宁安市眼病专科医院眼科；黑龙江宁安157400）
【摘要】：目的：探索中西医结合治疗视网膜静脉血栓的临床效果。方法：选取我院在2014年2月至2015年2月期间收治的60例视网膜静脉血栓患者，进行动态随机化分为两组，每组各有30例患者，对照组采用西药治疗，观察组采用中西医结合治疗。结果：观察组患者的总有效率、全血低切粘度、全血高切粘度、血浆粘度显著优于对照组（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗视网膜静脉血栓效果显著。
【关键词】：中西医结合；视网膜静脉血栓；血府逐瘀汤
视网膜静脉血栓是临床上常见且多发的眼科疾病，若在早期采取正确治疗方式可有效防止患者病情恶化，同时还可促进出血点的吸收，解除血栓现象，可有效保护眼睛视力，但大部分患者在早期无明显症状，多数患者因并发视力骤然下降而就诊，所以临床上就诊患者均为严重期，而为了挽救患者视力，目前主要关键为合理用药 [1]。因此，我院选取了2014年2月至2015年2月期间接受治疗的60例视网膜静脉血栓患者，将其分为两组（观察组和对照组），对照组采用常规西药治疗，观察组采用中西医结合治疗，具体的内容可见下文描述。
1 资料和方法
1.1 基线资料
此次研究对象为我院住院的60例视网膜静脉血栓患者，收治时间均集中在2014年2月至2015年2月期间，对所有患者进行动态随机化分组方式，分别分为观察组（30例）和对照组（30例），所有患者均知情，且签署书面同意书。
观察组：15例为男性患者，15例为女性患者，平均年龄为（36.14±1.02）岁。
对照组：16例为男性患者，14例为女性患者，平均年龄为（35.94±0.21）岁。
两组视网膜静脉血栓患者各项资料差异不明显（P＞0.05），其可对比。
1.2 方法
对照组治疗方式：采用纤溶酶（国药准字：H11022487；四环药业股份有限公司；剂量：100U）和低分子右旋糖酐（国药准字：H31022787；上海华源长富药业有限公司；剂量：500ml）治疗，其中低分子右旋糖酐治疗方式为：静脉滴注，每天一次，每次500ml。纤溶酶治疗方式为：静脉滴注，每天一次，每次200U。
观察组治疗方式：在对照组的基础上，采用血府逐瘀汤加减治疗，基础方为：川穹、桃仁各8克，生地黄15克，枳壳、柴胡、桔梗、赤芍、甘草各6克，红花、牛膝、当归各10克，对于出血期患者可加12克的侧伯叶、旱莲草，对于瘀血期患者应加用10克的丹参、坚散结、郁金，对于后期患者可加用10可的党参、黄芪、昆布以及8克的海藻，每天一剂，一剂分两次服用。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
对比两组患者的总有效率和全血低切粘度、全血高切粘度、血浆粘度。
1.3.2疗效判定标准
将治疗效果分为显效、有效、无效：
治疗显效：患者临床症状消失，视力恢复至正常。
治疗有效：患者临床症状逐渐好转，视力提高≥3行。
治疗无效：患者临床症状无好转，且为达到以上临床标准。
1.4 统计学处理
使用SPSS22.0统计学软件处理，血液流变学指标采用T检验，总有效率采用卡方检验，以P＜0.05代表观察组患者和对照组患者之间对比血液流变学指标、总有效率存在着明显差异，此差异有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组患者的血液流变学指标
两组患者经不同治疗后表明，观察组患者的血液流变学指标显著高于对照组（P＜0.05）。如表1所示：
3 讨论
视网膜静脉血栓在临床中较为常见，其具有并发症多、病程长等特点，其发病因素较为复杂，主要临床表现为视力下降 [2]。在中医论著中，在属于“暴盲”范畴，主要发病机制为水不之火、肝肾阴亏，虚火上攻，最终出现视网膜静脉血栓现象，治疗原则主要为止血化瘀、滋阴降火 [3~4]。
纤溶酶和低分子右旋糖酐主要功效为缓解患者眼球受压情况，降低患者机体内血液黏度和血小板聚集，从而达到改善患者微循环功能，但其单方面使用效果不佳 [5]。我院在此基础上，使用血府逐瘀汤加减治疗，基础方为：川穹、生地黄、枳壳、柴胡、桔梗、红花、牛膝、当归、桃仁、赤芍、甘草，诸药合用可达到活血通络、止血化瘀、滋养降火功效，再针对患者临床症状，给予加减药物，可缓解患者临床症状，促进患者的恢复 [6~7]。
廖文江 [8]等学者在《血府逐瘀汤联合西药治疗视网膜静脉血栓的临床效果分析》一文，对照组和观察组用药方式、剂量和我院相同，其观察组研究结果显示：全血高切粘度（5.25±1.20）mpa.s，血浆粘度为（1.60±0.31）mpa.s，全血低切粘度（8.37±2.16）mpa.s，结果和我院结果相似，说明中西医结合治疗效果显示，但其研究中有4例出现无效，而我院为出现无效患者，其可能和患者个人体质有关。
经研究表明，观察组患者的血液流变学指标、总有效显著优于对照组（P＜0.05）。总而言之，中西医结合治疗视网膜静脉血栓效果确切，值得在临床推广。
【参考文献】：
[1]周晓强.中西医结合治疗视网膜中央静脉血栓临床观察[J].中国中医急症,2014,23(5):987-988。
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[3]闫亚红,廖文江,刘贤升等.血府逐瘀汤联合注射用纤溶酶治疗非缺血型视网膜静脉血栓42例[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(10):55-56。
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[7]刘贤升,廖文江,闫亚红等.血府逐瘀汤联合注射用纤溶酶治疗视网膜静脉血栓51例[J].中国中医药现代远程教育,2015,0(6):34-35,36。
[8]廖文江,闫亚红,刘贤升等.血府逐瘀汤联合西药治疗视网膜静脉血栓的临床效果分析[J].中国当代医药,2013,20(33):120-121,123。
论文作者:李志杰
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第12期
论文发表时间:2016/8/8
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