长沙艾丽斯妇产医院 湖南长沙 410000
摘要：目的：探讨在妊娠期高血压患者治疗中结合使用硝苯地平与甲基多巴的临床效果。方法：选择2O16年 6月至2O17年6月该院收治的妊娠期高血压患者150例为研究对象，按随机数字表法分为实验组75例和对照组75例。对照组首先应用硫酸镁注射液溶于5 葡萄糖注射液，静脉滴注，同时在此基础上加用硝苯地平缓释片口服；观察组在对照组治疗基础上联合应用甲基多巴口服。观察2组患者治疗前后生理指标情况对比。结果：实验组临床治疗效率显与对照组相比略有升高，组间对比存在统计学意义（P<0.05）结论：甲基多巴联合硝苯地平用药可有效降低血压，改善凝血功能，从而可有效控制妊娠期高血压症状。
关键词：妊娠期高血压；甲基多巴；硝苯地平
妊娠期高血压是产科中最常见疾病之一，也是孕产妇及围产儿四大死因之一。该病多发生于妊娠20周以后，收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg不伴有明显蛋白尿，可于妊娠结束后血压恢复正常。临床症状主要表现为血压偏高、呈现水肿等，妊娠期高血压严重患者还会出现脑水肿、心力衰竭等现象. 因此，在产妇妊娠期间内选择合适的降压药物，是控制孕妇血压的关键。本次研究中以一年内来我院就诊患有妊娠高血压160例患者为研究对象，对联合两种药物治疗妊娠期罹患高血压孕妇的临床疗效进行探究，其研究结果如下。
1. 临床资料与方法
1．1 患者资料
选取2016年6月-2017年6月期间来我院就诊的妊娠期高血压孕妇150例。纳入标准：（1）收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg，妊娠期首次出现高血压，产后12周血压恢复正常；（2）以上研究均经伦理委员会批准同意。排除标准：（1）已经患有心血管疾病者；（2）肝肾功能不正常者；（3）产前子痫患者；（4）同时患有糖尿病等疾病者。采用随机数字表法分为实验组75例和对照组75例。实验组：平均年龄（29．5±6．2）岁；孕周29～32周，平均（36．5±4．6）周；身高155～171 cm，平均（160．5±7．4）cm；体质量58．4～75．8 kg，平均（66．3±7．1）kg。对照组：平均年龄（28．7±6．5）岁；孕周28～32周，平均（36．8± 5．1）周；身高l56～170 cm，平均（159．5±7．6）cm；体质量59．5～ 76．1 kg，平均（67．1±6．8）kg。组间资料对比，不存在统计学意义（P>0.05）。
1．2 治疗方案
首先将10 mL的硫酸镁注射液与5 ％葡萄糖注射液100 mL融合静脉滴注，并在30分钟内完成；然后将硫酸镁注射液60mL注入1000mL浓度为5%葡萄糖溶液中，以每小时1.0-1.5g的剂量持续静脉滴注，时间控制在9小时内，疗程为7天。实时观察患者的呼吸频率、心电图变化，并密切关注患者生命体征；同时在此基础上口服硝苯地平（批准文号：国药准字H23022029，生产单位：哈尔滨凯程制药有限公司），10mg/次，每天1次；而实验组结合甲基多巴口服治疗，每次250 mg，每天3次。密切监测两组患者的生命体征。
1.3 疗效评定
（1）临床治疗效果：分为显效、有效及无效三级；（2）产妇自然分娩情况。
1．4 统计学处理
采用SPSS19．0统计学软件对研究数据进行处理，患者的临床效果与分娩变化数据比较以率（%）表示，并行卡方检验，当P<O.05时，则统计学差异存在意义。
2.结果
3.讨论
妊娠期高血压是产科中较为常见的心血管疾病之一，临床表现主要为血压偏高，同时伴有水肿或尿蛋白等情况，对孕妇的生命安全造成隐患。其发病机理较为复杂，与患者自身生理指标、精神压力、心理状态等原因密不可分。其主要以小动脉痉挛为基本病变，病理过程主要是由于机体内细胞受到破坏，从而使血液中的血小板堆积起来，并产生许多血栓，从而加大对血管紧张素的敏感程度，同时对人体中所产生的CLO不起作用，致使机体动脉发生痉挛现象，最终导致孕妇在妊娠期间出现血压不稳定情况。临床上可表现为早产、胎盘早剥、胎死宫内等妊娠不良事件。因此，妊娠高血压一旦确诊，及时有效的治疗是保障母婴安全的关键措施。
甲基多巴作为一种中枢神经性的降压药物，可通过在细胞中减少甲肾上腺素浓度，对中枢性α受体起到阻碍作用，同时对心血管在交感冲动时的输出进行抑制。据调查显示，甲基多巴在预防高血压和稳定胎内血流动力水平起到促进作用；而硝苯地平片可阻止心肌细胞中流入Ca，并对血管中平滑肌起到疏松作用，提高血管壁弹力度，提升心肌的耐受性。联合使用两种药物治疗，不仅能有效缓解孕妇病症，稳定孕妇的血压水平，同时改善孕妇的焦虑情绪，使孕妇积极配合治疗，完成生产过程。本次研究表明，实验组患者的治疗总有效率达88%％，较对照组的74.6％略有身高，两组间数据比较存在统计学意义（P<0.05）；分娩变化情况，观察组患者的不良分娩症状发生率均与对照组相比略低，组间对比存在统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在临床上两种药物联合应用控制和治疗妊娠期高血压，以及改善妊娠期高血压预后安全有效，值得临床推广。
参考文献：
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论文作者:赵满爱
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/23
标签：高血压论文; 硝苯地平论文; 妊娠期论文; 甲基论文; 实验组论文; 患者论文; 孕妇论文; 《中国误诊学杂志》2018年第5期论文;