西藏自治区第三人民医院 850000
【摘要】对临床实行探视陪护制度后陪护居高的原因进行分析，找出应对措施，降低陪护率。
【关键词】探视陪护制度；管理；体会
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-467-01
医院陪护管理属于医院管理的范畴，病房陪护管理好坏是衡量医院病房管理水平和服务质量的一项主要指标【1】，我院作为西藏自治区唯一一家传染病专科医院，为确保医疗行为和医疗秩序的正常进行，为患者营建良好的医疗休养环境，减少医院感染的发生，自2014年4月开始制定并实行患者探视陪护制度。现就我院病房陪护增高原因、管理对策综述如下。
1 造成患者陪护率增高的原因
1、1患者方面因素
1.1.1角色功能转变：由正常人转变为病人、患者往往会产生焦虑、恐惧等一系列心理变化。疾病所造成的一系列身心损害导致患者对家属的依赖性增强，更需要精神及情感上的支持和安慰[2]。
1.1.2非疾病因素：老人、儿童、残疾、外地等患者的增多导致陪护率升高。
1.1.3沟通障碍：我院患者大部分来自牧区，语言上与拉萨存在差异，同时由于个体文化差异及民族风俗的不同，导致护士做宣教时沟通存在困难。
1.1.4环境因素：患者住院由熟悉的环境来到陌生的医院，面对医生、护士等周围环境的变化，对患者是一种强烈的冲击，容易产生畏惧、不安心理，导致对陪护的需求增加。
1.2 护理方面因素
1.2.1沟通技巧欠缺：因我院是新组建医院，护理人员大部分来自基层，未进行过正规的沟通技能培训，致使掌握的沟通技巧有限。
1.2.2 宣教力度不够：患者入院时护士给予患者及家属只宣教一次，达不到预期效果。
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1.2.3 护理人力资源的不足难以满足患者对陪护的需求。我国目前床护比设置为1：0.4，而我院床护比为1：0.3，远远达不到国家规定标准。加之护理人员轮休、产假、病事假等因素影响，在岗人员需完成大量的基础工作，导致对陪护的管理缺乏力度。
1.3 家属方面因素
自患者生病开始，家属就承受着巨大的心理压力，如果由家属照顾患者的日常起居，会使家属感到放心、安慰。同时受传统思想的影响，如果家人患病住院不陪护会被别人议论，造成被动陪护[3]。
2 降低陪护率的对策
2.1护理部制定患者探视陪护制度，规定家属探视时间：由科主任牵头，护士长负责管理，当班护士实施，主管大夫辅助，利于制度管理的依从性。这样既满足了患者对家属的依赖，保障了休息时间，利于疾病的康复，又减少了交叉感染。
2、2医师根据病情及护理级别合理开具陪护证，护士根据陪护证留取陪护。每月护理部把各病区陪护率情况与绩效挂钩，做到奖惩有度。
2.3沟通技巧欠缺、沟通障碍：护理部制定出关于护患沟通的培训计划，定期对护理人员进行职业培训，以提高沟通技能；沟通时尽量不使用医学术语，用患者能听得懂的语句来描述；尽量安排本民族护理人员与患者沟通，并要求汉族同志积极学习藏语及藏文化。
2.4加强医护合作：要求患者入院前门诊医师给予宣教一次，入院后接诊医师及护士再给予宣教一次，后期主管医师及护士根据患者掌握程度再进行宣教，以达到反复宣教，使患者最终理解、接受的目的。
2.5以“病人”为中心，加强基础护理：建立良好的医患、护患关系，每月定期召开工休座谈会，征求患者及家属意见，持续改进工作方式，尽可能满足患者提出的合理需求，提供简洁、安全的便民措施方便患者；医护人员利用工休座谈会做好健康宣教，强调我院是传染病专科医院的特殊性，如果陪护过多容易造成交叉感染，导致传染源的扩散。
2.6护理人力资源不足：加大临床岗位护理人员配置，使临床护理人员编制占全院护理总数的90%；简化护理文书，使护理人员有更多的时间照护患者。
2.7招聘护工进行陪护方面的专职培训，既解决了患者陪护问题，又缓解了护士人力资源的不足，减轻了护士工作压力。
总结：
通过两年的患者探视陪护制度的临床实践，患者对探视陪护制度的理解、认知、配合度大幅度增高，全院患者的平均陪护率从最初的居高不下至现在下降了66%，效果显著，极大的的降低了院内、外交叉感染的机率，保障了患者安全，提高了患者满意度。
参考文献：
[1][2][3]陈玩粧等[对住院患者的陪护管理技巧].护理管理杂志，2005，5（2）58~59，62～63
论文作者:赵英
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/31
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