过卡方检验验证；计量数据表示为（平均值±方差），以t检验验证组间差异；P[0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的相关治疗指标
研究组手术时间（39.7±0.8）min，住院时间（4.2±0.3）d。结石排净率为93.9%；与参照组患者相比，各指标均有显着优势，P [0.05，详细数据见表1。
表1两组患者相关治疗指标的比较
第n组手术时间（分钟）住院时间（d）结石清除率（％）
研究组15039.7±0.84.2±0.393.9
参考组15057.2±2.58.2±1.676.7
P[0.05[0.05[0.05
2.2 两组患者的并发症状况
在两组150名患者中，研究组中的总共3名患者和参考组中的24名患者经历了各种并发症。研究组的并发症发生率为3.3％，显着低于参考组，为16.0％。差异有统计学意义，P[0.05。具体数据参见表2内容。
表2两组患者并发症的比较
组n败血症输尿管穿孔输尿管假性感染
研究组1500（0.0）1（0.7）1（0.7）2（1.3）5（3.3）
参考组1503（2.0）7（4.7）5（3.3）9（6.0）24（16.0）
P[0.05
3 讨论
治疗复杂性输尿管结石，与普通输尿管结石相比难度更高，传统的腔内碎石术，手术效果无法令人满意，特别是碎石率较低是最大问题；气压弹道碎石虽然也有一定应用，然而该疗法术野不够清晰，操作难度大并且容易使得碎石部位出血，造成多种并发症。在这项研究中，输尿管镜联合钬激光碎石术进行了令人满意的临床效果[3]。研究组手术时间（39.7±0.8）min，住院时间（4.2±0.3）d。结石排净率为93.9%；与参照组患者相比，各指标均有显着优势，P [0.05；同时，研究组患者并发症更少。
综上所述，在复杂输尿管结石的治疗中，输尿管镜联合钬激光碎石术可以提高患者的结石排出率，而且，对患者的伤害较小，有利于患者缩短住院时间，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]刘东亮，朱蜀侠，袁丹，等.输尿管软镜联合输尿管硬镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石[ J].四川医学，2015，36（5）：632—635.
[2]徐玉芳 ．输尿管硬镜联合钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床分析 [J].医学理论与实践，2014，27（17）：2302-303.
[3]冯瑞，贾跃军，李中兴，等.输尿管硬镜联合钬激光碎石治疗各类输尿管结石 的临床研究[J].海南医学，2014，25（3）：343—345
论文作者:李建军1 吴健平1 陈健1 叶静2
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
标签：输尿管论文; 患者论文; 碎石论文; 结石论文; 并发症论文; 激光论文; 时间论文; 《航空军医》2018年12期论文;