【关键词】家庭跟进式护理；社区；老年脑卒中；康复依从性
脑卒中是现阶段最为常见的一类突发性脑血管病变，致病因素尚未完全明确，以不同程度的脑组织血液循环障碍为主要病理改变，近年来伴随我国各类心脑血管慢性病变的高发，脑卒中的发病率也呈现一定的升高趋势[1-2]。而与此同时伴随我国急救事业的发展，急性脑卒中的急救流程也愈加完善[3]，居民对急性脑卒中早期快速有效急救的认知与重视度也逐渐提高，在很大程度上提升了脑卒中的救治率。目前诊疗中针对脑卒中患者的治疗，面临的主要问题是高水平的功能障碍发生率，为提升社区老年脑卒中患者家庭康复效果，我院近年来对部分患者实施了家庭跟进式护理服务，效果较为满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2018年3月至2019年8月期间上级医联体医院收治病情平稳后转入我院进行康复治疗的老年脑卒中患者82例为研究对象，男51例，女31例，年龄60~83（69.81±1.48）岁。纳入标准：临床资料完整者；符合脑卒中相关诊断标准[4]并确诊者；认知功能正常者；诊疗及护理配合度高者。排除标准：合并重要脏器功能异常者；智力障碍者；合并精神病变史者。所有患者均在治疗后顺利好转出院，采用双盲随机法分为研究组41例及对照组（41例），两组患者一般资料对比无统计学差异（P＞0.05）。
1.2、方法
两组患者均开展社区康复护理，由康复医生结合患者具体病变情况制定康复方案，护理人员依据康复方案的具体内容协助患者开展训练，常用训练方式有肌肉放松按摩、牵张训练，手部功能性运动、灵活性训练等，同时每日开展适量行走训练，护理人员主要就训练方式与内容进行详细指导，嘱患者每日开展康复训练。研究组患者在此基础上联合实施家庭跟进式护理，结合患者具体家庭情况制定家庭跟进式护理方案，我院家庭医生团队定期为患者提供上门服务，每周上门一次，为患者提供家庭护理及康复医疗服务，首要即向患者介绍开展康复训练的主要目的、严格遵医嘱开展康复训练的重要性等，同时嘱家属做好陪伴与督促工作。其次是对患者居家生活环境进行干预，嘱患者每日开窗通风，同时保持居家及个人卫生，为患者提供个体化饮食指导，确保每日饮食合理，摄取的各类营养物质充足，从而提升机体耐力。在定期的上门护理中，关注患者心理情绪状况，给予言语安抚与疏导，帮助患者排解负面情绪，以积极乐观的态度面对自身病变。两组患者均连续开展6个月的摄取康复护理。
1.3、观察指标
康复训练依从性评估量表对每位患者康复依从性进行评估，以实际训练时间与规定训练时间的比值为量化评估依据，优：比值≥80％；良：比值在50~79％之间；差：比值＜50％。在护理前后采用Fugl-Meyer运功功能（FMA）量表进行肢体运动功能的评定，采用改良Barthel指数（MBI）进行日常生活活动能力的评定，评分越高表示运动功能、日常生活活动能力越好。
1.4、统计学方法
研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者康复训练依从性比较：研究组患者康复训练的总依从率为95.12％，对照组为65.85％，研究组显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。
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2.2、两组患者康复护理效果比较：护理前两组患者FMA、MBI评分比较无显著差异（P＞0.05），护理后两组患者FMA、MBI评分均显著升高（P＜0.05），研究组各指标评分均显著高于对照组（P＜0.05），详见表2。
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3 讨论
脑卒中是诊疗中常见的危急重症类型，是目前全球范围内面临的主要公共卫生问题之一，近年来伴随医学水平的发展，脑卒中急性期急救效果在不断提升，而高发的功能障碍是大部分脑卒中患者后遗症期面临的主要问题，如运动障碍、言语障碍、吞咽障碍等，对患者的正常生活具有较大的负面影响，患者需要较长一段时间的康复，以回归正常生活，而这一阶段患者需要接受康复干预，诊疗中发现，脱离院内环境后，患者对康复治疗的依从性将显著降低，而开展家庭跟进式护理，即将专业的护理服务向患者家庭延伸，从而提升患者对治疗工作的依从性与重视度。本次研究结果显示，接受家庭跟进式护理的研究组患者，康复训练的总依从率为95.12％，而对照组仅为65.85％，研究组显著高于对照组（P＜0.05），肯定了开展家庭跟进式护理的价值。同时护理后两组患者FMA、MBI评分均显著升高（P＜0.05），研究组各指标评分均显著高于对照组（P＜0.05），该护理模式在改善患者运动功能、日常生活活动能力方面的优势更为突出。
综上所述，家庭跟进式护理对社区老年脑卒中患者康复依从性、康复效果具有显著且积极的影响，应用价值较高。
参考文献
[1]贾建平.神经病学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2008:171-172.
[2]陈佳,何伟强,李金慧,等.改良洛杉矶院前卒中筛查量表与辛辛那提院前卒中量表在院前急救的应用价值对比研究[J].中国医药科学,2018,8(21):139-142.
[3]李莹莹.急性脑卒中患者的院前急救及转运分析[J].中国医药指南,2018,16(34):47-48.
[4]中华神经科学会,中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科学杂志,1996,29(6):379-380.
论文作者:李倩
论文发表刊物:《护理前沿》2020年4期
论文发表时间:2020/4/30
标签：患者论文; 脑卒中论文; 家庭论文; 两组论文; 对照组论文; 高于论文; 老年论文; 《护理前沿》2020年4期论文;