【摘要】目的：讨论CT平扫与X射线平片技术在鼻骨骨折诊断中的优势。方法：现随机选取2015年4月-2016年12月我院收治的确诊为鼻骨骨折患者102例作为研究对象，分成实验组51例和对照组51例，实验组给予CT平扫技术进行诊断，对照组患者采取X射线平片技术进行诊断。对两组患者在鼻骨骨折的诊断中的准确性进行分析和评价。结果：实验组患者采用CT平扫技术诊断后发现51例患者均被诊断为鼻骨骨折，诊断的有效率为100%，其中被诊断为单纯鼻骨骨折患者有23例、鼻中隔骨折患者有13例、复合鼻骨骨折患者有15例，诊断符合率达到100%。对照组患者采用X射线平片技术发现51例患者中有22例患者为鼻骨骨折，有12例为可疑鼻骨骨折和12例未发现鼻骨骨折，诊断的有效率为43.1%；被诊断为单纯鼻骨骨折患者有13例、鼻中隔骨折患者有6例、复合鼻骨骨折患者有3例，诊断符合率分别为56.5%，46.1%，20.0%。结论：CT检查技术在鼻骨骨折的临床诊断的准确性上优于X射线平片技术，对鼻骨骨折的具体位置以及骨折类型和骨折程度都有很高的准确性。
【关键词】X射线平片；CT检查技术；鼻骨骨折；诊断
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）24-0084-02
【Abstract】Objective To discuss the CT scan and X ray technique in the diagnosis of nasal bone fracture advantage. Methods Randomly selected from April 2015 -2016 year in December in our hospital 102 cases of nasal bone fracture patients as the research object, divided into the experimental group of 51 cases and 51 cases in the control group, the experimental group was given CT scan technique for diagnosis, control group were treated by X ray diagnosis technology. To analyze and evaluate the accuracy in diagnosis of nasal bone fracture in two patients. Results The experimental group using CT scan technique in the diagnosis of 51 cases were found after the patients were diagnosed as nasal bone fracture, the diagnosis rate was 100%, which was diagnosed as simple nasal bone fracture patients, 23 patients with nasal septum fracture 13 cases, compound fracture of nasal bone in 15 patients, the diagnosis rate of 100%. The control group was treated with X ray technology found in 51 cases, 22 patients with nasal bone fracture, 12 cases were suspected of nasal bone fractures and 12 cases of nasal bone fracture were not found, the diagnosis rate was 43.1%; was diagnosed with simple nasal bone fracture in 13 patients, 6 cases of fracture of the nasal septum, composite the nasal bone fracture in 3 patients, the diagnosis coincidence rate were 56.5%, 46.1%, 20%. Conclusion CT examination technology in the accuracy of clinical diagnosis than the control group, can have very high accuracy of nasal bone fracture location and fracture type and fracture degree.
【Key words】X ray; CT technique; Nasal bone fracture; Diagnosis
鼻骨骨折在临床上较为常见，由于鼻骨结构的特殊性，鼻骨没有身体其他部位骨质坚实，所以在受到较大外力冲击时，就会出现骨折，骨折后，患处会出现鼻骨塌陷，肿胀，淤血等症状，鼻骨骨折后轻者会对外观造成影响，严重的患者会对呼吸产生影响，影响了患者的正常生活。由于鼻骨比较脆弱，在鼻骨骨折发生之后，要及时进行准确的诊断，确定骨折的范围，具体位置，为治疗提供基础资料。现在临床上主要应用的方法有两种，第一种方法是X射线平片检查法，第二种方法是CT检查技术。经临床发现，在应用X射线平片检查法检查时，会受到投照体位的影响，检查时基本以平面为主，不能对鼻骨整体进行立体式呈现，所以在检查时容易出现漏查，漏诊，以及检查范围不准确，对治疗效果造成影响[1]。而CT检查技术在实际操作中可对整个鼻骨的结构进行立体式的呈现，对骨折的部位、范围都有明确的显示，这样在治疗时提高了患者的治疗质量。现笔者针对两组患者应用CT检查技术和X射线平片检查技术进行诊断，对比其诊断的准确性，观察患者的治疗效果，发现CT检查技术优于X射线平片检查技术，详情如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
