（四川省成都市武侯区红牌楼社区卫生服务中心 四川成都 610041）
【摘要】目的：探讨阴道应用乳杆菌活菌胶囊在巩固治疗复发性外阴阴道念珠病中的效果；方法：将80例RVVC患者随机分为对照组和试验组，对照组给予氟康唑胶囊治疗，试验组则在对照组基础上阴道用乳杆菌活菌胶囊巩固治疗；结果：试验组临床总有效率92.5%高于对照组80%，试验组1个月复发率（0%）、3个月复发率（0%）、6个月的复发率（5%）均低于对照组（15%）、（20%）、（42.5%），且P＜0.05；结论：阴道用乳杆菌活菌胶囊巩固治疗RVVC疗效显著，值得推广和应用。
【关键词】复发性外阴阴道念珠菌病；乳杆菌活菌胶囊；巩固治疗；疗效
【中图分类号】R711.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）17-0117-02
复发性外阴阴道念珠菌病简称为RVVC，该病主要指的是女性患有外阴道念珠菌病，在接受一系列对症治疗后，患者白带增多变稠和痒痛等临床症状消失，但是经真菌并检查后，结果为阴性，一段时间后再次出现外阴阴道念珠菌病的临床症状，经真菌学检查结果为阳性，便说明外阴阴道念珠菌病复发，若患者在1年内的外阴阴道念珠菌病发作次数≥4次便为RVVC。当前，RVVC已经成为妇科临床上常见疾病，也是顽固疾病，由于引起RVVC的因素较多，临床资料难度大，再加上该病常常反复发作，影响了女性的身体健康和生活质量。近年来，四川省成都市武侯区红牌楼社区卫生服务中心应用乳杆菌活菌胶囊巩固治疗复发性外阴阴道念珠菌病，取得令人满意的效果，具体治疗方法和经过汇报如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
研究对象来源2015年1月—2016年1月四川省成都市武侯区红牌楼社区卫生服务中心接诊的80例RVVC患者，所有患者均符合2008年，由乐杰编制的《妇产科学》[1]中关于复发性外阴阴道念珠菌病诊断标准，且伴有不同程度的外阴皮肤黏膜潮红、白带增多呈豆腐渣状或者凝乳状、外阴瘙痒灼痛等。采用简单随机化方式将80例RVVC随机分为对照组和试验组，每组各40例。
对照组：患者年龄分为为19～71岁，中位年龄为（46.4±5.8）岁，最短病程3d，最长病程80d，平均病程（33.4±12.4）d；
试验组：患者年龄分为为21～68岁，中位年龄为（45.3±5.4）岁，最短病程6d，最长病程85d，平均病程（33.6±12.1）d。
运用统计学软件对两组患者的中位年龄和平均病程进行统计分析，统计结果差异不大（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
当患者确诊后，对照组患者均口服氟康唑胶囊进行治疗，每次150mg，1次/d，连续服用1周。试验组则是对照组治疗的基础上阴道用乳杆菌活菌胶囊巩固治疗，具体方法为：患者在每晚睡觉前先用温水清洁外阴，然后将乳杆菌活菌胶囊在患者阴道深处，1周为1个疗程, 连续应用3个疗程进行巩固治疗。两组患者在用药期间，若患者月经来潮，需要暂停用药，并提醒患者在用药期间不再使用其他任何治疗复发性外阴阴道念珠菌病的药物，并且在用药期至停药后1周内禁止性生活。
1.3 观察指标和疗效判定标准
疗程结束后，停药1周在对比两组患者的临床疗效。对患者进行为期半年的随访，对比两组患者1个月、3个月以及6个月的复发率。复发性外阴阴道念珠菌病临床疗效判定为：
（1）痊愈，治疗结束后，患者复发性外阴阴道念珠菌病临床症状和体征全部消失，经镜检提示念珠菌为阴性；
（2）显效：治疗结束后，患者复发性外阴阴道念珠菌病临床症状和体征较治疗前有所缓解，经镜检提示念珠菌开始呈阳性，（3）有效：治疗结束后，复发性外阴阴道念珠菌病临床症状和体征有一定减轻，但是经镜检提示念珠菌依然为阳性；
（4）无效：治疗结束后，复发性外阴阴道念珠菌病临床症状和体征无好转，经镜检提示念珠菌依然为阳性[2]。
