无锡嘉仕恒信医院 江苏无锡 214063
【摘要】目的：探究分析前列腺等离子电切术治疗高龄前列腺增生患者的常见并发症及处理措施。方法：回顾性分析2010年10月至2016年12月期间，我院收治的60例高龄前列腺增生患者的临床资料，所有患者均采用等离子电切术治疗，分析患者在术后并发症发生情况，总结相应的预防措施。结果：观察组患者的膀胱冲洗时间、住院时间及住院费用均要优于对照组（P<0.05）；观察组患者的并发症发生率23.3%低于对照组患者的并发症发生率50.0%（P<0.05）；观察组患者的手术满意度96.7%显著优于对照组患者的手术满意度73.3%（P<0.05），具有统计学意义。结论：前列腺等离子电切术治疗高龄前列腺增生患者在围手术期间给予并发症针对性手术方案能够有效降低患者术后并发症发生，提高手术满意度，值得临床推广和应用。
【关键字】前列腺等离子电切术 高龄前列腺增生 并发症
[Abstract]Objective: To explore the analysis for the treatment of prostate plasma cutting - a common complications and treatment measures of patients with hyperplasia of prostate. Methods: A retrospective analysis during October 2016 to December 2010, our hospital clinical data of 60 cases of senile patients with hyperplasia of prostate, are used for the treatment of plasma cutting, all patients in the postoperative complications in patients with analysis, summarizes the corresponding prevention measures. Results: The observation group of patients with bladder irrigation time, length of hospital stay and hospital costs were better than control group (P < 0.05); Observation group of patients with complication rates 23.3% lower than that of control group in the incidence of complications was 50.0% (P < 0.05); Observation group of patients with surgery satisfaction significantly better than the control group patients satisfaction with the operation of 96.7% and 73.3% (P < 0.05), with statistical significance. Conclusion: The treatment of prostate plasma cutting - prostate hyperplasia patients in perioperative period to give targeted operation scheme can effectively reduce the complications in patients with postoperative complications, improve the degree of satisfaction, worthy of clinical popularization and application.
[Key words] The prostate plasma cut method; Older hyperplasia of prostate; Complications
前列腺增生使临床常见男性疾病之一，临床表现为尿急、尿频、排尿困难等症状，严重者会引发泌尿系统梗阻，极大影响患者的正常生活和工作[1]。临床常用的治疗方法为前列腺等离子电切术，该术式具有创伤小、恢复快、出血少等优点，但术后患者仍有如泌尿系统感染、急性尿潴留、血栓、膀胱痉挛等并发症的发生，因此临床加强前列腺增生患者的手术工作十分必要，本次研究对前列腺增生患者常见的并发症进行分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取2010年10月至2016年12月期间，在我院接受前列腺等离子电切术治疗高龄前列腺增生患者60例，依据不同的手术措施分为观察组和对照组，每组30例。观察组患者年龄80~86岁，平均年龄（85.5±1.6）岁；病程15-20年，平均病程（16±2.6）年；其中伴有高血压7例、糖尿病4例、血尿2例，尿潴留3例。对照组患者年龄80~87岁，平均年龄（86.5±1.3）岁；病程14~18年，平均病程（15±2.5）年；其中伴有高血压6例、糖尿病3例、血尿3例，尿潴留4例。