（吉林省白山市抚松县中医院 吉林 白山 134500）
【摘要】 目的：研究瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的治疗效果。方法:选取我院在2014年9月至2015年11月诊治的56例急性心肌梗死患者，将所有患者随机分为研究组与对照组，均为28例。研究组给予瑞替普酶静脉溶栓治疗，对照组给予尿激酶静脉溶栓治疗，观察两组的治疗有效率、再通率、不良反应发生情况等。结果：经治疗后，两组的治疗总有效率与再通率相比较，研究组均明显高于对照组，具有统计学意义（P<0.05），两组的不良反应发生率相比较，研究组明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：急性心肌梗死患者给予瑞替普酶静脉溶栓治疗，具有显著的临床疗效，安全可靠，临床应用价值高。
【关键词】 瑞替普酶；静脉溶栓；急性心肌梗死；治疗效果
【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0117-02
急性心肌梗死（AMI）在临床上是一种常见的心血管疾病，其主要是因斑块出现破裂，引起冠状动脉急性堵塞而导致的[1]。AMI的临床表现主要为强烈持久的心前区与胸后骨区疼痛、情绪焦躁等，且常常诱发心律失常、心力衰竭等症状，对患者具有严重的危害[2]。因此，及时采用有效的治疗方法对患者进行治疗尤为重要。目前，在AMI的临床治疗中溶栓治疗得到了广泛的应用。本文就对瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的治疗效果进行探讨，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年9月至2015年11月期间来我院诊治的56例急性心肌梗死患者作为本次试验的研究对象，将所有患者随机分为研究组（n=28例）与对照组（n=28例）。研究组男19例，女9例，年龄为40至73岁，平均年龄（53.7±6.3）岁，发病至就诊时间30分钟至7小时，平均时间（3.4±0.7）小时；对照组男20例，女8例，年龄为41至72岁，平均年龄（53.2±6.6）岁，发病至就诊时间30分钟至6.5小时，平均时间（3.1±0.8）小时；所有患者均符合临床对急性心肌梗死的诊断标准。两组患者在一般资料上相比较，均无明显差异（P＞0.05），具有比较价值。
1.2 方法
所有患者在入院后均给予常规治疗，包括阿司匹林、卡托普利、硝酸甘油、他汀类调脂药等药物治疗，并依据患者的具体症状给予对症处理。患者在进行溶栓治疗前均需对相关检查进行完善。研究组给予瑞替普酶静脉溶栓治疗，采用18mg瑞替普酶（山东阿华公司生产）与10mL生理盐水给予患者静脉注射，注射时需缓慢推注，注射时间需在2分钟以上，并在首次注射30分钟后，再采用相同剂量的瑞替普酶给予患者静脉注射。对照组给予尿激酶静脉溶栓治疗，采用150万IU尿激酶（广东天普公司生产）与100mL生理盐水给予患者静脉滴注，静滴时间需控制在30分钟内，滴注完成12小时后，采用7500U肝素对患者进行皮下注射，每隔12小时注射一次，依据患者的具体情况进行3至5天的治疗。
1.3观察指标
观察两组的治疗有效率、再通率、不良反应发生情况等；其中疗效判定标准为：治愈：患者经治疗后，相关临床症状完全消失，心电图显示稳定，血清酶正常，且能够自理日常生活；有效：患者经治疗后，相关临床症状得到改善，心电图显示基本稳定（只有异常Q波遗留与T波出现变化），血清酶正常；无效：患者经治疗后，相关临床症状未得到改善甚至加重，心电图与血清酶等与治疗前无明显变化。再通判定标准：（1）溶栓2小时内，患者心电图最明显的ST段抬高导联下降不低于50%；（2）溶栓2小时中胸痛症状消失或者明显改善；（3）发生再灌注心律失常；（4）血清的CK峰值在16小时内；其中除（2）、（4）组合外，其余组合患者具有2项及以上为再通。
1.4 数据处理
使用SPSS l8.O统计学软件进行处理。检测结果用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较进行χ2分析，数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。
2.结果
2.1 治疗效果比较
两组的治疗总有效率相比较，研究组明显高于对照组，具有统计学意义(P＜0.05)，且两组的再通率相比较，研究组也明显高于对照组，具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
2.2不良反应发生情况比较
研究组28例患者在治疗中，有1例患者出现相关不良反应，其发生率为3.57%；对照组28例患者在治疗中，有4例患者出现相关不良反应，其发生率为14.29%；两组的不良反应发生率相比较，研究组明显低于对照组，具有统计学意义（χ2=7.0653，P＜0.05）。
3.讨论
急性心肌梗死（AMI）主要是指由于冠状动脉突然且持续缺氧缺血造成的心肌坏死，导致其发病的相关因素比较多，包括情绪激动、劳累过度、饮食不规律等[3]。而因AMI主要是由于冠状动脉堵塞导致的，因此，在短时间将患者的冠状动脉再通是治疗关键。
目前，静脉溶栓在临床上是AMI的常用治疗方法，尿激酶是第一代溶栓药物，通常能够取得一定疗效，但对于纤维蛋白没有选择性，易导致患者出血。瑞替普酶为一种非糖基化纤溶酶原激活剂，是第三代溶栓药物，其能够促进纤维蛋白溶解酶原对血栓内的纤维蛋白进行降解，从而将溶栓作用发挥出来[4]。且其在体内的半衰期比较长，对纤维蛋白具有较高的特异性、没有抗原性，能够加速血栓的溶解，并能使出血风险及不良反应的发生明显降低。本研究结果也显示，研究组的治疗总有效率与再通率均明显高于对照组（P＜0.05），研究组的不良反应发生率也明显低于对照组（P＜0.05）。
综上所述，急性心肌梗死患者给予瑞替普酶静脉溶栓治疗，具有显著的临床疗效，安全可靠，临床应用价值高。
【参考文献】
[1]王建军,李志民,方洁等.急诊应用瑞替普酶尿激酶对急性心肌梗死溶栓的随机对照研究[J].中国急救医学,2012,32(5):455-457.
[2]程往太.瑞替普酶与尿激酶在急性心肌梗死溶栓治疗中的疗效分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,18(10):1241-1242.
[3]宋毓青,陈威,胡宏宇等.瑞替普酶及尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效对比[J].中国老年学杂志,2012,32(5):1049-1050.
[4]马建华,陈新军,郑若龙等.瑞替普酶治疗急性心肌梗死的临床疗效[J].现代医学,2009,37(6):432-434.
论文作者:孙开慧
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第31期
论文发表时间:2016/11/10
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