现随机选取2015年4月-2016年12月我院收治的鼻骨骨折患者102例作为研究对象，分成实验组51例和对照组51例，实验组包括男性患者32例，女性患者19例，年龄在21～59岁，平均年龄为（40.0±2.1）岁，对患者受伤原因统计，拳击伤患者为5例，跌伤患者为12例，交通伤患者为13例，钝器伤患者为21例；对照组包括男性患者28例，女性患者23例，年龄在22～65岁，平均年龄为（43.5±0.3）岁；对患者受伤原因统计，拳击伤患者为4例，跌伤患者为16例，交通伤患者为13例，钝器伤患者为18例。根据统计数据表明，两组患者的性别、年龄、病程与骨折原因等资料无统计学差异性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
两组患者经过临床检查和诊断后均符合鼻骨骨折的诊断标准，并且患者均为单纯性外力所致，不存在合并其他疾病的情况，患者精神状态良好，可进行正常沟通，并且患者知晓本次调查的形式和目的，并签署知情同意书。
1.3 方法
实验组给予CT平扫技术进行诊断，对照组患者采取X射线平片技术进行诊断，诊断时对诊断数据以及相关情况做好记录，以便对两组方法进行分析和对比。（1）CT平扫技术诊断方法：扫描仪采用德国BOGEN，CT129型号扫描仪进行检查，检查范围为下眼裂以下至口唇上部，即整个鼻部，扫描时，对鼻部的横断面、矢状面进行扫面，扫描后进行三维立体式重建。扫描和重建的具体参数为：管电流300mA、管电压120kV、探测器准直为15mm×0.6mm、球管旋转时间为0.58秒/360°以及矩阵510×510。（2）X射线平片检查的诊断方法：扫描仪采用普郎牌移动数字化X光机，型号为PLX5200进行摄片诊断。在进行摄片时嘱患者采取仰卧位，保持头部矢状面和摄影床保持平行，让患者鼻根下方2mm位于视野的中心，于鼻骨两侧进行拍摄。
1.4 统计学方法
SPSS 10.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较用t检验，计数资料应用χ2检验，计数资料以百分率表示，P＜0.05表示具有统计学意义。
2.结果
2.1 实验组和对照组患者的诊断标准对比
实验组患者采用CT平扫技术诊断后发现51例患者均被诊断为鼻骨骨折，诊断的有效率为100%，对照组患者采用X射线平片技术发现51例患者中有22例患者诊断为鼻骨骨折，有12例为可疑鼻骨骨折和12例未发现鼻骨骨折，诊断的有效率为43.1%，P＜0.05代表其差异具有统计学意义，见表1。
3.讨论
鼻骨骨折患者一般以急诊收治入院较多，造成鼻骨骨折的原因经调查发现最常见的几种原因为，钝器伤、拳击伤和交通事故伤，患者的临床表现为鼻部肿胀，外观有所变化，有部分患者会伴有出血情况，骨折处触之即痛，鼻梁塌陷变形，如果治疗不及时或者治疗效果不佳，可导致患者鼻部功能异常，外观畸形，影响美观。X射线平片检查为临床上较为常见一种检查手段，在骨科应用较为广泛，在诊断的过程中可直接发现线状骨折、横断骨折、粉碎性骨折、凹陷性骨折以及双侧鼻骨有明显移位者或者有分离[2]，但是如果骨折是发生了多处断裂，并且骨碎片相对较小时，X射线平片诊断就比较模糊，有时可能会被认为是骨缝或者是血管神经沟，出现误诊漏诊。另外，有些患者存在生理结构的特殊性，其颧骨位置较高，在进行X射线平片检测时，不能完全的将鼻骨的情况体现出来，降低判断的准确性[3]。CT检查技术在临床上诊断应用较多，尤其在鼻骨的检测上，在鼻骨骨折的诊断上来看可以直接的了解到患者两侧鼻骨汇合处的骨折以及骨折线的区域和移动和分离的情况，能够明确的分辨出骨折线、骨缝以及血管神经沟的明显区别，同时还能发现到骨折凹陷的程度，骨折移位的方向，甚至是软组织的受损情况[4]。本次调查发现，实验组患者采用CT平扫技术诊断后发现51例患者均被诊断为鼻骨骨折，诊断的有效率为100%，其中被诊断为单纯鼻骨骨折患者有23例、鼻中隔骨折患者有13例、复合鼻骨骨折患者有15例，诊断符合率达到100%。对照组患者采用X射线平片技术发现51例患者中有22例患者为鼻骨骨折，有12例为可疑鼻骨骨折和12例未发现鼻骨骨折，诊断的有效率为43.1%；被诊断为单纯鼻骨骨折患者有13例、鼻中隔骨折患者有6例、复合鼻骨骨折患者有3例，诊断符合率分别为56.5%，46.1%，20.0%。综上所述：X线平片对于鼻骨骨折的初期诊断具有参考价值，但是在复杂的病例检查时，效果一般。CT检查技术在临床诊断的准确性上优于X射线平片检查，对鼻骨骨折的具体位置以及骨折类型和骨折程度都有很高的准确性[5]，为临床鼻骨骨折提供良好的治疗参考基础，提高患者的治愈率，临床上应用价值较高。
【参考文献】
[1]张振庆.鼻骨骨折X线平片与CT检查的应用[J].医学信息，2015,1（34）:204.
[2]靳东.X线平片与CT检查技术在诊断鼻骨骨折中的应用分析[J].中国卫生标准管理,2014,1（19）1-2.
[3]马志峰.X线平片和CT检查在鼻骨骨折中的应用价值[J].实用中西医结合临床,2014,14（3）:73.
[4]刘冰,荣阳,胡晓丹.鼻骨骨折中的X线CT诊断价值与影像学研究[J].中外健康文摘，2013,1（36）:70.
[5]于慧丽.X线与CT诊断鼻骨骨折的临床价值探讨[J].医药前沿，2012，2（7）:29-30.
论文作者:钱琳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第24期
论文发表时间:2017/9/5
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