黑龙江省齐齐哈尔市第二医院 161000；2 武警齐齐哈尔市支队后勤部卫生队 161000
【摘 要】目的：研究分析循证护理在异位妊娠护理中的应用效果及方法。方法：此次研究的对象是选取我院在2012年1月至2014年1月收治的异位妊娠患者70例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组和对照组，观察组给予循证护理，对照组给予常规护理，并比较两组护理效果。结果：护理后观察组SAS和SDS评分明显小于对照组，护理满意度明显大于对照组，且差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：循证护理在异位妊娠中的应用可更好的降低患者的焦虑和抑郁水平，提高护理满意度。
【关键词】循证护理；异位妊娠；效果
[Abstract] Objective：To study the effect and method of evidence-based nursing in the nursing of ectopic pregnancy. Methods：the research object is selected in our hospital 70 cases of ectopic pregnancy patients during January 2012 to January 2014 were retrospectively analyzed. The clinical data were analyzed，and were randomly divided into observation group and control group，the observation group received evidence-based nursing，the control group received routine nursing，and nursing effect of two groups of more than. Results：after nursing observation group SDS and SAS scores were significantly less than the control group，nursing satisfaction was significantly greater than that of the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion：the application of evidence-based nursing in ectopic pregnancy can reduce the level of anxiety and depression，and improve the nursing satisfaction.
[Key words] evidence based nursing；ectopic pregnancy；effect
循证护理是指护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地经科研结论与临床经验和患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的一种过程[1]。近年来由于各种原因的影响，异位妊娠发病率呈明显上升趋势，并以输卵管妊娠最为常见，且以成为临床妇科最常见急腹症，严重威胁育龄妇女的生殖健康和生命安全。本文就对我院近年来实施循证护理的异位妊娠患者应用进行观察，并探讨其效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2012年1月至2014年1月收治的异位妊娠患者70例，所有患者均经临床症状、体征、β-HCG检查和超声等检查明确诊断，且均为输卵管妊娠，且所有患者中均排除有精神疾病，精神病家族史以及有认知功能障碍、阅读障碍和不愿意参与本次实验的患者，所有患者文化程度均为初中以上。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各35例，观察组实施循证护理，患者年龄20～35岁，平均年龄28.2岁，妊娠部位：壶腹部29例，峡部4例，伞部2例，初产妇21例，经产妇14例；对照组给予常规护理，患者年龄21～37岁，平均年龄28.6岁，妊娠部位：壶腹部30例，峡部4例，伞部1例，初产妇20例，经产妇15例，对比两组一般资料，两组患者在年龄、妊娠部位以及产次等一般资料方面均无明显差异（P>0.05），两组具有可比较性。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理，观察组采用循证护理模式给予护理，主要包括：
1.2.1 循证问题
