长沙市第三医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：分析在风湿性心脏病并发快速型房颤患者的临床治疗中，地尔硫卓与地高辛联合治疗的实际效果。方法：选取我院于2017年3月至2018年1月收治的88例风湿性心脏病并快速型房颤患者进行研究，将所选患者随机均分为参照组和实验组，参照组患者服用地高辛治疗，实验组患者则在参照组患者治疗基础上联合服用地尔硫卓治疗，对比两组患者的临床疗效及不良反应的发生情况。结果：实验组患者的临床治疗效果明显好于参照组患者，且出现不良反应的例数少于参照组，相关数据的对比存在明显意义（P＜0.05）。结论：在风湿性心脏病并发快速型房颤患者的药物治疗中，地尔硫卓与地高辛联合应用的效果较好，值得推广。
【关键词】地高辛；风湿性心脏病；地尔硫卓；快速型房颤；疗效；不良反应
在临床常见的持续性质的心律失常当中，快速型房颤十分常见，快速型房颤患者的心跳频率会很高，且心脏初级泵功能会不断丧失，患者的血流动力学也会受到严重影响[1]。风湿性心脏病是较为常见的一种心脏疾病，患者发病原因多为长期处于阴冷、潮湿环境，而造成心脏瓣膜受累引发心脏病变[2]。风湿性心脏病患者很容易出现快速型房颤症状，若这类患者未能接受及时、科学的治疗，生命安全会受到严重影响[3]。此外，风湿性心脏病合并快速型房颤患者还很有可能出现心衰等情况，部分患者甚至会死亡[4]。我院在风湿性心脏病并快速型房颤患者的治疗中将地尔硫卓与地高辛联合应用，现根据实验情况进行如下分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院于2017年3月至2018年1月收治的风湿性心脏病患者当中选择88例并发快速型房颤患者进行分析，本次实验通过伦理委员会审批，且患者及其家属对研究知情。患者纳入标准为：一般资料齐全、签署知情同意书、接受临床问诊与检查得以确诊。所选患者的排除标准为：精神功能障碍患者、意识障碍患者、其它类型心脏病患者、其它原因引发快速型房颤患者、一般资料不完整患者、本研究所用药物禁忌患者。将所选患者随机均分为参照组和实验组，每组各44例患者。参照组男性患者24例，女性患者20例，患者年龄42—70岁；实验组患者当中男性23例，女性为21例，患者年龄最小44岁，最大为71岁，两组患者的一般资料经对比后差异不具统计学意义（P＞0.05），因而具有可比性。
1.2 方法
两组患者入院后都需要接受常规治疗，包括利尿治疗、血管扩张治疗等，参照组患者在常规治疗的同时服用地高辛接受治疗，患者每日服用1次，服药剂量为0.125—0.5mg。
实验组患者则在参照组患者治疗基础上服用地尔硫卓，患者每日服用1次，服药剂量为90mg[5]。
1.3 临床观察指标
对比两组患者的临床治疗效果，按照患者治疗情况可将其疗效分为无效、有效及显效，总有效为有效+显效。无效：患者治疗后病情未见任何改善，部分患者病情甚至更为严重；有效：患者相关症状在治疗后有所改善，休息时的心率为每分钟70—90次，活动后的心率在每分钟90次以上；显效：患者治疗后相关症状基本消失，休息时的心率为每分钟60—70次，活动后的心率在每分钟90次以下。
此外，对比两组患者的不良反应情况，包括恶心呕吐、头部疼痛与室性早搏，并加以分析。
1.4 统计学方法
本研究所得数据均经由SPSS21.0软件包进行处理，患者计数资料表示为n（%），利用X2对其进行处理，若相关数据经对比后结果P＜0.05，则提示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 患者临床治疗效果
表1 两组患者临床疗效对比分析n（%）
从上表2中数据可看出，实验组患者出现不良反应的例数明显少于参照组，数据对比意义明显。
3 讨论
风湿性心脏病在临床中较为常见，患者的心脏瓣膜在受到风湿热活动的影响后，会出现一系列病变反应，主要病变类型二尖瓣或者三尖瓣病变，也会有患者出现主动脉瓣狭窄等[6]。风湿性心脏病患者在发病早期不会出现显著反应，但是随着患者病程的推进，气短、身体乏力、下肢水肿、咳嗽等各种心功能失代偿症状就会逐一显现。在风湿性心脏病患者中，大多数患者会合并有快速型房颤，若患者未能接受及时治疗，患者很容易出现心力衰竭，这既会加重患者病情，更可能造成患者死亡。
针对风湿性心脏病合并快速型房颤的治疗，地高辛是临床常用药物。但是，很多患者在服用地高辛之后，心室率控制情况相对较差，患者容易出现一些不适反应，且心室负性肌力也会出现显著增强，从而造成患者病情无法得到根治。我院针对此类患者的治疗，在地高辛应用基础上加入地尔硫卓。地尔硫卓是临床中常见的一种非双氢砒啶类钙拮抗剂，患者接受地尔硫卓治疗后，房室结部位的钙通道会得到较好抑制，从而改善患者的相关症状。在将地高辛与地尔硫卓进行联合应用之后，地尔硫卓与强心苷类药物结合作用的效果会更为显著，地高辛的排泄量就会出现明显的降低，患者机体内部的血清含量会出现显著提高，这样可以有效对患者的心室率进行科学控制。此外，患者同时接受上述两种药物治疗，地高辛的使用剂量也会出现减少，可以避免患者在接受治疗的过程中出现一系列不良事件，从而有效确保患者治疗的安全性，这对于患者的治疗也十分重要。
在本次研究中，两组患者入院后均接受常规治疗，参照组患者在常规治疗的同时接受地高辛治疗，实验组患者则在上述治疗基础上接受地尔硫卓治疗。在对比两组患者的相关数据之后可明显看出，实验组患者的临床治疗有效率明显高于参照组，且实验组患者出现不良反应的例数远少于参照组对象，数据对比存在明显意义。
结语：
针对风湿性心脏病并发快速型房颤患者的治疗，患者同时接受地尔硫卓与地高辛治疗后，临床疗效可得到较好保证，且患者出现不良反应情况很少，两药联用值得推广。
参考文献：
[1]郑方希，余梦，马瑞畅.地尔硫卓联合地高辛治疗风湿性心脏病合并快速型房颤临床有效性与用药不良反应观察[J].医学理论与实践，2018，31（07)：980-982.
[2]喻川.地尔硫卓联合地高辛对风湿性心脏病并快速型房颤的临床应用价值[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（A0)：19740-19741.
[3]张伟芳.地尔硫卓联合地高辛治疗风湿性心脏病并快速型房颤的效果分析[J].中外医学研究，2017，15（27)：48-49.
[4]康怀然，王雪萍，吴波.地尔硫卓联合地高辛治疗风湿性心脏病并快速性房颤的疗效评价[J].当代医学，2015，21（32)：139-140.
[5]李鸣.地尔硫卓联合地高辛治疗风湿性心脏病并快速型房颤的临床观察[J].河南医学研究，2015，24（02)：124.
[6]钟声宇.地尔硫卓联合地高辛治疗风湿性心脏病合并快速性房颤的疗效评价[J].中国继续医学教育，2015，7（01)：160.
论文作者:沈俐
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年5期
论文发表时间:2018/9/28
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