临床总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）÷总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对两组数据进行统计分析，临床总有效率和复发率用%表示，以χ2检验，患者的中位年龄和平均病程用均数（±）表示，用t进行检验，分析结果P＜0.05表示数据对比具有统计学意义，P＞0.05表示数据基本保持一致，对比无统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者总有效率对比
两组患者停药1周后，试验组临床总有效率92.5%高于对照组80%，经统计分析差异显著（P＜0.05），具体如表1所示。
表1 两组患者总有效率对比[n（%）]
2.2 两组患者停药后1个月、3个月、6个月复发率对比
疗程结束后对两者患者进行为期半年的随访，所有患者均随访成功，随访率为100%，其中试验组1个月内复发0例；3个月内复发0例；6个月内复发2例，复发率为5%；对照组1个月内复发6例，复发率为15%；3个月内复发8例，复发率为20%；6个月内复发17例，复发率为42.5%，由此可见试验组1个月、3个月、6个月的复发率均低于对照组，且差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
外阴阴道念珠菌病主要是感染白色念珠菌而引起的一种阴道炎，也俗称霉菌性阴道炎。近年来，随着生活和环境的不断改变，复发性外阴阴道念珠菌病发病率有所增加，并且物的耐药性也越来越严重。
目前，临床上治疗RVVC主要采取口服给药+巩固治疗的方法，当条件许可时，可以根据患者分泌物培养和药敏感实验选择最佳的药物。临床上常用氟康唑口服治疗RVVC，该药物属于一类新兴的三唑类抗真菌类药物，具有抑制真菌细胞色素P450依赖酶高度选择的作用，虽然口服氟康唑治疗RVVC疗效显著，但是停药后复发率较高。但是目前关于RVVC的巩固治疗还无成熟方案，通常建议在采取强化治疗治愈真菌的基础上，给予小剂量和长时间的治疗。但是长期通过口服的方式给药容易给患者带来全身系统性不良反应，并且还会影响患者用药依从性[3]。
在本文中，笔者在针对试验组患者在给予口服氟康唑的基础上再阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗，结果发现试验组临床总有效率92.5%高于单纯口服氟康唑治疗的对照组临床总有效率80%，并且试验组1个月复发率（0%）、3个月复发率（0%）、6个月的复发率（5%）均低于对照组（15%）、（20%）、（42.5%），且差异显著（P＜0.05）。乳杆菌活菌胶囊主要是由活性乳酸菌组成，该类物质具有维持阴道保持平衡状态的功效，并且还能够维持阴道内微生物生态平衡，进而实现防止病原菌入侵的目的，除此之外，活性乳酸菌还能够抑制念珠菌、滴虫以及葡萄球菌等致病菌的生长和繁殖，从而提高阴道清洁度和恢复微生态平衡的目的。当前，阴道用乳杆菌活菌胶囊已经成为一种生态疗法，能够从微生物的角度去改善女性阴道环境，维持阴道环境的动态平衡。
综上所述，针对复发性外阴阴道念珠菌病患者，在常规口服基础上再联合阴道用乳杆菌活菌胶囊巩固治疗，不仅可以提高临床总有效率，还能够降低患者复发率，该治疗方案值得在临床上推广和使用。
【参考文献】
[1]乐杰.妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：47-252.
[2]周建华.氟康唑胶囊治疗复发性外阴阴道念珠菌病的疗效观察[J].中国医药导刊，2012，14(2)：265-266.
[3]公真，万责平，李祯理.乳杆菌活菌胶囊在阴道炎防治中的疗效观察[J].中国医药指南，2014，12（20）：73-74.
论文作者:杨华
论文发表刊物:《心理医生》2017年17期
论文发表时间:2017/8/15
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