【摘要】目的：探讨分析中医情志护理对血液透析患者生活质量的影响。方法：选取我院56例接受血液透析治疗的慢性肾衰竭患者为研究对象，按随机数表法分为对照组与试验组，对照组实施内科常规护理，试验组在常规护理的基础上实施中医情志护理，比较两组生活质量情况。结果：护理后，试验组焦虑、抑郁评分均明显低于对照组（P<0.05）；试验组患者生理状态、心理功能、社会功能、生活总满意度等各项生活质量评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中医情志护理能够有效改善血液透析患者的焦虑、抑郁情绪，提高其生活质量，可在临床中推广应用。
【关键词】血液透析；中医情志护理；生活质量
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）15-0206-02
血液透析是目前临床上慢性肾脏疾病的替代疗法，能够有效纠正电解质紊乱及酸碱失衡问题，延长患者的生存期。然而，由于血液透析治疗周期较长，患者极易出现抑郁、绝望等不良情绪，影响其生活质量。本研究于2015年11月-2016年9月将中医情志护理应用到血液透析护理中，取得了良好的效果，具体结果报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2015年11月-2016年9月我院56例接受血液透析治疗的慢性肾衰竭患者为研究对象。所有患者均符合慢性肾衰竭的诊断标准，血透时间大于3个月，血透频率为2～3次/周，无相关药物禁忌症，患者愿意参加研究，且签订知情同意书；排除合并血液透析并发症、恶性肿瘤、全身感染性疾病的患者。按随机数表法将上述患者分为对照组与试验组各28例，对照组男16例，女12例；年龄28～74岁，平均（50.73±2.34）岁；病程1～14年，平均（7.04±0.65）年。试验组男15例，女13例；年龄25～71岁，平均（49.61±1.76）岁；病程1～16年，平均（7.28±0.58）年。经比较，两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。
1.2 护理方法
对照组实施内科常规护理，主要包括在治疗过程中监测患者生命体征、用药指导、并发症预防等。试验组在常规护理的基础上实施中医情志护理，具体方法如下：入院时，护理人员初步评估患者心理状况，针对性地给予心理指导，并介绍相关疾病以及血液透析治疗的作用、注意事项及有可能出现的并发症等，同时利用中医相生相克的原则，展开情志护理。（1）情志相胜法：对于存在明显焦虑情绪的患者，采用喜胜忧法，护理人员主动与患者沟通，用乐观积极的态度感染引导患者。同时指导患者多听蓝色多瑙河、蝴蝶泉边等欢快的音乐，或者看喜剧、小品等转移注意力，以缓解其焦虑情绪；而对于存有恐惧情绪的患者，则应用思胜恐法，护理人员多鼓励、安慰患者，并向患者列举同类疾病成功康复的病例，以增强患者的自信心，积极配合治疗；对于恼怒患者，采用哀胜怒法，护理人员耐心地向患者解释治疗过程及治疗目的，并以切身的体验或所见所闻劝解患者，尽量缓解患者的不良情绪；对于思虑过多的患者，用怒胜思法，适当激怒患者，或者耐心倾听患者的诉求，引导患者说出内心的感受及想法，使其疏泄心中的苦闷。另外，护理人员还需了解患者最担心的问题，针对性地给予解惑。（2）静志安神法：通过观看录像、亲身示范的形式教导患者健身气功中的常见调息法，如指导患者进行呼吸吐纳，即嘱患者在练习前全身放松，闭眼并深吸一口气，在呼气时进行读字呼吸（即一边呼气一边念吹、嘻、泗、呵、嘘、呼6个单音），吐出脏腑浊气；然后，微闭口唇，用鼻吸气，用口吐气，休息片刻后再次进行第二次读字呼气练习；重复6次读字呼吸为1组练习，共进行6组，每天1次。（3）环境护理：保持血透室内环境整洁、安静，光线充足，温湿度适宜（温度24～26℃，湿度50～60%），且床单元清洁、整齐，通过为患者提供舒适的环境以减少患者对陌生环境的焦虑感、紧张感。
1.3 观察指标
护理3个月后，（1）比较两组患者护理前后焦虑、抑郁情况：焦虑评分采用焦虑自评量表（SAS），抑郁评分采用抑郁自评量表（SDS），分数越高，表示患者焦虑、抑郁程度越严重[1]；（2）比较两组患者生活质量情况：采用生活质量综合问卷表(GQOLI-74)进行评价，此量表包括生理状态、心理功能、社会功能、生活总满意度4个项目，其分值高低均与患者生活质量呈正比[2]。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0软件包进行数据统计分析。计量数据以（x-±s）表示，经t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组护理前后SAS、SDS评分比较
护理前，试验组SAS评分为（54.06±1.52）分，SDS评分为（56.68±2.80）分；对照组分别为（53.81±1.39）分、（56.19±1.45）分，两两对比，P＞0.05，无显著差异。
护理后，试验组SAS、SDS评分分别为（40.16±2.07）分、（42.32±1.45）分，均明显低于对照组（51.63±1.78）分、（53.59±1.67）分，两两对比，t值分别为11.051、8.469，P值均小于0.05，差异有统计学意义。
2.2 两组患者生活质量评分比较
试验组患者生理状态、心理功能、社会功能、生活总满意度等各项生活质量评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者生活质量评分比较（x-±s，分）
3.讨论
血液透析是延长慢性肾衰竭患者生存期的有效干预手段。然而，在实际临床中由于血液透析治疗周期较长，且受治疗费用、并发症等各种因素影响，患者极易产生焦虑、绝望等负性情绪，导致其治疗依从性不高，影响临床治疗效果及患者生活质量。
《黄帝内经》记载，“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”另外，“意志不治，精神不进，病不可愈。”提示情志护理在疾病防治中的重要作用。消极的情绪会使病情加重，延缓病程；而积极乐观的情绪则会使人远离疾病，或有利于疾病恢复。
本研究将中医情志护理应用到血液透析患者中，通过对患者的心理状态进行评估，并根据其七情特点，制定出有针对性的心理护理计划，并应用静志安神法调畅患者气机，使其保持乐观积极的心态去面对疾病，进而使患者生活质量有所改善。结果也显示，护理后，试验组焦虑、抑郁评分均显著低于对照组（P＜0.05），各项生活质量指标评分也显著高于对照组（P＜0.05），与邓彩春[3]的研究报道基本吻合，说明中医情志护理能够有效改善血液透析患者的焦虑、抑郁情绪，提高其生活质量，可在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]许雪华.心理护理干预对血液透析患者负性情绪和生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(3):16-17.
[2]黄滨.心理行为干预对尿毒症血液透析患者生活质量的影响观察[J].中国老年保健医学,2013,11(3):100-101.
[3]邓彩春.中医辨证护理对血液透析患者心理状态及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(6):20-22,26.
论文作者:范青青
论文发表刊物:《心理医生》2017年15期
论文发表时间:2017/8/10
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