首先寻找临床异位妊娠需要解决的问题，并成立循证小组，对本组护理对象存在的问题进行调研。通过对本组35例患者存在基本问题的调查，发现患者除了对异位妊娠的发生原因不了解，对异位妊娠相关知识知之甚少外，多数患者还存在着较为严重的心理问题，尤其是对于未婚未育患者来讲，她们主要担心术后再次怀孕困难，因而治疗配合度不高，甚至部分患者拒绝手术，针对上述存在的现状，我们提出的循证问题是怎样采取相关护理措施，降低患者焦虑、抑郁水平，从而提高护理配合度。
1.2.3.1 心理护理
异位妊娠患者普遍存在着较为严重的紧张、焦虑、抑郁等负性心理，尤其是对于未婚、未育的患者来讲，她们的心理压力更大，并主要集中在担心手术预后的问题上，因此护理人员应针对患者的心理状况，加强与患者沟通，并向患者介绍异位妊娠的相关知识，包括发病原因、临床表现、治疗方法和预后等情况，并告知患者目前对于输卵管妊娠一般均采用腹腔镜的微创手术治疗，手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，且患者一般均预后良好，3～4d即可出院，减少患者顾虑；并告知患者只要一侧输卵管和卵巢健全，一般不会影响今后的生育能力，同时可让异位妊娠术后再次正常怀孕的患者现身说法，进一步降低患者顾虑，从而提高治疗的配合度；同时重视患者家属的作用，尤其是对于未婚、未育患者应做好患者家属的思想工作，以使患者获得更多支持，减轻心理负担，从而更好的配合治疗。
1.2.3.2环境护理
为患者创造一个舒适、安静、整洁的病房环境，这对在一定程度上降低患者的负性心理具有重要作用[2]。异位妊娠患者在术前需绝对卧床休息，保证患者病房内阳光充足，温度适宜，通风条件良好，且护理人员的护理操作应动作轻缓，减少噪音等对患者产生的刺激，为患者创造一个安静、舒适的环境。
1.2.3.3 密切观察患者病情变化
加强对患者生命体征的监测，包括血压、脉搏、体温变化等情况，并每小时测量1次，注意观察患者神志和表情变化，切忌以阴道出血情况推测腹腔出血情况，且应禁止使用镇痛剂，以免掩盖病情而延误治疗；重视患者主诉，若患者主诉腹痛加剧、有肛门坠胀感，应立即报告医生处理；若有患者出现腹腔出血过多时，应一边给予抗休克治疗，包括迅速建立静脉通道、补血补液、吸氧等，另一边迅速做好术前准备[3]。
1.2.3.4 饮食护理
术后指导患者摄取足够营养，尤其是含铁食物的摄入，如鱼类、蔬菜、猪肝、黑木耳等，减少钠盐的摄入，忌食辛辣、刺激性食物。
1.2.3.4 出院指导
嘱患者保持良好的卫生习惯，注意经期、产前以及产褥期卫生，防止生殖系统感染；因生殖系统炎症导致的输卵管粘连可增加宫外孕的可能，因此应及时治疗生殖系统疾病；若暂时不考虑怀孕，应做好避孕措施，良好的避孕措施可从根本上杜绝宫外孕的发生[4]；告知患者因宫外孕还是具有一定的再发生率，因此在下次妊娠前应及时到院检查，以便再次出现病理妊娠可及时中止。
2.1 两组护理前后负性心理比较
对两组患者护理前（入院时）以及护理后（出院时）的焦虑和抑郁情况比较，两组患者在护理前的SAS和SDS评分均无明显差异（P>0.05），护理后两组患者的SAS和SDS评分均有所下降（P<0.05），且观察组下降更为明显（P<0.05）。
2.2 护理满意度比较
观察组和对照组护理满意度分别为97.1%、82.9%，两组比较，且差异具有统计学意义P<0.05。
3 讨论
循证护理是受循证医学的影响而产生的护理观念，简单来讲，其是以有价值、可信的科学研究结果为依据，提出问题，循证实证，并应用实证对患者实施最佳护理。循证护理可将护理研究和护理实践有机的结合起来，加强了护理的科学性，同时还可为成本-效益核算提供依据，在一定程度上节约了医疗资源[5]。在本组的资料中，对观察组患者实施循证护理，主要包括三个方面的内容，其一，提出循证问题；其二，获得循证支持；其三，实证应用即实施护理计划。从本组结果可以看出应用循证护理的观察组可明显降低患者的焦虑、抑郁水平，并可提高护理满意度，且与仅给予常规护理的对照组比较，差异显著（P<0.05）。总之，循证护理作为一项较新的护理模式，在异位妊娠患者中具有较大应用价值，同时其对提高我国护理质量，促进护理学科的成熟也有着重要意义，值得临床进一步推广研究。
参考文献：
[1]张宏，朱光君.循证护理研究进展[J].国外医学，2009，21（4）：154-155.
[2]李永红.循证护理在异位妊娠患者心理护理中的实践[J].当代护士（专科版），2010，14（7）：143-145.
[3]曾春容，冉启蓉，常涛，等.循证护理在异位妊娠患者中的应用及效果评价[J].当代医学，2010，16（20）：133-134.
[4]李永霞，马建玲.循证护理在异位妊娠中的应用体会[J].中国实用医药，2012，7（29）：203-204.
[5]王爱华，宋富美.浅谈循证护理在临床中的应用[J].护理研究，2010，19（3）：898-899.
论文作者:井丽萍1,刘刚2
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/23
标签：患者论文; 异位论文; 两组论文; 对照组论文; 输卵管论文; 尤其是论文; 满意度论文; 《航空军医》2016年第21期论文;