（成都市双流区第一人民医院 四川 成都 610200）
【摘要】目的：探讨二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮在多囊卵巢综合征不孕症治疗中的临床效果。方法：选择在我院妇科门诊接受治疗的116例被确诊为多囊卵巢综合征不孕症患者进行研究，将其随机分为对照组和联合组，每组58例。其中对照组患者直接应用促排卵方法治疗，联合组患者应用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮及促排卵治疗。治疗3个月后，检测并比较两组患者治疗前后激素水平变化情况以及排卵率和妊娠率。结果：联合组患者治疗后胰岛素、睾酮、LH、FSH、LH/FSH明显优于治疗前和对照组（P＜0.05）；联合组患者治疗后排卵率和妊娠率均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮以及促排卵治疗多囊卵巢综合征不孕症效果显著，有利于纠正患者糖代谢紊乱，降低雄激素水平，提高其排卵率和妊娠率，值得临床推广应用。
【关键词】多囊卵巢综合征；不孕症；二甲双胍；炔雌醇环丙孕酮
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）10-0211-02
多囊卵巢综合征（PCOS）是妇科最常见的女性内分泌疾病，排卵功能紊乱或丧失以及妇女体内男性激素产生过剩是其主要特征，其中多数患者为PCOS不孕症，严重影响患者的身心健康和家庭幸福。目前，药物治疗已经取代手术治疗成为PCOD的一线治疗方法[1]。因此，本研究则对我院58例PCOS不孕症应用了二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮的治疗方式并取得了满意的效果，现将具体结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年4月—2016年4月在在我院妇科门诊接受治疗的116例被确诊为PCOS不孕症患者进行研究，将其随机分为对照组和联合组，每组58例。排除有严重型、肝、肺、肾等重要脏器功能紊乱者；患有先天性肾上腺皮质增生、库兴综合征等以高雄激素血症为特点的疾病者；近期使用过影响胰岛素分泌或激素类药物。其中对照组患者年龄31.6±3.2岁，不孕时间3.6±0.4年；临床表现为：多毛13例，月经紊乱26例，闭经17例。联合组患者年龄31.2±3.4岁，不孕时间3.7±0.4年；临床表现为：多毛11例，月经紊乱27例，闭经14例。两组患者在年龄、不孕时间、病情等一般资料比较方面无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组患者接受直接促排卵方法治疗：肌内注射人绝经期粗性腺激素（HMG），75U/次，1次/d，连续治疗5d。第10d时复查B超，若患者卵泡直径增加超过2mm，则继续注射HMG，隔1d后复查B超；若间隔2d后复查B超卵泡直径增大在2mm以下，或卵泡直径不足12mm，则将剂量改为150U/次，1次/d；若卵泡直径超过18mm，则肌内注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）10000U。在此期间患者可口服黄体酮胶丸，可正常进行性生活。联合组患者接受二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮及促排卵治疗：月经周期第5d开始口服二甲双胍片，3次/d，500mg/次；以及炔雌醇环丙孕酮片，1次/d，1片/次。连续服用3个月后开始促排卵治疗。
1.3 观察指标
治疗3个月后，检测并比较两组患者治疗前后激素水平变化情况以及排卵率和妊娠率。
1.4 统计学分析
采用SPSS 21.0软件对本研究记录所得的所有数据进行统计学分析，激素、胰岛素、睾酮水平等计量资料采用x-±s表示，治疗前后同组间比较以及两组间比较采用t检验；排卵率、妊娠率等计数资料采用频数和百分率表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后激素水平比较（x-±s）
根据表2可知，联合组患者治疗后排卵率和妊娠率均明显高于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
PCOS患者发生不孕症的主要原因是高雄激素和胰岛素抵抗抑制卵泡发育，从而引起排卵功能障碍[2]。研究指出，高胰岛素血症会导致卵巢受体过量合成和分泌雄激素以及LH，导致高雄激素血症，同时还会抑制性激素结合球蛋白的合成，引起不孕[3]。因此，降低胰岛素抵抗和提高胰岛素的敏感性是治疗该疾病的重点。
二甲双胍是一种胰岛素增敏剂，其可减少肝糖元医生，促进肌肉、肠道等吸收和利用葡萄糖以及糖的无氧酵解，从而有效提高机体对胰岛素的敏感性，缓解胰岛素抵抗，并进一步改善患者的高雄激素血症[4]。炔雌醇环丙孕酮片则是常见的口服避孕药，同时也是治疗PCOS的传统且能长期应用的药物。该药物中醋酸环丙孕酮具有孕激素活性，与雌炔醇联合还具有明显的抗雄激素作用，同时还可有效降低促性腺激素水平，从而可降低患者的高雄激素血症。二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮联合应用则可增加患者胰岛素敏感性，同时可协同降低LH和雄激素水平，促进月经周期和排卵的恢复，满足患者的生育要求[5]。本研究则对在我院妇科接受治疗的58例PCOS不孕症患者应用二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮以及促排卵治疗，取得了显著的效果，结果显示：联合组患者治疗后胰岛素、睾酮、LH、FSH、LH/FSH明显优于治疗前和对照组（P＜0.05）；联合组患者治疗后排卵率和妊娠率均明显高于对照组（P＜0.05）。提示该种治疗方法可有效促进患者体内激素水平的恢复，增加患者排卵，提高妊娠率。
综上所述，二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮以及促排卵治疗多囊卵巢综合征不孕症效果显著，有利于纠正患者糖代谢紊乱，降低雄激素水平，提高其排卵率和妊娠率，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]周丰宝，许彦来，杜翠翠.自拟中药方治疗痰湿型多囊卵巢综合征不孕症40例疗效观察[J].中国疗养医学，2014，23(6):519-520.
[2] Dokras A.Cardiovascular disease risk in women with PCOS [J].Steroids,2013,78(8):773-776.
[3]张建伟，何泓.多囊卵巢综合征导致不孕的危险因素及治疗方案探讨[J].海南医学，2014，25(12):1750-1753.
[4]徐旗隅.炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效观察[J].中国实用医药，2014，9(5):147-148.
[5]邹晖.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果[J].广东医学，2014，35(16):2614-2616.
论文作者:徐鸿丽
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第10期
论文发表时间:2017/4/27
标签：患者论文; 不孕症论文; 胰岛素论文; 孕酮论文; 激素论文; 对照组论文; 卵泡论文; 《医药前沿》2017年4月第10期论文;