（广东省江门市新会区妇幼保健计划生育服务中心；广东江门529100）
〔摘要〕目的：探讨品管圈活动在降低产妇大便标本漏检率中的应用与效果。方法：成立品管圈，以降低爱婴区产妇大便标本漏检率为活动主题，分析住院产妇大便标本送检率低的原因，通过品管圈方法，制定目标，确定要因，制定并实施对策［1］。统计开展品管圈活动后大便标本留取送检情况。结果 品管圈管理活动后，住院患者大便送检率较前均明显提高（均P<0.002），产妇大便漏检率由51％，降至3%，达到预期效果。结论：品管圈活动降低了爱婴区产妇大便标本漏检率［2］。
关键词：品管圈；大便标本；漏检率
大便标本检查是住院产妇的常规检查之一,产妇大便标本不时送检,容易造成漏诊［3］。经统计，2016年7月大便标本未留取率51%，未达到医院的要求。对此，我科在2016年6月成立ＱＣ小组。“以降低爱婴区产妇大便标本漏检率”为活动主题”。现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 2016年7月至11月取我科入室产妇共673例。品管圈管理前后纳入病例分别为2016年7月312例次，2016年11月361例次。实施管理前后产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1成立品管圈小组：于2016年6月成立品管圈，取名守护圈，品管圈小组成员共13人，由指导员1名由护士长担任，圈长1名由高年资护师担任，圈员11名抽选各护理组护士组成。学历大专以上，确定管理主题为：降低爱婴区产妇大便标本漏检率。品管圈管理日期为201６年6月～2017年1月。
1.2.2明确小组成员 责任辅导员负责对整个品管圈活动进行指导和监督；圈长负责收集圈员的建议，制定计划、组织实施和进行评价；圈员则参与每个步骤的实施以及轮流负责某一步骤的计划安排［4］。
1.2.3现状把握统计2016年7月住院产妇留取大便标本的情况，并采用询问方式向产妇进行查检。共查检数据312例，未留取120例（51%），针对120例产妇漏留大便标本的主要原因见表1。利用二八定律产妇宣教不到位、护士责任心不强此二大情况列为本次活动的改善重点。。
表１住院产妇大便标本漏留的原因查检表
1.2.4目标设定通过品管圈活动的目标值设定公式。拟定圈能力为91%，目标值=现况值-改善值=现况值-（ 现况值× 改善重点× 圈能力)= 51%-51%×85%×91%=12%，确定本次活动的目标为将大便标本留取漏检率降低至12%。
1.2.6原因分析圈成员对影响大便标本留取的各种原因进行讨论，运用“鱼骨图”从人、环境、操作环节等方面进行分析。
1.2.7对策拟定与实施
1.2.7.1病房洗手盆上方粘贴大便留取示意图，起到提醒和指导作用；每日产后知识大课堂也进行留取大便意义及注意事项解释，以提高患者重视并取得配合。
1.2.7.2制定标准化流程，明确留取时间；以流程和制度约束护士，加强护士责任心。
1.2.7.3科室全员进行培训，加强知识认识和重视，制定标准的宣教流程；制定预防便秘健康教育宣传单张，供产妇取阅。
1.2.7.4责任护士对新入室的产妇做好宣教，告知大小便检验的方法、放置位置及临床意义，次日责任护士落实前日留取情况，A班护士每天关注产妇有无落实留取。
1.2.8效果确认对策实施后，于2016年11月将 2016年7月（实施前）和2016年11月（实施后），分别对产妇的大便标本留送时间进行统计。运用相同的调查表进行资料收集，共采集标本361份，与改善前进行对比。
1.2.9统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1品管圈管理活动前住院产妇的大便漏检率与品管圈管理活动后的比较，差异具有统计学意义（均P<0.05）改善后标本留取漏检率由之前的51%降低至改善后的3%，目标达标率为123%，见表2。
表2改善前后大便标本漏检情况比较份（%）时间
2.2无形成果实施品管圈活动前后素质得分比较，QCC手法应用、团队精神、专业知识等项目的得分均有提高，为正向成长。见图2。
3讨论
QCC活动明确了标本送检流程，找出了导致标本漏检率高的原因并筛选出主因，根据主因制定出解决问题的对策并付诸实践，有效减低了标本漏检率。
参考文献：
［1］陈锡丽、曾绮琳.邹丽君品品管圈活动在提高住院患者大小便标本送检中的应用〔J〕，医药前沿，2014（20）:2156-2157
［2］谢红艳、鲁焱、周红.品管圈在提高小儿痰标本采集合格率中的应用护理实践与研〔J〕,2015(8):124-126
［3］张燕平，杨艳.品管圈活动在提高患者大小便送检率中的应用〔J〕医学信息，2016，29（4）：361-362
［4］景枫.品管圈提高入院3d病人大便标本送检率中的应用〔J〕，全科护理，2014(36):3410-3411
论文作者:李玉环
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月下第4期
论文发表时间:2017/4/14
标签：标本论文; 产妇论文; 大便论文; 品管论文; 护士论文; 统计学论文; 方法论文; 《医师在线》2017年2月下第4期论文;