张洁
（徐州市睢宁县中医院 江苏 徐州 221200）
【摘要】目的：分析老年性白内障患者采用超声乳化联合人工晶体植入术治疗的临床效果。方法：选取我院2016年2月至2017年2月收治的56例老年白内障患者，按照不同治疗方式随机分为对照组（28例，采用小切口囊外摘除术+人工晶体植入术）和实验组（28例，采用超声乳化治疗＋人工晶体植入术），对比两组患者术后1d、30d视力以及术后并发症发生率。结果：实验组患者术后1d视力0.5以上比例（75%）、术后30d视力0.8以上比例（85.7%）均显著高于对照组46.4%、60.7%。结论：超声乳化联合人工晶体植入术治疗老年性白内障,因其切口小，手术时间短，术后散光小，可有效提高患者视力。
【关键词】老年性白内障；超声乳化；人工晶体植入术；临床疗效
【中图分类号】R779.66 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）27-0123-02
老年性白内障是临床眼科常见的疾病，也是老年人致盲的主要原因，严重影响患者日常生活以及身心健康[1]。目前，临床主要采用手术治疗，其中小切口白内障摘除术是以往常用术式，但该种手术术后并发症较多[2]。近年来，我院对老年性白内障患者采用超声乳化治疗＋人工晶体植入术，结果均取得满意疗效。本文对比分析了我院2016年2月至2017年2月收治的56例老年白内障患者分别采用小切口囊外摘除术+人工晶体植入术及超声乳化＋人工晶体植入术治疗的疗效。
1.基本资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年2月至2017年2月收治的56例老年白内障患者，所有患者均经医院医学伦理委员会批准，患者及家属自愿签署《知情同意书》，排除了视网膜脱离、眼底出血、伴有重要脏器功能障碍患者。现将56例患者按照不同治疗方法随机分为实验组（28例）、对照组（28例），实验组中男17例，女11例；患者年龄60～80岁，平均（71.3±4.9）岁；左眼12例，右眼16例。对照组中男13例，女15例；患者年龄61～80岁，平均（71.6±4.5）岁；左眼14例，右眼14例。经统计学软件处理，两组患者年龄、性别以及病灶部位等资料差异对比较小，不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者术前左氧氟沙星和普拉洛芬眼水点双眼一周，每天4次。对照组患者采用小切口囊外摘除术+人工晶体植入术，术前散瞳，手术采取结膜下局部浸润麻醉以及表面麻醉，常规消毒，包头，铺巾，以穹窿为基底打开上方球结膜，止血，于角膜缘后1mm处做长约6mm巩膜隧道切口，分离到角膜缘内约1mm进入前房，并注入粘弹剂，环形撕囊，水分离，水分层，娩出晶体核，抽吸干净残余晶体皮质，囊袋内注入粘弹剂，植入一枚术前已准备人工晶体于囊袋内，调至水平位，置换前房粘弹剂，平衡液形成前房，生理盐水密闭切口，复位球结膜，术眼结膜下注射地塞米松1mg，敷料遮盖，术毕。
实验组患者采用超声乳化＋人工晶体植入术治疗，术前散瞳、表面麻醉，患者取平卧位，常规消毒包头铺巾，开睑器打开术眼。冲洗结膜囊，在11点位角膜缘做隧道切口进入前房，注入粘弹剂。360°环形撕囊，2点位角膜穿刺进入前房。充分水核分离，超声乳化晶体核I/A冲吸皮质干净。囊带内再次注入粘弹剂，植入一枚术前测量好的人工晶体于囊带内。I/A置换前房内粘弹剂，水密切口，结膜囊涂妥布霉素地塞米松眼膏，无菌纱布包盖，手术顺利，患者无不适，返回病房。
两组患者术后采用可乐必妥眼水，典必殊眼水，交替点术眼，每天4次，1滴/次。
1.3 观察评价指标
视力恢复情况：以0.05为判断标准，0.05～0.3：低视力；0.3～0.5：轻度视力损害；0.5说明视力基本正常。
统计两组患者术后1d、30d视力恢复情况。
1.4 统计学处理分析
统计学处理软件采用SPSS19.0，视力等数据通过（x-±s）表示，采用t对组间数据差异进行检验；并发症发生率等数据通过（n，%）表示，采用χ2对组间数据进行检验，两组数据差异对比较大，存在统计学意义采用P＜0.05表示。
2.结果
2.1 两组患者术后1d、30d视力对比。具体见下表1。
3.讨论
目前，临床主要采用手术治疗老年性白内障患者，如小切口白内障囊外摘除＋人工晶体植入术；超声乳化＋人工晶体植入术都是常见的手术方式，小切口白内障囊外摘除+人工晶体植入术可以尽可能保护晶状体后囊完整，且手术切口较小，玻璃体可以保持原位[3-4]。而且该种手术方式可借助显微镜植入人工晶体，这样植入、固定人工晶体的过程不会带给患者明显疼痛，对眼部周围组织损伤也较小，有利于患者术后恢复。超声乳化+人工晶体植入术相对于小切口白内障囊外摘除+人工晶体植入而言，其有一个很大的突出优势，整个手术操作密闭性良好，采用高压灌注不仅可有效开放粘连性房角组织，也可钝性分离，促进房水组织回流[5]。其次，这种联合治疗方案可有效保护角膜组织，避免其严重受损，术中合理应用超声波的脉冲振动功能有效打碎晶状体组织，并及时抽出， 并根据患者的实际情况植入晶体，这样不仅可有效改善患者视力，也可改善患者预后。本次实验研究结果表明，实验组患者采用超声乳化+人工晶体植入术治疗，术后患者视力恢复情况明显优于采用小切口白内障囊外摘除+人工晶体植入治疗的对照组患者（P＜0.05）。这和成磊等[6]研究报道结果基本相符。患者出院时，应叮嘱患者：（1）注意眼部卫生，禁止头部剧烈运动。（2）左氧氟沙星眼水点术眼4次/日，妥布霉素地塞米松眼水点术眼4次/日，共点一月。每周递减一次。（3）门诊术后三天，一周，半月，一月定期复诊。如眼胀痛，视物模糊等随时就诊！
综上所述，超声乳化联合人工晶体植入术治疗老年性白内障因其切口小，手术时间短，术后散光小，可有效提高患者视力。
【参考文献】
[1]沈亚玲.手法小切口白内障手术治疗老年性白内障患者临床研究[J].现代诊断与治疗,2016，27(9):1690-1691.
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[5]丁蕙，赵世红.超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术后前房渗出危险因素分析及评估模型的构建[J].中国实用眼科杂志，2016,34( 11):1140-1146．
[6]成磊,刘杏，钟毅敏,等.显微超声乳化白内障吸除联合人工品状体植入术治疗晶状体悬韧带异常继发性闭角型青光眼疗效分析[J].中华显微外科杂志,2016,39(4):404-407.
论文作者:张洁
论文发表刊物:《医药前沿》2018年27期
论文发表时间:2018/11/21
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