海门市第二人民医院 江苏省海门市 226100
摘要：目的 观察维生素B6联合芒硝在回奶中的临床疗效。方法 需要回奶的妇女共150例，随机分为3组：①每次口服维生素B6每次100mg，，一天三次，同时用芒硝250g，分装两沙布袋，敷于两乳房并包扎，湿硬时更换，连续使用5d。②维生素B6组：口服维生素B6，每次100mg，，一天三次，连服5天。③芒硝组：用芒硝250g，分装两沙布袋，敷于两乳房并包扎，湿硬时更换，连续使用5d；观察3组产妇的回奶效果。结果 回奶效果总有效率：维生素B6组为86%，芒硝组为80%，而维生素B6联合芒硝组为98%，较前2组差异有统计学意义（χ2=7.955，P<0.05）。3组均无明显胃肠道不良反应。结论 维生素B6联合芒硝的回奶效果好，无明显胃肠道不良反应。
关键词：维生素B6；芒硝；联合；回奶治疗；临床疗效
妊娠期体内雌、孕激素及胎盘生乳素有利于乳腺发育及初乳形成。分娩后，由于雌激素、孕激素及胎盘生乳素水平的急剧下降，乳汁开始产生。但是由于引产以及足月产后各种原因不便哺乳，突然停止哺乳后，大量乳汁淤积乳房，引起乳房肿胀、疼痛，形成硬结感染可导致乳腺炎发生[1]。故常需回奶治疗。回奶的方法有很多，如大剂量雌激素、溴隐亭等，但因为副作用大，或者有些产妇有禁忌症，这些年来较少使用。我院采用维生素B6联合芒硝外敷乳房回奶取得良好效果。
1资料与方法
1.1 一般资料 入选我院2010年至2016年需要引产或足月产后不宜哺乳的住院患者150例，产前检查肝、肾功能，血、尿常规及心电图均在正常范围，年龄17～35岁。150例患者随机分为3组：维生素B6联合芒硝组、维生素组和芒硝组，回奶药物均于产后2-4h开始使用。3组患者年龄、孕周、引产方式均无明显差异，其有可比性。
1.2方法 分组与治疗方法。①维生素B6联合芒硝组：口服维生素B6，每次100mg，，一天三次，连服5天，同时用芒硝250g，分装两沙布袋，敷于两乳房并包扎，湿硬时更换，连续使用5天。②维生素B6组：口服维生素B6，每次100mg，，一天三次，连服5天。③芒硝组：用芒硝250g，分装两沙布袋，敷于两乳房并包扎，湿硬时更换，连续使用5d。每组50例，共150例。
1.3 主要观察指标 治疗5天后有无泌乳、乳胀情况及双乳触诊是否有硬结。显效：无泌乳，自觉无乳胀，触诊双乳软者，无硬结。有效：无泌乳，自觉轻微乳胀，触诊双乳微胀，无硬结及触痛。无效：有泌乳，自觉乳房胀痛，触诊双乳肿胀，有硬结，触痛明显。总有效率为有显效加有效例数之和比总例数前两者之和。
1. 4 统计学处理 应用SPSS17.0软件按照x2检验进行统计学分析，P<0.05为有统计学差异，P<0.01为差异非常显著，P>0.05表示差异无统计学意义。
2.结果
2.1回奶效果的比较 维生素B6联合芒硝组、维生素B6组及芒硝组回奶效果见表
3组孕妇均无失访。
3. 讨论：
产妇分娩后因各种原因不能哺乳，致使乳汁不能及时排出，淤滞于乳房中，导致乳腺管扩张，患者自感乳房胀痛，所以应尽早回奶，以免发展成乳腺炎。
维生素回奶原理：维生素B6为水溶性维生素，可调节自主神经系统与下丘脑-垂体- 卵巢轴的关系而抑制催乳激素的合成，由此产生回奶作用。维生素B6在自然界里以吡哆醇、吡哆醛和吡哆胺3种形式存在；三者可相互转化，口服易吸收。吡哆醇和吡哆胺摄入后，在体内可直接或间接转化为吡哆醛，是氨基酸的转氨酶、脱氢酶，及半胱氨酸脱硫酶的辅酶，可增加下丘脑内多巴胺的转化率，多巴胺在下丘脑部位能刺激PIF的产生，抑制PRL 的分泌，而抑制泌乳；同时又可对抗促甲状腺激素释放激素（TRH），减少促甲状腺激素（TSH）和PRL的分泌而抑制泌乳。临床观察结果亦表明，产后早期使用维生素B6对抑制乳汁分泌有肯定的抑制作用，且不干扰体内雌、孕激素水平，无明显不良反应[2]。
芒硝外敷回奶原理：芒硝为含硫酸钠的天然矿物精制而成的结晶体，俗称“皮硝”，性味咸、微苦、性寒。具有清热消肿、泻下攻积、润燥软坚的功效，可治积滞便秘、痈疮肿痛[3]。可以利用其主要成分，在高渗环境下借助其渗透压，吸收周围水分。我们利用这个原理将芒硝外敷于乳房，对尚未肿胀的乳房内乳汁进行有效的吸收，利用其清热、消炎、止痛的原理软化乳房硬结、缓解因乳房硬结及乳腺炎所致疼痛[4]。
维生素B6联合芒硝，使用其回奶有效率增加，且无明显副作用，起效快，易于被患者接受。
参考文献：
[1].乐杰. 妇产科学. 7 版. 北京：人民卫生出版社，2000：382.
[2].杨冠聪，黎丽君 - 《溴隐亭与维生素B6用于回奶的效果比较》〔医药前沿〕 2012，02（15）
[3].高学敏；中药学；北京：中国中医院出版社；2002.183
[4].贺芳-《生麦芽联合芒硝用于引产后患者回奶的疗效观察及护理》〔实用临床医药杂志〕，2012，16（20）：77-78
论文作者:沈倩倩
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/9/29
标签：芒硝论文; 维生素论文; 乳房论文; 回奶论文; 硬结论文; 触诊论文; 乳汁论文; 《健康世界》2016年第17期论文;