浏阳市人民医院内分泌科 湖南长沙 410300
【摘 要】目的：研究二甲双胍联合阿卡波糖对糖耐量异常合并肥胖症患者的干预效果。方法：纳入我院2014年4月-2015年1月就诊的100例糖耐量异常合并肥胖症患者。随机将100例患者分为对照组和观察组。对照组采取二甲双胍治疗；观察组采取二甲双胍联合阿卡波糖治疗。比较（1）临床干预总有效率；（2）不良反应发生率；（3）干预前和干预后患者体重指数、胰岛素抵抗指数、空腹血糖、餐后2h血糖、血脂指标的差异。结果：（1）观察组对比对照组临床干预总有效率更高，P＜0.05；（2）两组无严重不良反应发生，P＞0.05；（3）干预前两组体重指数、胰岛素抵抗指数（胰岛素抵抗指数=空腹血糖×空腹胰岛素/22.5）、空腹血糖、餐后2h血糖、血脂指标相似，P＞0.05；干预后观察组对比对照组体重指数、胰岛素抵抗指数、空腹血糖、餐后2h血糖、血脂指标改善更显著，P＜0.05。结论：二甲双胍联合阿卡波糖对糖耐量异常合并肥胖症患者的干预效果确切，可有效改善患者临床症状和各项生化指标，安全可靠，值得推广。
【关键词】二甲双胍；阿卡波糖；糖耐量异常；肥胖症患者；干预效果
糖耐量异常为2型糖尿病发病和发展常见诱因和环节，患者可伴随餐后血糖升高、胰岛素抵抗等不良现象，治疗不及时，可转变为2型糖尿病。而糖耐量异常合并肥胖症患者为心血管疾病发病危险因素，在临床治疗上，二甲双胍联合阿卡波糖有良好作用[1-2]。本研究对二甲双胍联合阿卡波糖对糖耐量异常合并肥胖症患者的干预效果进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入我院2014年4月-2015年1月就诊的100例糖耐量异常合并肥胖症患者。随机将100例患者分为对照组和观察组。
50例观察组患者中：男性28例，女性22例；年龄范围36-65岁，年龄平均（46.34±5.53）岁。
50例对照组患者中：男性30例，女性20例；年龄范围36-67岁，年龄平均（46.83±5.12）岁。
两组患者年龄、性别等基线资料如上，P＞0.05，组间对比有可行性。
1.2方法
对照组：采取二甲双胍治疗（0.25g，口服，每天3次）；观察组：采取二甲双胍联合阿卡波糖治疗。其中，二甲双胍（0.25g，口服，每天3次）联合阿卡波糖（50mg 随三餐嚼服每天3次）。
两组患者均治疗1个月后，进行静脉血血糖检测，若检测结果跟治疗前对比无改善，则对用药剂量进行调整，两种药物剂量均增加一倍。连续治疗3个月[3]。
1.3观察指标和标准
研究评估：（1）临床干预总有效率；（2）不良反应发生率；（3）干预前和干预后患者体重指数、胰岛素抵抗指数、空腹血糖、餐后2h血糖、血脂指标的差异。
显效：经治疗，患者空腹血糖、餐后两小时血糖均降低至正常范围，临床症状消失，体重指数处于合理范围；有效：经治疗，患者空腹血糖、餐后两小时血糖均有所降低，临床症状改善，体重指数改善；无效：达不到上述标准。临床干预总有效率=显效和有效占总例数的百分比之和[4]。
1.4统计学处理方法
以SPSS21.0软件统计糖耐量异常合并肥胖症患者相关数据；临床干预总有效率、不良反应发生率以%表示，计数资料行χ2检验。体重指数、胰岛素抵抗指数、空腹血糖、餐后2h血糖、血脂指标以（`x±s）表示，计量资料行t检验。组间和组内数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者临床干预总有效率相比较
观察组对比对照组临床干预总有效率更高，P＜0.05，如表1.
2.2干预前和干预后体重指数、胰岛素抵抗指数、空腹血糖、餐后2h血糖、血脂指标相比较
干预前两组体重指数、胰岛素抵抗指数、空腹血糖、餐后2h血糖、血脂指标相似，P＞0.05；干预后观察组对比对照组体重指数、胰岛素抵抗指数、空腹血糖、餐后2h血糖、血脂指标改善更显著，P＜0.05。如表2.
注：与干预前相比较，#表示P＜0.05；与对照组干预后相比较，*表示P＜0.05
2.3两组患者不良反应发生率相比较
两组均无严重不良反应发生，对照组仅有1例出现低血糖症状，观察组有1例出现消化道症状，均无需处理自动缓解，P＞0.05。
3讨论
糖耐量异常为2型糖尿病前期状态，其危害体现在：第一，可发展为糖尿病，若不及时治疗，可因持续存在胰岛素抵抗而加重病情，导致胰岛B细胞功能受损加重，无法维持正常代谢功能，从而发展为糖尿病；第二，可出现微血管和大血管病变[5-6]。
二甲双胍可抑制糖异生和糖原分解，对受体后葡萄糖磷酸化进行改善，提高胰岛素敏感性，发挥降压和改善动脉粥样硬化作用。另外，二甲双胍还可延缓碳水化合物在肠道中的吸收，降低餐后血糖水平和胰岛素敏感性。阿卡波糖则可降低高胰岛素血症危害，发挥降低胰岛素抵抗作用，不会导致患者体重增加，用药安全性高，仅有部分患者出现胃肠道不适[7-8]。
本研究中，对照组采取二甲双胍治疗；观察组采取二甲双胍联合阿卡波糖治疗。结果显示，观察组对比对照组临床干预总有效率更高，干预后观察组对比对照组体重指数、胰岛素抵抗指数、空腹血糖、餐后2h血糖、血脂指标改善更显著，说明二甲双胍联合阿卡波糖对糖耐量异常合并肥胖症患者的干预效果确切，可有效改善患者临床症状和各项生化指标，安全可靠，值得推广。
参考文献：
[1] 黎茂尧，梁芳，周文英等.二甲双胍联合阿卡波糖对糖耐量异常合并肥胖症患者的干预作用[J].白求恩医学杂志，2014，24（1）：43-44.
[2] 夏芳，阿荣，洪挺等.阿卡波糖与二甲双胍治疗单纯糖耐量受损患者的效果比较[J].浙江实用医学，2013，18（2）：104-105.
[3] 王辉玲.阿卡波糖和二甲双胍对IGT人群糖尿病预防的效果[J].中国卫生产业，2014，14（35）：105-106.
[4] 刘金.阿卡波糖联合二甲双胍对糖耐量减低冠心病患者的干预作用[J].医学信息，2013，23（29）：107-108.
[5] 谢佳秋.阿卡波糖与二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病疗效及药物副作用分析[J].大家健康（中旬版），2016，31（1）：140-140.
[6] 李岩，孙晓斐，丛培玲等.阿卡波糖联合二甲双胍对糖耐量减低冠心病患者的干预作用[J].济宁医学院学报，2013，36（1）：28-30，33.
[7] 赵伟娥，吕建军，郭素贞等.胰岛素联合二甲双胍、阿卡波糖对糖尿病合并冠心病患者的胰岛素抵抗、脂代谢紊乱的影响[J].河北医科大学学报，2013，34（11）：1435-1438.
[8] 阳焕军，周圣明.阿卡波糖联合格列美脲治疗二甲双胍不耐受的2型糖尿病患者的临床分析[J].现代诊断与治疗，2014，15（2）：314-314.
论文作者:李芬
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/22
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