湖南省肿瘤医院 胸部放疗一科 湖南长沙 410006
【摘 要】目的：观察分析优质护理对改善食管癌患者放疗后生活质量的临床效果。方法：选取我院2014年4月~2015年4月收治的110例食管癌患者，均接受放射治疗，运用随机数字表法分为观察组（n=55）及对照组（n=55），对照组患者采用常规护理，观察组患者实施优质护理，观察分析两组患者的临床护理效果。结果：观察组患者的角色、认知、躯体、情绪及社会功能等生活质量评分高于对照组，护理满意率94.55%，高于对照组81.82%（P<0.05）。结论：针对行放疗的食管癌患者实施优质护理，有利于改善放疗后生活质量，提高护理满意率，获得患者及家属好评，值得临床推广应用。
【关键词】食管癌；放疗；优质护理；生活质量；临床效果
放射治疗是治疗食管癌常见方法，可有效控制癌细胞生长、扩散，但放疗会导致患者出现不良生理、心理反应，生活质量明显降低。我院针对110放疗的食管癌患者进行分析，探讨优质护理的应用效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组110例食管癌患者于2014年4月~2015年4月在我院接受放射治疗，男性64例，女性46例；年龄35~76岁，平均年龄（56.8±3.4）岁；上段食管癌12例，中段食管癌58例，下段食管癌40例；Ⅰ期10例，Ⅱ期18例，Ⅲ期39例，Ⅳ期43例。纳入标准[1]：经病理学检查确诊为食管癌，听力好，可进行正常交流；了解治疗和护理内容，自愿签署知情同意书者。排除标准：合并其他肿瘤、精神疾病者；合并心肝肾等脏器严重疾病者；既往有放疗史、化疗史者；存在放疗禁忌症者；精神、沟通、智力、语言表达障碍者；拒绝签署知情同意书者。根据随机分组原则将110例患者分为观察组和对照组各55例，2组患者基线资料比较，均衡性较高（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均接受放射治疗，对照组患者实施常规护理，简单进行健康知识宣教，处理好不良反应，病房清洁，遵医嘱给予药物、饮食常规指导。观察组在此基础上给予优质护理，以患者为中心，实施护士责任制度，由责任护士完成患者入院至出院的全部护理工作，具体措施为：（1）心理护理。热情接待患者及家属，详细介绍医院环境、主管医师、责任护士，消除其陌生感。科学评估患者病情，掌握患者心理变化特点，了解产生不良情绪的原因，有针对性实施心理疏导。向患者介绍疾病知识和治疗成功案例，帮助其树立战胜疾病的信心，告之良好心理状态与疾病恢复的关系，尽可能缓解其不良情绪；放疗前指导患者听音乐、看电视、阅读等，转移对放疗注意力，减轻心理负担。（2）健康教育。通过“一对一”宣教、电视、宣传栏、小手册方法等途径，向患者传授食管癌起因、机制、危害、放疗方法、可能出现的不良反应、配合要点等，重新建立正确的认知，让患者对不良反应做好心理准备。耐心解答患者疑问，如放疗程序、剂量选择、疗程、治疗有效性等，取得患者信任，有利于确保放疗顺利进行，改善生活质量。（3）饮食护理。根据患者体质、病情、饮食习惯，合理调整饮食结构，少食多餐，细嚼慢咽，禁食辛辣、生冷、油腻之品，戒烟戒酒。进食后选择坐位或半坐位，可避免食物反流。放疗前给予100g酸奶，可减轻对食管黏膜的损伤[2]。（4）家庭社会支持。要求家属多陪伴患者，给予其亲情支持和鼓励，激发患者对家属的眷恋，对生活的渴望，有利于帮助其建立治疗信心，提高治疗依从性。同时定期组织患者交流会，通过病友之间的相互鼓励、安慰，可提高生活质量，确保放疗效果。
1.3评价指标
采用QLQ-C30生活质量量表评估患者生活质量[3]，包括躯体、情感、社会、认知、角色等功能。采用我院自制护理满意调查问卷，对患者护理满意度进行调查，满分为100分，非常满意：评分≥90分；基本满意：评分≥70分；不满意：评分＜70分，护理满意率=（病例总数-无效例数）/病例总数×100%。
1.4统计学处理
详细收集整理本组研究所得数据，建立数据库，在统计学软件SPSS18.0中作计量资料和计数资料处理并分析，前者通过（`x±s）描述数据，独立样本经t检验；后者采用（n%）表示，组间数据比较经x²检验，如果检验结果为差异P<0.05，可以表示其存在统计学意义。
2结果
2.1生活质量比较
观察组患者的躯体、情绪、角色、认知、社会功能评分均高于对照组，差异显著（P<0.05），如表1。
3讨论
食管癌是临床常见的消化道肿瘤，好发于40岁以上中老年群体，男性发生率高于女性，每年约30万人死于食管癌。食管癌发病原因和机制较为复杂，迄今尚未完全清楚，可能与环境、遗传、生活饮食习惯、化学因素、生物因素、微量元素等有关[4]，早期症状不明显，中晚期可表现为吞咽困难、无力、消瘦，随着疾病进展，发生肝、脑转移，危及患者生命安全。多数食管癌患者确诊时已为中晚期，丧失了最佳治疗时机，及时实施手术，效果也不明显。放射治疗是治疗食管癌常见方法，可有效控制癌细胞增殖、远处转移，但放疗易损伤正常细胞，如损伤食管黏膜，导致进食困难，引起恶心呕吐症状，大大降低患者生活质量[5]。因此对实施放疗的食管癌患者实施护理干预非常重要。
优质护理是临床常见护理工作模式[6]，强调以患者为中心，强化基础护理，深化护理内涵，为患者提供系统、全面、满意、低耗的护理服务。优质护理符合现代化护理理念，适应我国医疗改革和社会发展，可进一步落实医疗、护理规范，促进患者尽快康复。我院针对食管癌放疗患者实施优质护理，给予护士责任制度，有利于及时发现问题、处理问题；主动关心关爱患者，使患者更加信赖和配合临床工作，对疾病、医学、社会重新建立认知，提高治疗依从性。通过优质护理干预，观察组患者的生活质量较对照组显著提高，护理满意率高达94.55%，高于对照组81.82%，说明加强食管癌放疗患者优质护理干预，有利于缓解不良情绪，改善生活质量，提高护理满意度。
综上所述，对食管癌放疗患者实施优质护理，可营造良好的护患关系，加快患者康复速度，改善其生活质量，提高护理质量，获得患者、家属的好评，适合临床推广应用。
参考文献：
[1]冯学梅.优质护理在食管癌患者根治性放疗中的应用效果研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，17（29)：4477-4478.
[2]廖菊丽.分析优质护理对预防同步放化疗食管癌患者并发症发生的有效性[J].医学信息，2015，21（45)：177-177.
[3]肖静.对行放疗治疗的食管癌患者进行优质护理的效果观察[J].当代医药论丛，2015，15（7)：119-120.
[4]杨玲娟，邹金梅，曹梅等.全程优质护理模式对食管癌伴负性情绪患者的影响[J].医学临床研究，2014，06（6)：1112-1114.
[5]周静.对行放疗治疗的食管癌患者实施综合性护理的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（1)：8-9.
[6]毛火娇.优质护理对改善食管癌患者放疗后生活质量的临床效果[J].世界华人消化杂志，2015，13（15)：2425-2429.
论文作者:吴黎
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/19
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