两组患者的年龄、病程、合并症情况比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规手术：术前为患者耐心、细致的讲解手术的过程和手术成功的案例，提高患者的治疗信心，同时为手术做好准备工作，术中严密监测患者的生命体征，如血压、心率、脉压等。术后针对患者的其他合并症，如高血压、心脏病等进行专科手术工作[2]，并做好术后饮食指导、用药指导等。在上述手术基础上，观察组患者针对并发症辨证施治：①泌尿系统感染：每日用离子水棉球擦拭尿道口2次，并保持尿道口的清洁，依据病情酌情给予抗生素药物治疗。②急性尿潴留：术后要彻底清除前列腺切除组织，术后进行抗炎治疗，保持尿管畅通。③血栓：术后长时间卧床是导致血栓的主要原因，因此术后要对患者双下肢进行按摩，可协助患者进行简单的康复运动。④膀胱痉挛：可进行镇痛止血或加压冲洗，病情严重可给予解痉药物治疗。⑤尿失禁：术后尿失禁患者进行膀胱功能锻炼和提肛运动也是复健的主要措施。
1.3观察指标
观察比较两组患者的膀胱冲洗时间、住院时间、住院费用及并发症发生情况，例如泌尿系统感染、急性尿潴留、血栓、膀胱痉挛、尿失禁等。
1.4评估标准
手术满意度采用问卷调查的方式进行评估，我院自拟20道手术问题，每道题目5分，满分为100分，＞90分表示满意，70~90分表示比较满意，＜70分表示不满意。手术满意度为满意和比较满意的总和。
1.5统计学方法
采用统计学软件SPSS13.0对所有资料进行分析处理，计数资料使用（n，%）表示，用χ²进行检验，计量资料使用()表示，用t进行检验，P<0.05具有统计学意义。
2.结果2.1患者的并发症情况由表1可见，前列腺等离子电切术治疗高龄前列腺增生的并发症发生率为25%，其中包括泌尿系统感（10%）、急性尿潴留（6.7%）、血栓（1.7%）、膀胱痉挛（3.3%）、尿失禁（3.3%），其中泌尿系统感染和急性尿潴留的发生率显著高于其他并发症（P<0.05），具有统计学意义。
2.2针对并发症的应对措施
①泌尿系统感染：每日用离子水棉球擦拭尿道口2次，并保持尿道口的清洁，依据病情酌情给予抗生素药物治疗。②急性尿潴留：术后要彻底清除前列腺切除组织，术后进行对症消炎治疗，保持尿管畅通。③血栓：术后长时间卧床是导致血栓的主要原因，因此术后要对患者双下肢进行按摩，可协助患者进行简单的康复运动。④膀胱痉挛：可进行镇痛止血或加压冲洗，病情严重可给予解痉药物治疗。⑤尿失禁：术后尿失禁患者进行膀胱功能锻炼和提肛运动使复健的主要措施。
3.讨论
良性前列腺增生症（BPH）是临床最常见的老年男性疾病之一，近年来随着我国人口老龄化，BPH的发病率有明显上升的趋势。前列腺等离子电切术（TURP）治疗是目前临床公认的治疗前列腺增生的“金标准”[3]。但是临床治疗高龄前列腺增生患者时，由于患者的体质较弱，合并的并发症较多，因此术后极易发生并发症情况。
依据联合国规定的标准，80岁以上人群为高龄老年人。据统计，目前我国高龄老年人以每年5.4%的速度在增长[4]，而BPH的发病率会随着年龄的增长而提高，最终导致BPH发病率逐年提升。BPH患者的临床表现为膀胱刺激症、下尿路感染等症状，引发上述症状的原因是前列腺体积增大、膀胱逼尿肌不稳定等，尤其是高龄患者，会由于体内的分泌系统功能下降导致前列腺体积逐年增大。大部分高龄BPH患者均希望用药物治疗的方式，但患者如果出现尿潴留、血尿、尿路感染等症状时[5]，单纯的药物治疗无法缓解患者的症状，最终只能选择TURP治疗。本次研究中对观察组患者实施针对并发症的手术方案有效降低了并发症的发生率，可见有效的手术措施能够降低并发症情况，而且提高治疗效果和手术满意度。
综上所述，高龄前列腺增生患者并不是TURP手术的禁忌症，也不会使手术的难度提升，但高龄患者的综合身素质下降，因此需要做好手术的手术工作，降低并发症的发生情况。
【参考文献】
[1]王江.经尿道前列腺等离子电切术治疗高龄良性前列腺增生临床疗效观察[J].心血管病防治知识(学术版),2016,06(05):143-144.
[2]谭立中.经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术治疗高龄高危前列腺增生并膀胱结石的临床效果[J].中外医学研究,2015,13(19):25-26.
[3]胡运青,张训,程剑,等.经尿道前列腺等离子电切术治疗高危高龄良性前列腺增生患者疗效及安全性探讨(附56例报告)[J].中国现代药物应用,2014,8(17):9-10.
[4]简百录,乔少谊.经尿道前列腺等离子电切术治疗高龄良性前列腺增生临床疗效观察[J].海南医学,2014,25(04):570-571.
[5]罗建仕, 陈光, 曾四平,等. 经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术治疗高龄高危前列腺增生并膀胱结石的临床效果[J]. 现代泌尿外科杂志, 2013, 18(6):578-581.
论文作者:张建军
论文发表刊物:《临床医学教育》2017年6月
论文发表时间:2017/6/26
标签：患者论文; 并发症论文; 高龄论文; 前列腺论文; 术后论文; 手术论文; 膀胱论文; 《临床医学教育》2017年6月论文;