解放军第403医院五官科 辽宁大连 116021
【摘 要】目的：分析鼻内窥镜下电凝术治疗鼻出血临床疗效。方法：选择我院自2015年8月至2016年8月期间收治的鼻出血患者70例，依据患者治疗方法差异性均分两组。接受常规鼻孔填塞治疗的35例患者作为参照组，接受鼻内窥镜下电凝术治疗的35例患者作为研究组，最后对两组鼻出血患者的临床治疗效果进行统计和总结。结果：经不同方法治疗后，研究组患者的止血成功率同参照组比对明显较高，VAS评分的改善情况较比参照组更优，术后头痛发生率（5.7%）明显低于参照组（25.7%），组间数据结果由统计工具计数统计学意义形成。结论：鼻出血予以鼻内窥镜下电凝术治疗，效果理想，具有临床应用价值。
【关键词】鼻内窥镜；电凝术；鼻出血；效果分析
在耳鼻喉疾病中鼻出血较为常见，且发生率逐年增加。但是由于鼻出血的出血部位具有隐匿性，难以找到出血点，在一定程度上会增加治疗难度。临床以往的治疗首选填塞治疗，但是难以达到理想的治疗效果，且治疗后较易出现复发。近年来，鼻内窥镜技术的不断发展，电凝止血术应运而生。此研究分析不同治疗方法的临床价值，对我院近一年收治的鼻出血患者70例进行研究，以下为研究结果和治疗过程。
1 对象与方法
1.1 基线资料
此研究抽取的鼻出血患者70例其入选时间为2015年8月至2016年8月，依据患者治疗方法差异性均分研究组和参照组，患者例数分别为35例，研究组35例患者中，男性患者与女性患者例数分别为21：14，最大年龄为85岁，最小年龄为15岁，年龄跨度经计算后为（57.1±8.7）岁。参照组35例患者中，男性患者与女性患者例数分别为22：13，最大年龄为86岁，最小年龄为16岁，年龄跨度经计算后为（58.3±8.9）岁。软件包对两组鼻出血患者的一般资料进行计数，未形成统计学意义，加强了数据间的可比性。
1.2 方法
研究组患者的治疗方法选择鼻内窥镜下电凝书治疗，首先将设备仪器充分准备，而后选取患者适宜的体位，并抬高患者的头部，做好消毒工作。在实施手术前，需对患者的心理状况进行了解，并对其不良情绪进行安抚，同时予以患者地卡因，药物记录为10mL，配合1mL的肾上腺素。待上述操作完成后在患者患侧鼻腔内实施浸润麻醉，并反复进行，共计3次。同时可以实施表面麻醉，这样可以收缩患者的鼻腔血管，对其出血情况有效控制。待麻醉成功后在鼻内窥镜可视下对其出血位置进行观察，在此期间还需利用吸引管将患者鼻腔内残留积血和分泌物吸除，这样可以使清晰的视野得以保证。而后对患者较易出血的部位进行依次检查，如：鼻中隔、下鼻甲、下鼻道等。一旦发现出血点需立刻实施电凝止血，若检查后出血点未见，血管曲张位置需实施电凝。此外还需对患者的双侧鼻腔进行检查，避免出血位置遗漏。最后在电凝位置处土木红霉素，鼻腔内利用明胶海绵进行填塞，避免再次出血。参照组患者的治疗方法选择鼻孔填塞法。
1.3 指标评价
对研究组、参照组患者不同方法治疗后的止血成功率进行统计，而后利用视觉模拟评分对患者的疼痛情况进行评价，主要内容为头痛、鼻头，还包括耳堵鼻塞感，最后对研究组和参照组患者的头痛发生情况进行比对。
1.4 数据检验
此研究中涉及的数据结果均选择统计工具（SPSS17.0）进行整理和计算，计数资料、计量资料的呈现形式分别为百分率（%）、均数（±）标准差，检验方式分别为卡方（X2）、T值，检验后统计学意义形成则表示P<0.05。
2 研究结果
2.1 止血成功情况和术后头痛发生率
研究组患者接受鼻内窥镜下电凝术治疗，止血成功率和头痛发生率经计算后分别为97.1%、5.7%；参照组患者接受常规鼻孔填塞法治疗，止血成功率和头痛发生率经计算后分别为74.3%、25.7%；组间数据结果经计算后统计学意义形成，具体数据结果由表1所示。
表 1 止血成功情况和术后头痛发生率
2.2 不同方法治疗后的VAS评分
研究组患者接受鼻内窥镜下电凝术治疗，VAS评分为（2.93±0.52）分，参照组患者接受常规鼻孔填塞法治疗，VAS评分为（6.50±1.14）分，组间数据结果由软件包计数后统计学意义形成，T=16.8559，P<0.05。
3 讨论
在鼻科急症中鼻出血较为常见，且在各个年龄段均可发病。临床以往的治疗手段以鼻孔填塞法为主，但是治疗效果不是十分显著。近年来，鼻内窥镜下电凝止血应运而生，凭借诸多优势被临床广泛应用。但是，在治疗时，需询问患者的病史，并对患者的自身差异加以关注。通常情况下，鼻腔出血位置中，鼻中隔前下段、下鼻道以及中鼻道有较高的出血发生率，临床认为与易受到空气层流刺激和局部黏膜血管受到较大的压力存在相关性。因此，要想将出血部位快速找出，需事先对鼻腔血供进行充分掌握。结合此研究数据结果可以发现，研究组、参照组患者分别采用鼻内窥镜下电凝术、鼻孔填塞法，前者止血成功率（97.1%）明显高于后者（74.3%），VAS评分（2.93±0.52）分同参照组VAS评分（6.50±1.14）分比对后，研究组改善较为显著，从治疗后头痛发生情况来看，研究组（5.7%）明显低于参照组（25.7%），组间数据结果经计算后统计学意义形成，这一研究结果与既往的报道存在一致性。
由上述结果进行分析可知，鼻出血予以鼻内窥镜下电凝术治疗，效果理想，可在临床上优先选择并大力推广。
参考文献：
[1] 周岚.用鼻内窥镜下电凝术治疗老年顽固性鼻出血的临床疗效探究[J].当代医药论丛,2015(1):281-282.
[2] 杨军柳.鼻内窥镜下电凝术治疗鼻出血48例分析[J].临床医学工程,2010,17(2):81-82.
[3] 鞠琴.联用鼻内窥镜下电凝术与鼻腔填塞法治疗难治性鼻出血的效果分析[J].当代医药论丛,2015(18):270-271.
[4] 吴武,温胜.鼻内窥镜双极电凝术治疗顽固性鼻出血70例[J].成都医学院学报,2013,8(1):73-75.
[5] 冯勇,奚玲,余晓旭等.鼻内窥镜手术后迟发性鼻出血15例临床分析[J].实用医院临床杂志,2012,09(5):135-136.
论文作者:倪世俊 蔡晓熙
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/12
标签：患者论文; 鼻出血论文; 鼻内窥镜论文; 鼻腔论文; 发生率论文; 分别为论文; 统计学论文; 《医师在线》2017年4月上第7期论文;