（衡水市中医医院功能科；河北衡水 053000）
摘 要：目的 探究乳腺脓肿应用超声引导下微创介入+敏感抗生素冲洗治疗的临床疗效。方法 对2016年3月~2018年收治的74例乳腺脓肿患者资料分析，采取传统开放式引流术的37例患者为甲组，采取超声引导下微创介入+敏感抗生素冲洗治疗的37例患者为乙组，比较血清指标水平、手术时间及术中出血量。结果 乙组患者治疗后CRP、IFN－γ水平均低于甲组，手术时间短于甲组，术中出血量少于甲组，差异性强（P＜0.05）。结论 超声引导下应用微创介入+敏感抗生素冲洗对乳腺脓肿治疗，效果显著，值得应用。
关键词：超声引导；微创介入；敏感抗生素；乳腺脓肿
乳腺脓肿是临床多发性疾病之一，以哺乳期妇女为主要发病群体。乳腺脓肿的发生主要因感染原从乳头侵入至乳房组织，感染乳腺管，形成化脓组织感染区域[1]。近几年，乳腺脓肿的发生率越来越高，严重危及了女性的健康安全。手术为乳腺脓肿首选的治疗手段，传入的手术引流治疗对患者造成巨大的创伤性，整体效果欠理想。微创作为新兴的治疗方法在临床中得到广泛的应用。为探究乳腺脓肿应用超声引导下微创介入+敏感抗生素冲洗治疗的临床疗效，本次研究以74例乳腺脓肿患者为对象，现对结果整理做如下报道。
1资料与方法
1.1病例资料
2016年3月~2018年为研究纳入时间，74例乳腺脓肿患者为纳入病例，患者分组如下：甲组、乙组各37例，所有患者均为女性，甲组：患者年龄范围24~39（29.6±2.2）岁，脓肿大小2.3~6.5（4.6±1.2）cm；乙组：患者年龄范围22~40（30.1±2.5）岁，脓肿大小2.1~6.8（4.9±1.4）cm；纳入标准：所有患者经过临床检查肿胀性质确诊为单发、完全液化，上述患者知情同意；排除标准：合并高血压、糖尿病等基础疾病患者，合并恶性肿瘤患者[2]。参与病例的资料数据采取统计学软件分析无差异性（P＞0.05）。
1.2方法
甲组患者应用传统开放式引流术治疗，超声探头频率为5~12MHz，在超声引导下确定脓肿部位，传统放射状切口，切口大小略大于脓肿直径，钝性分离各层脓腔，实施负压引流术，用凡士林纱布将脓肿腔填满，对伤口进行加压包扎。
乙组：予以患者乳腺脓肿诊断性穿刺术，采取细菌培养、药敏试验，根据试验结果选取抗生素治疗，在超声引导下，探查脓肿的部位、数量大小、深度等，应用利多卡因进行局部麻醉，选定入口后，引流管各个分支引入脓肿深面，用气囊固定引流管至脓肿入口处，应用敏感性强的抗生素反复对脓肿进行灌洗，连接引流管、负压吸引盒，予以患者持续性低负压引流术治疗。
1.3观察指标
本次研究以血清 C- 反应蛋白（CRP）、干扰素 γ( IFN -γ) 水平、手术时间及术中出血量为观察指标，探究乳腺脓肿在超声引导下采取微创介入、敏感抗生素冲洗联合治疗的效果。
1.4统计学方法
SPSS24.0统计学软件用于指标数据处理，血清指标水平、时间、出血量指标表示均为（±s），并开展t检验，P＜0.05表检验后结果存在差异性。
2结果
2.1两组患者治疗前后血清中CRP及IFN－γ水平比较
血清中CRP、IFN－γ水平统计学分析处理前的数据无差异性（P＞0.05），乙组患者治疗后CRP、IFN－γ水平均低于甲组，统计学差异性明显（P＜0.05），见表1。
2.2手术时间及术中出血量比较
乙组患者手术时间（30.61±6.63）短于甲组（35.44±8.46），有统计学差异性（t=2.733，P=0.008＜0.05），术中出血量（7.61±2.23）ml少于甲组（13.84±1.75）ml，差异性强（t=13.369，P=0.000＜0.05）。
3讨论
乳腺脓肿由急性乳腺炎发展形成，随着感染原的繁殖，患者乳房会出现红肿，触诊存在肿块，是危及女性健康的重要疾病。以往临床多采取传统手术对乳腺脓肿治疗，即在乳腺脓肿波动幅度最大处做切口进行引流。应用传统手术治疗的优势在于操作简单，引流效果好，其不足在于切口大，脓肿愈合速度慢，且对患者换药时患者疼痛程度大，容易留下明显的瘢痕，严重的甚至出现乳房变形。因此，选取更合理的治疗方案是目前临床关注的焦点问题。
医学技术的发展及女性对形象要求的增大，传统手术治疗已经不能满足现代女性的需求，微创技术的发展弥补了传统手术的不足，在临床治疗中备受人们的青睐。与常规治疗比较，超声引导下乳腺脓肿应用微创介入+敏感抗生素冲洗治疗，其优势在于：第一，可以减少换药频率，减轻了患者的疼痛程度；第二，切口小，术后瘢痕对患者乳房正常形态影响低，利于患者术后的康复；第三，持续负压引流，可以缩短脓腔愈合时间[3]。分析本次研究结果，乙组患者治疗后CRP、IFN－γ水平均低于甲组，手术时间短于甲组，术中出血量少于甲组（P＜0.05），该研究结果提示对乳腺脓肿患者开展微创介入、敏感抗生素冲洗联合治疗，可以缓解患者的炎症，手术时间短、术中出血量少，减轻了患者的痛苦，患者认可度高。
综上所述，超声引导下应用微创介入、敏感抗生素冲洗联合对乳腺脓肿治疗，疗效明显，是重要的治疗方案之一，具有重要的应用价值。
参考文献：
[1]梁栋.超声引导下微创介入联合敏感抗生素冲洗治疗乳腺脓肿的临床应用价值研究[J].中国地方病防治杂志,2017,32(09):1064-1065.
[2]石晶晶,王宗宝,邢志博.全身抗感染治疗下给予穿刺冲洗和切开引流两种术式治疗哺乳期乳腺脓肿的临床疗效观察[J].中国妇幼保健,2018,33(21):4993-4995.
[3]李学广,葛继帮,郑利会,魏少丹,杨淑利.超声引导下微创介入联合抗生素冲洗治疗乳腺脓肿的临床应用价值[J].中国卫生检验杂志,2018,28(20):2507-2509.
论文作者:牛丽花
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月8期
论文发表时间:2019/7/1
标签：脓肿论文; 乳腺论文; 患者论文; 抗生素论文; 超声论文; 微创论文; 甲组论文; 《医师在线》2019年4月8期论文;