郴州市第一人民医院北院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：探究以家庭为中心（FCC）的护理在新生儿重症监护病房（NICU）支气管肺发育不良早产儿中的应用效果。方法：选取2013年6月至2018年6月期间NICU收治的80例支气管肺发育不良早产儿，以信封法将所有患儿随机分入对照组（40例）与研究组（40例），分别为其采取常规护理与FCC护理。对比两组的患儿呼吸系统感染率、体重变化状况、再住院率。结果：研究组呼吸系统感染率、再住院率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。出院前两组患儿体重相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；出院后的第1~3个月，研究组患儿的体重均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用FCC护理可确保NICU支气管肺发育不良早产儿更健康地成长发育。
【关键词】以家庭为中心的护理；新生儿重症监护病房；支气管肺发育不良；早产儿
早产儿因许多系统尚未发育成熟而容易在出生后发生各种并发症，医院通常以NICU收治患儿，医护人员固然可以给予患儿精心的治疗与护理，但是家庭所给予的照料与支持也是必不可少的，相较于短暂的NICU治疗，家庭给予的护理时间更长，作用也更加重要。本文选择2013年6月至2018年6月期间NICU收治的80例支气管肺发育不良早产儿，试探究以家庭为中心的护理的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月至2018年6月期间NICU收治的80例支气管肺发育不良早产儿，以信封法将所有患儿随机分入对照组（40例）与研究组（40例）。具体资料为：研究组：男21例，女19例；胎龄28~36周，平均（32.24±4.07）周。对照组：男22例，女18例；胎龄29~35周，平均（32.31±3.99）周。比较两组患儿的胎龄、性别，P＞0.05，差异均无统计学意义，提示两组之间具有可比性。
纳入标准：①孕妇孕周在28~36周之间；②符合支气管肺发育不良的诊断标准；③正处于恢复期，不必给予氧气支持；④陪护患儿的家长身体健康、近期未患有传染病或感染性疾病；④患者家长了解研究内容并签署协议[1]。
排除标准：①患有遗传代谢性疾病；②存在先天性心脏病等先天畸形；③患有气胸、膈疝、胸腔积液等严重系统性疾病；④研究期间死亡或失访者[2]。
1.2 方法
对照组采取NICU常规护理，由护理人员为患儿进行护理，患儿家长每周隔窗探视3次，每次1小时，探视期间医护人员为家长介绍患儿病情变化及质量情况，出院时由医护人员为家长进行出院指导。研究组采取FCC护理，由NICU主任、副主任医师、主治医师、护士长、专科护士组建牙就小组，制定陪护制度，指导家长照护内容与照护方法。
（1）制度
NICU每日开放陪护时间：9：00am~6：00pm；每例早产儿仅允许1名成年您知悉家长负责陪护，陪护者具有完全的民事行为能力，为传染性疾病，身体健康未感染疾病，可以胜任配合工作，陪护者需持陪护卡才可出入病区，并且陪护者应遵从医院制度与NICU管理，在指定的区域进餐与活动，不得擅动医疗设备与先关物品，接触患儿前需流动水洗手、更换隔离衣，若需外出应申请，同意后才可离开[3]。
（2）内容
首先，做好生活护理。为患儿母乳喂养或人工喂养，严格为奶瓶消毒，合理配比奶水成分，控制奶水温度，经常为患儿更换尿布与传单，做好口腔、皮肤、眼部的清洁，通过拥抱患儿给予其抚触护理；其次，严密观察监护设备参数，协助患儿进行雾化吸入治疗，为患儿定期吸痰、拍背，在其输液穿刺时给予体位配合，做好呼吸机管道的摆放与护理；最后，最好出院指导，并对家长照护能力进行考评，确保早产儿可以从医院护理顺利过渡到家庭护理[4]。
1.3 观察指标
对比两组的患儿呼吸系统感染率、体重变化状况、再住院率。
1.4 统计学方法
研究所收录的支气管肺发育不良早产儿的临床数据均以21.0版统计学检验软件SPSS进行计算。本研究中计数资料表示形式为（n，%），检验卡方值。计量资料表示形式为（），检验t值。P＜0.05视为两组之间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 呼吸系统感染率、再住院率
研究组呼吸系统感染率为5%，再住院率为2.5%；对照组呼吸系统感染率为20%，再住院率为15%，研究组均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。
3 讨论
我国大部分医院的NICU至今依然采取着封闭式的管理方式，通过保护性隔离与24小时无陪护制度来预防支气管肺发育不良的早产儿发生呼吸系统感染，但是早产儿在出生后便被送入NICU并长期处于与父母分离的状态，家长几乎接触不到患儿，这使得患儿出院后家长缺乏足够的照护能力，无法从医院护理顺利过渡到家庭护理，患儿在出院后依然无法避免地会发生呼吸系统感染，不得不再次入院治疗[5]。而FCC护理模式的出现可谓是一种创新，这种护理模式肯定了家庭护理对促进患儿康复的重要作用，其尊重家长在患儿早产儿中的重要地位，使得家长可以熟悉早产儿的疾病特点，了解早产儿的生活习性，经过FCC护理的训练，在早产儿出院时家长可以获得足够的照护能力，因此可以有效预防呼吸系统感染的发生，避免再次入院接受治疗[6]。见结果，采取FCC护理的研究组其呼吸系统感染率、再住院率均低于采取常规封闭式护理的对照组（5%vs20%、2.5%vs15%），其出院后的体重变化情况也优于对照组（P＜0.05），正是FCC护理在NICU支气管肺发育不良早产儿中显著应用效果的直接体现。
结语：
为NICU支气管肺发育不良的早产儿采取以FCC护理可以有效预防其发生呼吸系统感染，降低其再住院率，促进其更好的生长发育。
参考文献：
[1]赵宏，钟春霞，宋霞梅，等.以家庭为中心的护理在NICU支气管肺发育不良早产儿中的应用研究[J].中华护理杂志，2018，53（03）：285-289.
[2]梁小琼，梁丽玲，苏秀丽，等.以家庭为中心的护理模式对提高NICU早产儿母乳喂养率的探讨[J].中国实用医药，2017，12（14）：158-159.
[3]蒙景雯，陈华，李变，等.以家庭为中心的护理方案对早产儿家长照顾能力的影响[J].护理学杂志，2017，32（09）：5-7.
[4]蔡如意.以家庭为中心护理模式在早产儿监护病房的实施效果分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（17）：147-148.
[5]伍玲，滕林海，郭庆玲.以家庭为中心的护理干预对早产儿的影响[J].当代护士（下旬刊），2016（02）：82-83.
[6]王芳，刘袁秀.以家庭为中心的护理模式在早产儿护理中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2015，19（10）：133-134.
论文作者:龙惠
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/13
标签：早产儿论文; 患儿论文; 支气管论文; 呼吸系统论文; 家庭论文; 家长论文; 不良论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;