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摘要：目的：分析甲状腺侧叶切除术对于孤立性甲状腺结节的临床治疗效果与安全性。方法：选择我院2017年２月－2018年２月之间收治的孤立性甲状腺结节60例患者作为观察对象，应用随机方式将患者分为观察组和对照组各30例。观察组患者采取甲状腺侧叶切除术；对照组患者实施常规的手术治疗。分析对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的手术时间、手术过程中的出血量以及切口的长度等都要优于对照组患者，组间的差异均具有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论：孤立性甲状腺结节患者应用甲状腺侧叶切除术具有很好的治疗效果，安全可靠，具有很好的临床推广应用价值。
关键词：甲状腺侧叶切除术；孤立性甲状腺结节；临床疗效；
Clinical observation of lateral lobectomy of thyroid for treatment of solitary thyroid nodules
ABSTRACT: Objective: To analyze the clinical efficacy and safety of thyroidectomy for isolated thyroid nodules. Methods: The patients with isolated thyroid nodules admitted to our hospital from February 2017 to February 2018 were selected as the observation objects. The patients were randomly divided into observation group and control group with 30 cases in each group. Patients in the observation group were treated with lateral lobectomy of thyroid gland, while patients in the control group were treated with routine surgery. The clinical effects of the two groups were analyzed and compared. Results: The operation time, the amount of bleeding and the length of incision in the observation group were better than those in the control group, and the difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: Thyroid lateral lobectomy for patients with solitary thyroid nodules is effective, safe and reliable, and has good clinical application value.
Key words: lateral lobectomy of thyroid; solitary thyroid nodules; clinical efficacy;
甲状腺结节是临床中较为常见的疾病，而孤立性甲状腺结节又包括甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿瘤等，容易和甲状腺癌混淆[1]。应当当前非常先进的术中快速冰冻切片、术前穿刺等技术仍然具有较高的误诊率。临床中对于该疾病也缺乏非常有效的根治方法。随着医学技术的发展进步，甲状腺侧叶切除术在临床中的应用越来越多，取得了较为显著的成效。本文通过对来院就诊的60例患者进行分组对照组研究，探讨甲状腺侧叶切除术对疾病的治疗效果，现将结果报告如下。1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年２月一2018年２月之间收治的孤立性甲状腺结节60例患者作为观察对象，所有患者均满足世界卫生组织推荐的甲状腺结节诊断标准，应用随机方式将患者分为观察组和对照组各30例。观察组中有男性患者14例，女性患者16例，患者的年龄在37—63岁之间，患者的病程在５个月～21年之间，平均病程（12.8±4.9）年；对照组患者中有男性患者13例，女性患者17例，患者的病程在６个月-22年之间，平均病程（13.2±5.2）年。对两组患者的性别、年龄、病程等一般资料进行统计分析，发现差异没有统计学意义（Ｐ＞0.05），具有较好的可比性。
1.2方法
对对照组行传统的手术方式进行治疗，观察组患者行甲状腺侧叶切除术，具体方式如下：在术前对患者实施全麻，辅助患者采取仰卧的体位，头部稍稍过伸，在胸骨上端进行长度为３－５era的切口，将甲状腺被膜分离，暴露出患者的甲状腺，检查患者的病灶，在确定具体位置会后将甲状腺上动静脉切断，远离甲状腺的软骨侧板，将甲状腺的中下极钝性剥离，使血管骨骼化，逐一进行切断结扎。手术过程中如果发现增大的锥状叶一并清理，游离病灶处的甲状腺，紧贴着腺体进行钝性剥离，分离过程中要注意将甲状旁腺保留。在手术的全过程要注意患者的发声，避免对喉返神经造成伤害。清除完毕的患侧甲状腺腺体，使用可吸收线对残端进行缝合。手术结束后进行常规的标本检查，如果出现属于甲状旁腺组织立刻植入颈前肌肉，并实施常规引流和缝合[2]。
2.结果
观察组患者的手术时间要短于对照组患者、手术过程中的出血量要少于对照组、手术的切口长度短于对照组，组间的差异均具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
大部分的孤立性的甲状腺结节患者临床表现较少且极不明显，因此很难在生活中及时发现[3]。如果在患者的结节处、周边组织、颈部淋巴结出现肿大的情况，且患者声音极为嘶哑合并存在声带麻痹的情况，或是出现远处转移的状况，则表明患者患有甲状腺的恶性肿瘤。因此对于孤立性结节患者，只要对其及时进行科学有效的治疗，对于患者的身体健康便能够进行较为全面的保障，对于其日常生活质量及学习工作也不会造成太大的不利影响。孤立性结节相关患者多为良性肿瘤，对其采取的治疗措施可为单纯结节摘除或是单侧腺叶切除。但是有部分患者在对其术前诊断时无法对其多发性进行明确，或是甲状腺癌的患病可能性极高。为了做到对患者实行全面科学有效的诊断治疗，需采用甲状腺侧叶全切除术进行治疗。在此手术实施中，无需对结节自身的病理性质充分考量，对患者的结节完全切除，能够获取到极佳的治疗效果并有效控制减小术后复发的风险几率。在本次研究中所选取的60例患者中，有7例患者在术前诊断中考虑其为孤立性的结节，但是在术后的病理诊断中却发现有多个结节隐藏于患者的腺体中，直径均≤0.1cm，在术前无法被明确诊断出来。因此，对于此类患者，患侧甲状腺切除才是行之有效的治疗方法，能够对其术后复发有效控制及避免。在手术实施中的关键性问题为对患者甲状腺周边存在的输送组织进行充分全面的剥离，且需紧贴其腺体离断血管。对于一些旁腺较不明显患者，应在手术完成后对其相关标本进行常规式的剖开分析研究，如发现存在隐藏在深处的旁腺则应及时将其移植于患者的颈前肌肉处。如此，才能够有效确保患者的甲状旁腺及相关神经不会受到不必要的损伤。在本次研究中发现，60例患者均未出现明显严重的并发症，仅6例患者出现暂时性的声音嘶哑问题，且在较短的时间内得以恢复。由此表明，此种手术方式具有较强的安全性。本次研究中对患者进行随访后发现，患者甲状腺功能得到了较为全面良好的保护，不存在相关功能低下或是明显术后并发症的问题。
综上所述，对于孤立性结节患者运用侧叶切除术进行治疗，能够获取到极佳的治疗效果，且其安全性、科学性极强，应在今后的临床实践中大力推广。
参考文献：
[1].张海辉.甲状腺侧叶切除术治疗孤立性甲状腺结节78例临床分析.世界最新医学信息文摘.2017(5)
[2].李海军,王明芙.甲状腺侧叶切除术治疗孤立性甲状腺结节136例临床分析.当代医学.2017(13)
[3].汪令成,王玉明,李新秋等.原发性甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌临床分析册.中国普通外科杂志.2018(10)
论文作者:于连友
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第18期
论文发表时间:2019/3/7
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