(四川省遂宁市中心医院 四川遂宁 629000)
【摘要】目的：观察快速康复外科理念在胸腔镜下肺癌切除术围手术期护理中的应用效果。方法：选择2016年5月-2017年6月期间在我院接受治疗的肺癌患者52例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组26例，对照组26例，分别接受快速康复外科护理和胸腔镜下肺癌切除术围手术期常规护理，比较两组患者的持续引流时间、卧床时间、抗生素使用时间和住院时间。结果：观察组患者持续引流时间3.5±0.3d，卧床时间3.1±0.4d，抗生素使用时间4.5±0.5d，住院时间8.9±0.7d；对照组患者引流持续时间5.7±0.6d，卧床时间5.6±0.5d，抗生素使用时间6.8±0.7d，住院时间13.2±0.6d；组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论：快速康复外科理念在胸腔镜下肺癌切除术围手术期护理中的应用效果显著，患者持续引流时间、卧床时间、抗生素使用时间以及住院时间均短于对照组，值得临床应用和推广。
【关键词】快速康复理念；胸腔镜下肺癌切除术；围手术期护理
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）23-0291-02
为了观察快速康复外科理念在胸腔镜下肺癌切除术围手术期护理中的应用效果，选择2016年5月-2017年6月期间在我院接受治疗的肺癌患者52例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年5月-2017年6月期间在我院接受治疗的肺癌患者52例作为研究对象。准入标准：①经临床、体征、支气管镜、造影和病理检测确诊为肺癌；②符合胸腔镜下肺癌切除术手术指征；③患者和家属知晓手术风险，签署知情同意书。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组26例，年龄46～76岁，平均年龄59.4±15.3岁；男14例，女12例。对照组26例，年龄47～77岁，平均年龄58.3±14.8岁；男15例，女11例。两组患者一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2 方法
对照组患者接受常规护理，观察组患者接受快速康复外科护理：①术前心理干预：针对患者对手术创伤、病情、术后恢复情况的忧虑，为患者介绍疾病情况，加强和患者沟通，了解患者心理状态，介绍手术相关事项，减轻患者心理负担；②术前营养筛查：对患者身高、体重、饮食习惯、血清指标情况进行综合评估，为可能出现营养风险的患者提供针对性的营养支持；③术后护理：30min挤捏一次胸管，保证引流通畅，加快肺功能恢复，关注患者伤口疼痛与恢复情况，灵活调整镇痛药物配比，保证镇痛效果，肺功能恢复之后，开展功能恢复训练[1]。
1.3 观察指标
统计并比较两组患者的持续引流时间、卧床时间、抗生素使用时间和住院时间。
1.4 统计学方法
本次研究使用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，计量资料（x-±s）经t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者持续引流时间3.5±0.3d，卧床时间3.1±0.4d，抗生素使用时间4.5±0.5d，住院时间8.9±0.7d；对照组患者引流持续时间5.7±0.6d，卧床时间5.6±0.5d，抗生素使用时间6.8±0.7d，住院时间13.2±0.6d；组间差异有统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
肺癌是我国发病率最高的恶性肿瘤之一，现阶段临床治疗以手术切除为主，常规开胸手术会给患者造成严重的创伤，导致患者手术结束之后出现剧烈的胸口切口疼痛，促进患者机体功能的恢复[2]。近些年胸腔镜下肺癌切除术快速发展，和传统的开胸手术相比，有着手术创伤更小，术中出血量少、术后恢复更快、并发症发病率更低等优势，逐渐成为肺癌首选手术方法[3]。胸腔镜手术虽然能够显著减轻手术给患者造成的手术创伤，但是术中肺脏牵拉、病变组织切除仍然会给患者造成创伤，手术结束之后，患者机体功能仍然需要很长时间才能够逐渐恢复。为了加快患者康复，减轻患者痛苦，缩短住院时间，需要在胸腔镜下肺癌切除术围术期提供有效科学的护理措施，才能够有效促进患者康复[4]。
传统的胸腔镜下肺癌切除术围手术护理将各种护理工作划分为相互分离独立的几个部分，存在着一定的局限性，不同的护理内容之间衔接不足。相比之下，快速康复外科这种新型的医疗护理服务理念综合利用了麻醉学、外科学、护理学相关知识和技术手段，希望通过更加全面有效的围手术护理服务，加快患者手术创伤恢复，促进患者生活能力、机体功能康复[5]。本次研究中，观察组患者接受了胸腔镜下肺癌切除术围手术快速康复外科护理，经过分析发现，患者术后引流持续时间、卧床时间、抗生素使用时间和住院总时间均比对照组短，表明快速康复外科理念对缩短术后恢复时间、促进康复有很大帮助。手术创伤会导致患者机体免疫功能抑制，细胞免疫功能在术后会出现不同程度的减弱，快速康复外科理念在术前对患者进行了营养评估和调节，改善患者体质，增强患者的免疫功能，减轻了患者术后的免疫功能抑制，对预防手术并发症和感染也有很大帮助。
4.结语
快速康复外科理念在胸腔镜下肺癌切除术围手术期护理中的应用效果显著，有较高的临床应用和推广价值。
【参考文献】
[1]阿美娜·艾合买提,热依拉·阿不都热西提.全胸腔镜下肺癌根治术129例围手术期护理[J].中国保健营养,2017,27(6):116-117.
[2]欧阳红,李维娜,欧阳丹等.对完全胸腔镜下肺叶切除术后患者进行个性化护理的效果观察[J].当代医学,2017,23(13):171-172.
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[4]高林春,蒋力.单孔与三孔胸腔镜肺叶切除术疗效对比[J].中华肺部疾病杂志（电子版）,2016,9(6):653-654.
[5]刘萍,袁慧.102例全胸腔镜解剖性肺段切除术的围术期护理[J].实用临床医药杂志,2016,20(22):57-59.
论文作者:梁钦
论文发表刊物:《心理医生》2017年23期
论文发表时间:2017/9/13
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