冯艳芸
(陕西渭南华县金钼集团有限公司职工总院 陕西 渭南 714102)
【摘要】 氨氯地平是一种临床上广泛使用的二氢吡啶类钙通道阻滞剂，有两种对映体，分别是左旋氨氯地平和右旋氨氯地平。左旋氨氯地平是通过对氨氯地平通过手性拆分技术而产生的，具有更显著的临床作用，并且具有更高的安全性。本文主要对左旋氨氯地平的临床药理进行分析，并对左旋氨氯地平在临床上的应用进行综述，为临床上进一步使用左旋氨氯地平提供更多的依据。
【关键词】 左旋氨氯地平；药理；临床应用
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0151-02
左旋氨氯地平属于新一代钙通道阻滞剂的一种，是临床上一种较为常用的抗高血压药物，抑制钙诱导的主动脉收缩作用是硝苯地平的两倍，并且对肾脏具有一定程度的保护作用，而且适用于多种类型的高血压[1]。左旋氨氯地平因其具有起效缓慢、作用时间长、谷峰比值高等诸多优点，已经被广泛应用于各种心脑血管疾病的治疗中。现将左旋氨氯地平的药理学特点以及在临床上的应用综述如下。
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1.左旋氨氯地平的临床药理分析
左旋氨氯地平与氨氯地平相同，都属于二氢吡啶类钙拮抗剂，能够对钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞进行选择性抑制，具有使心肌及血管平滑肌松弛的作用，对交感神经末稍释放去甲肾上腺素的作用进行有效抑制，达到降低血浆儿茶酚胺水平的作用，从而能够使小动脉进行松弛以及扩张。左旋氨氯地平主要是对周围的血管进行作用，或者是对冠状动脉和肾动脉产生作用。受体部位与左旋氨氯地平的作用较为缓慢，因此血管扩张作用相对比较平稳，不会对心肌收缩力以及心脏传导系统产生明显的抑制作用，同时能够对心脏负荷进行降低，对心室肥厚进行逆转，而不会影响到血糖、血脂及血清电解质等，能够对低密度脂蛋白受体表达产生显著的抑制作用，能够对动脉粥样硬化的进程进行延缓，使胆固醇在动脉壁的沉积明显减少，还能够对血小板凝聚产生有效的抑制作用[2]。
2.左旋氨氯地平的临床应用
2.1 治疗轻中度高血压
左旋氨氯地平具有使血管平滑肌松弛的作用，能够对外周小动脉进行扩张，从而产生降压的效果，不仅能够降压持久，并且降压效果平稳，具有很高的安全性，不会对胰岛素产生抵抗作用，对患者的血糖、血脂均不会产生影响，左旋氨氯地平的不良反应发生情况显著少于氨氯地平。周建民等对轻中度原发性高血压患者采用马来酸左旋氨氯地平进行治疗，结果发现，使用2.5mg左旋氨氯地平的治疗组患者的治疗总有效率为85.7%，使用5mg氨氯地平的对照组患者的治疗总有效率为84.4%，两组的临床效果比较，差异较小，无统计学意义（P>0.05），由此能够说明2.5mg左旋氨氯地平与5mg氨氯地平的药效相当。但是治疗组患者的不良反应发生率为7.1%，对照组患者的不良反应发生率为15.6%，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。与氨氯地平相比，左旋氨氯地平中将没有生物活性的右旋氨氯地平去除，显著降低了不良反应。
2.2 治疗心绞痛
近年来，左旋氨氯地平在治疗心绞痛的临床实践中的应用越来越广泛，不仅能够使心绞痛患者外周血管阻力显著减小，能够对冠状动脉痉挛进行解除，还能够使患者的心脏后负荷显著降低，从而使患者的心脏能量消耗和氧需求显著减少，这些作用都能够对患者的缺血性心脏病产生保护，使患者的心绞痛症状得到有效缓解[3]。郑银香等对冠心病心绞痛患者分别采用消心痛片和左旋氨氯地平片进行治疗，结果显示，前者的治疗总有效率为72.5%，用药后心绞痛发作频率减少85.0%，硝酸甘油消耗量减少80.0%；后者的治疗总有效率为85%，用药后心绞痛发作频率减少92.5%，硝酸甘油消耗量减少87.5%，由此可见，氨氯地平组患者的心绞痛症状缓解、心绞痛发作频率减少以及硝酸甘油消耗量减少上均显著优于消心痛组。
2.3 抗动脉粥样硬化
对亚临床血管病变进行早期的发现并给予积极有效的干预，能够使心血管事件的进展延缓，并且能够得到有效控制。对于血压相关的血管病变进行治疗时，不仅需要积极降压，还需要对其结构异常进行逆转，能够使早期血管改变显著减轻，并且能够使心血管病的发病率和死亡率得到控制和降低。杜寿龙等采用左旋氨氯地平50例高血压患者进行治疗，结果显示，患者治疗后的血压得到显著的降低，ET显著下降，NO显著升高，由此能够说明，左旋氨氯地平能够对内皮细胞合成ET的作用进行有效抑制，并且使NO的分泌显著增加，对ET与NO平衡的功能进行有效调节。
结束语：
近年来，随着对左旋氨氯地平的研究不断深入，发现左旋氨氯地平对多种
心血管疾病具有着显著的临床治疗效果，相信随着医药学科技的不断发展和完善，左旋氨氯地平药理药效组分理论也会日渐成熟，并且也将会在临床高血压、心绞痛、脉粥样硬化等疾病的治疗中进行更为广泛的应用。
【参考文献】
[1]孙军红.左旋氨氯地平的临床药理及临床应用[J].大家健康(学术版).2013,11(16):117-118
[2]侯丽萍,赵红玲,英俊岐.苯磺酸左旋氨氯地平的临床应用进展[J].医学综述.2011,17(20):3129-3130
[3]洪刘,刘廷筑,吴立荣.苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压及临床应用展望[J].医学综述.2014,20(12):2212-2213
论文作者:冯艳芸
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第25期供稿
论文发表时间:2015/10/26
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